Clip nó Coil?
Ciallaíonn an focal aneurysm dilatation, nó leathnú, de soithigh fola. Is éard atá i Berry aneurysms, ar a dtugtar aneurysms sacculí, aspouchings cosúil le balún de artaire san inchinn. Tá lagra na hartéire lag sna hábhair seo, rud a chiallaíonn gur féidir le balla an soithigh a bhriseadh agus a ligean d'fhuil sreabhadh fola isteach sa spás subarachnoid idir an arachnoid mater agus pia mater faoi choinníollacha áirithe, cosúil le brú fola ard (Hipirtheannas) .
Is féidir leis an bhfuiliú seo, ar a dtugtar hemorrhage subarachnoid , bás nó míchumas tromchúiseach.
Dúirt sé sin go bhfuil go leor daoine ag caitheamh aneurysms nach n-imíonn siad. Fuair údarú a rinneadh ar dhaoine a fuair bás ó chúiseanna éagsúla go bhfuil a leithéid de aneurysm faoi thart ar 5% de dhaoine. Mar sin féin, i gcleachtas iarbhír, fionntar an chuid is mó de na himeachtaí tar éis rud éigin a tharlaíonn, cosúil le hemorrhage subarachnoid, rud a fhágann lianna chun cúis a lorg.
Tar éis hemorrhage subarachnoid, tá baol suntasach ann go n-éiríonn as an láithreán briste. Bíonn baol den sórt sin ag bás níos airde fós. Faigheann thart ar 70% de dhaoine bás ó fhéidearthaí aneurismeacha. Ar an gcúis seo, ní féidir a leithéid de aistí a fhágáil ina n-aonar. Tá gá le hidirghabháil máinliachta nó soithíoch.
Cén Aneurysms a Éilíonn Cóireáil?
Níl aon cheist ann go gcaithfear cóireáil ar aneurysm caora réabtha, agus níos luaithe, is fearr. Is é an baol go dtarlódh an t-athbhrú in airde go gairid tar éis an hemorrhage tosaigh subarachnoid.
Ach cad a tharlaíonn má léiríonn tástáil íomháithe cosúil le MRI aneurysm nach bhfuil réidh? An bhfuil gá le nós imeachta neurosurgical fós? Braitheann an freagra ar shaintréithe áirithe an aneurysm.
- Méid: Is dóichí go dtarlóidh éirí níos mó aneurysms. Mar sin féin, tá roinnt díospóireachta ann faoi cé chomh mór agus a d'fhéadfadh a bheith ann d'fhonn idirghabháil a mholadh mar mháinliacht. Léirigh staidéar mór amháin a chóireáil go minic treoracha 7 milliméadar. Chomh maith leis sin, má tá an méid faighte níos mó, ba chóir an chóireáil a mheas.
- Suíomh: Ní bhíonn na hairíonna sna hartairí ar chúl na hinchinne chomh coitianta, ach tá riosca níos mó ann ná réabadh ná aneurysms ag tosaigh an inchinn.
- Hemorrhage subarachnoid roimhe seo: D'fhéadfadh an baol níos airde a bhaineann le fuiliú a bheith ag duine éigin a raibh bleed cheana féin as aneurism ar leithligh in iúl go ginearálta d'árthaí fola neamhghnácha lag.
- Stair an teaghlaigh: Ar an gcaoi chéanna, bíonn daoine ag a bhfuil stair theaghlaigh na n-ainéireachtaí ag éirí as a chéile ag aois níos óige agus ag méideanna aneurysm níos lú, b'fhéidir mar gheall ar laige na soithigh fola oidhreachta. Ba chóir go ndéanfadh daoine a bhfuil beirt bhall teaghlaigh nó níos mó acu le himeachtaí a bheith á scrúdú chun a fháil amach an bhfuil siad féin á gcur i láthair.
Measfar an bhfuil idirghabháil riachtanach nó nach ea, ag brath ar chomhcheangal de na fachtóirí go léir thuas. Tá dhá phríomh-rogha ann maidir le hidirghabháil den sórt sin.
Deisiúchán Aneurísm Neurosurgical
Ós rud é go bhfuil go leor aneurysms ceirbreacha ag bagairt as an bpríomh-soitheach cosúil le balún, is féidir iad a bheith ar leithligh ón gcuid eile den árthach trí ghearrthóg miotail a chur ar fud muineál an aneurysm.
Sa nós imeachta seo, osclaítear an cloigeann chun ligean do neurirurgeach teacht ar an inchinn agus teacht ar a mbealach chuig an soithigh fola. In ainneoin an tromchúis a bhí ag oibríocht den sórt sin, i staidéar amháin, bhí toradh maith máinliachta ag beagnach os cionn 94% d'othair.
De ghnáth mar a tharlaíonn, tá an dóchúlacht go mbeidh toradh níos fearr níos airde má tá an-taithí ag na máinlianna agus na foirne breise leis an nós imeachta.
I measc rioscaí féideartha an nós imeachta tá tuilleadh damáiste inchinne nó fuiliú. Mar sin féin, is minic a bhíonn na rioscaí seo níos mó ná na hiarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ina dtubaiste de hemorrhage subarachnoid.
Deisiúchán Aneurysm Endovascular
I dtús na 1990idí, tugadh isteach gléas a cheadaigh catheter tanaí a fhíorú trí shoithí fola an chomhlachta suas go dtí suíomh aneurysm, áit a cuireadh cornaí platanam isteach sa sac an aneurysm. Bunaíodh coicíní timpeall na gcroí seo, agus mar sin séaladh an t-ainéireacht as an gcuid eile den chorp.
Tugtar "coiling" ar an teicníc raideolaíoch idirghabhála seo go coitianta, cé gur tharla an t-am, tá modhanna eile a bhaineann le hairíonna sealaithe, mar shampla polaiméirí, i bhfeidhm freisin.
Go ginearálta, is cosúil go dtéann torthaí deisiúcháin anaurisigh endovascular inchomparáide le teicnící clárúcháin neuríreolaíocha níos traidisiúnta, ach tá sé seo éagsúil. I staidéar amháin, bhí baint ag coiling le torthaí níos fearr i gcúl na hinchinne, agus bhí níos fearr ag clipping sa tosaigh. Is féidir le méid agus cruth an aneurysm a theorannú freisin ar roghanna le haghaidh cóireála, ós rud é nach bhféadfadh muineál mór nó aneurism mhór freagairt go maith ar mhaolú. Go ginearálta, is cosúil go bhfuil torthaí níos fearr ar an gcoileáil i gcoitinne, ach amháin go bhfuil seans níos airde ann go dtiocfaidh an t-ainmhí ar ais i gcúl ná clipping.
D'fhéadfadh fachtóirí eile, mar shampla déine an hemorrhage subarachnoid agus sláinte agus aois an othair san iomlán, ról a bheith acu maidir le cinneadh a dhéanamh maidir le cóir leighis a dhéanamh ar aneurism. B'fhéidir gurb é an fachtóir is tábhachtaí maidir le cinneadh a dhéanamh maidir le gearrthóg nó coil aneurysm ná scil agus taithí na gcleachtóirí a bheadh ag déanamh an nós imeachta.
Foinsí:
Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, et al. Riosca níos mó dúshláin do theaghlaigh i gcomparáid le himeachtaí intracranial neamhbhriste neamhbhuailte. Stróc 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Tréimhsí luatha a bhaineann le máinliacht tar éis socrú gearrthóg anaithnigh: anailís ar chúiseanna agus torthaí othair. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, et al. Aneurysms neamhthruthaithe intracranial: stair nádúrtha, toradh cliniciúil, agus rioscaí cóireála máinliachta agus endovascular. Lancet 2003; 362: 103.