Deirtear go bhfuil faisnéis ar cheann de na chéad íobairtí cogaidh. D'fhéadfadh íobairt den chineál céanna a bheith mar chuid de chath gach othair in aghaidh ailse, mar go bhfuil cuid mhaith de na míochainí a úsáidtear chun ailse a mharú chomh maith lenár n-intinn a chaitheamh agus na nerves a chuireann faisnéis ar fáil inár n-inchinn.
Chomh maith leis sin ar nós cogadh, níl sé éasca i gcónaí cairde a insint ó fhoghar. An bhfuil sé ina symptom ar leith de bharr ailse, nó na drugaí a thugtar chun an ailse sin a chomhrac?
Nó an bhfuil sé mar gheall ar rud éigin eile go hiomlán?
Tá roinnt bealaí éagsúla ann gur féidir le gníomhairí cheimiteiripeacha dochar a dhéanamh don néarchóras. Níl an méid seo a leanas i bhfad ó thimpeallacht, ach tugann sé forbhreathnú ar roinnt de na bealaí is féidir le ceimiteiripe dochar a dhéanamh don néarchóras.
Is féidir le deacrachtaí a bheith níos luaithe nó níos déanaí
Cé go dtarlóidh roinnt iarmhairtí néareolaíocha ar cheimiteiripe láithreach, féadfaidh daoine eile blianta a fhorbairt. Úsáidtear Busulfan, mar shampla, go minic chun othair a ullmhú le haghaidh trasphlandú gaschealla ach baineann sé go coitianta le hurghabhálacha le linn a riaracháin. Ar an gcúis seo, is féidir cógas antiepileptic, mar shampla feinitínín a úsáid agus é a thabhairt d'fhonn ionghabhálacha a chosc. Mar sin féin, feabhsaíonn an baol d'urghabhálacha nuair nach bhfuil an cógas á thabhairt níos faide.
Úsáidtear citerabán uaireanta chun cóireáil leuceemia agus linfómais , agus is féidir deacrachtaí a bheith ann go luath tar éis an riaracháin. Mar shampla, d'fhéadfadh sé mearbhall agus einceifileapaite a bheith ann, agus fionnachtana cerebellar mar shampla easpa ( ataxia ).
Ba chóir an cógas a stopadh láithreach má tharlaíonn sé seo. Aisghabhann roinnt othar, ach níl roinnt othar ann. Is féidir an chiatarabín a instealladh go neamhbhreithe freisin, ach d'fhéadfadh sé seo a bheith mar thoradh ar fhéinipiteas trasfhoirmeach le pairilis cos agus mífheidhmiú sphincter ó am go chéile. Arís, ba chóir an cógas a scor láithreach má tharlaíonn sé seo.
De ghnáth, tá buan spinal ó cytarabine buan.
Is féidir Methotrexate a úsáid chun raon leathan ailsí a chóireáil, agus is cúis le raon leathan d'éifeachtaí féideartha a d'fhéadfadh a bheith ann, agus is féidir go dtarlóidh cuid acu go luath agus daoine eile go déanach. Mar shampla, is féidir leis a bheith ina chúis le meiningíteas aseptach a tharlaíonn beagnach láithreach nuair a thugtar an druga go neamhráiteach. Leanann meiningíteas aipéideach de ghnáth ar riarachán intrathecal agus bíonn sé suas le 10 go 50 faoin gcéad d'othair a fhaigheann an druga ar an mbealach seo. I measc na comharthaí tá tinneas cinn agus muineál righin chomh maith le múscailt, vomiting, agus fiabhras. De ghnáth níl gá le cóireáil de réir mar a dhéanann na hairíonna a réiteach ar a gcuid féin.
I gcodarsnacht leis na deacrachtaí níos géire seo, is éard atá i gceist le methotrexate freisin leachtachtphalopathy, rud a chiallaíonn neamhord cheirbreach mar gheall ar athruithe i réigiúin mhíleathaithe an inchinn, a d'fhéadfadh a bheith ann fiú blianta tar éis stop a chur leis na drugaí. Baineann sé seo go háirithe nuair a úsáidtear methotrexate chun galair daoine óga a chóireáil, mar shampla leuceemia óige. Is féidir leis na fo-iarsmaí a bheith éagsúil ó mhíchumas foghlama éadroma go mór-néaltrú. Ar MRI, is féidir le feiceáil saintréith.
Athruithe Cognaíoch
Níl athruithe cognaíoch tromchúiseacha, mar shampla leachtencephalopathy methotrexate uathúil don druga sin ina n-aonar.
Go deimhin, tá athruithe cognaíocha chomh coitianta i gceimiteiripe go raibh téarma neamhfhoirmiúil, "chemofog", chun cur síos ar an bhfeiniméan. Cuimsíonn Chemofog raon leathan fo-iarsmaí cognaíocha a bhaineann go minic le míochainí cheimiteiripeacha, le comharthaí ó mearbhall éadrom le diansia tromchúiseach. D'fhéadfadh boird na n-athruithe seo athrú freisin.
Is é Ifosfamide, mar shampla, gníomhaire a úsáidtear chun tumors soladach a chóireáil. Is féidir leis an druga a chur faoi deara uaireanta ar einceifileapaite ach bíonn sé seo ar ais go gairid go luath tar éis an gníomhaire a stopadh. Is féidir le heinceifileapaití eile, mar shampla an leachtencephalopathy of methotrexate, easnamh buan a chur faoi deara.
Is é an siondróm einceifileapaite inbhéartaithe ina dhiaidh sin (PRES) ná deacracht eile a bhíonn ag go leor gníomhairí ceimiteiripeacha, go háirithe cyclosporine agus tacrolimus. Úsáidtear na míochainí seo go minic chun daoine a ullmhú le haghaidh trasphlandúcháin orgán. Is féidir leis na hairíonna tinneas cinn, mearbhall, gabhálacha nó easnaimh fhócasacha néareolaíocha a áireamh. Ar scanraí MRI, is féidir feiceáil ar dhianscaithe cosúil le scamall a bhíonn i láthair go minic in aice le cúl na hinchinne. Ba chóir míochainí a stopadh nó a athrú má tá PRES i láthair.
Strokes
Is minic a chuireann ailse cúis ar na lianna a dtugtar staid hypercoagulable, rud a chiallaíonn go bhfuil clots fola níos mó seans maith le formáid a dhéanamh ar amanna agus áiteanna míchuí. Mar shampla, d'fhéadfadh clot a bheith san inchinn, agus is cúis le stróc . Ar an drochuair, d'fhéadfadh roinnt cheimiteiripeanna a bheith ina chúis le strócanna, mar shampla methotrexate, cisplatin, imatinib agus níos mó.
Tá cuid de ghníomhairí, mar shampla bevacizumab agus sunitinib, ag díriú go héasca ar shoithí fola ós rud é go minic a chruthaíonn tumadóirí soithí nua chun cothaithigh a chur chuig an bhfás neamhghnácha. Ar an drochuair, is féidir le fo-iarsmaí hemorrhage nó strokes ischemic a áireamh. Mar shampla eile, úsáidtear L-asparaginase go minic chun leigheas a dhéanamh ar leuceem géarmhíochaine lymphoblastic (GACH) agus uaireanta is cúis leis an thrombosis sinus venous chun a bheith fiú i bpáistí. De ghnáth, réitíonn sé seo le sos sa regimen cógais. Má dhéantar fola níos déine a riaradh ansin, is féidir an cógais a athchromadh uaireanta.
Neuropathies imeallacha
Is éard atá i neuropathies imeallacha taobh chomhchoiteann de cheimiteiripe, go háirithe do ghníomhairí atá ina platanam, mar shampla cisplatin agus oxaliplatin. Is é an neuropathy imeallach de bharr cisplatin is cúis leis an numbness agus pasthesias a théann chun cinn ag imeall na méara agus na gcorráin agus a scaipeann isteach. Cé go ndéantar damáiste don chorp sa spás a mhilleadh, bíonn an chuma pian agus teochta beagnach i gcónaí, rud a dhéanann idirdhealú ar neuropathy cisplatin as an chuid is mó de na neuropathies a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hailse féin. Ní mór na rioscaí a bhaineann le laghdú dáileog nó athrú chuig gníomhaire níos lú neurotoxicach cosúil le carboplatin a mheá i gcoinne na buntáistí a bhaineann le teiripe cisplatin leanúnach. Féadfaidh an neuropathy éirí níos measa nó fiú tús a chur le mí tar éis stopadh cisplatin.
Baineann oxaliplatin le tosú paithesias go tobann sa lámh, ar na cosa, agus ar fud an bhéil, agus tá gach ceann acu níos measa ag an bhfuar. Féadfaidh sé freisin neuropathy den chineál céanna a bheith ina chúis le cisplatin, cé go bhfuil neuropathy oxaliplatin níos inléite.
I measc cheimiteiripeolaíocht eile a bhaineann le neuropathy imeallach tá docetaxel, vincristine, agus paclitaxel, i measc go leor eile.
Damáiste Neuromuscular
Tá damáiste neuromuscular níos coitianta ná neuropathy imeallach, ach d'fhéadfadh sé fós tarlú mar thoradh ar cheimiteiripe. Is féidir le doxorubicin, cisplatin, etoposide, agus daoine eile comharthaí cosúil le myasthenia gravis i ndáiríre. D'fhéadfadh Imatinib a úsáidtear chun cóireáil a dhéanamh ar roinnt cineálacha leuceemia, d'fhéadfadh crampáil muscle agus myalgias a chur faoi deara, ach is minic iad seo éadrom agus sofhreagrach do chógais, mar shampla cailciam nó maignéisiam.
Níl aon rún ann gur cógas an-chumhachtach í an cheimiteiripe le rioscaí ard fo-iarsmaí. Níl an méid atá scríofa agam anseo ach imlíne an-leathan. Tá cúis ann go gcoimeádtar na míochainí seo de ghnáth i gcúlchiste le haghaidh galair chomh tromchúiseach le hailse, ina bhfuil na buntáistí a bhaineann le hiarmhairtí cógais a dhéanamh fiú rioscaí suntasacha. Níl sé mar chuspóir ag an airteagal seo na daoine atá ag teastáil ó na míochainí seo a dhíscaoileadh as iad a thógáil, ach a chinntiú go mbíonn daoine ar an eolas faoi na fo-iarsmaí féideartha chun go bhféadfaí níos mó ná coimpléasc a bhaineann le cóireáil ailse a nascleanúint.
Foinsí:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Éagothromaíochtaí Neurologic Teiripí Drugaí Ailse. Foghlaim ar feadh an tSaoil Leanúnachais Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Éigeandálacha Neurologic de cheimiteiripe platanam-bhunaithe I: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Éagothromaíochtaí Neurologic de cheimiteiripe ailse neamh-platanam. I: DMF Savarese, Ed UpToDate.