Nuair a théann ailse i bhfeidhm ar na cnámha, is coitianta é seo mar gheall ar ailse neamh-chnáimhe a thosaigh in áiteanna eile sa chorp agus a scaipeadh, nó a mheastastáistiú, ar na cnámha. I gcodarsnacht leis sin, tá an fócas anseo ar na haiseanna sin a thosaíonn sna cnámha, ar a dtugtar ailse cnámha bunscoile freisin.
Is catagóir leathan é ailse cnámh na bunscoile i ndáiríre, ina bhfuil go leor cineálacha éagsúla uachtais, cuid acu nach bhfuil annamh; áfach, tá na hábhair seo, osteosarcoma, chondrosarcoma, agus Ewing sarcoma i measc na cinn is coitianta.
Cúiseanna aitheanta
Cé nach bhfuil cúiseanna ailse cnámh ar eolas go beacht, is cosúil go bhfuil athruithe i DNA na gcealla ailse tábhachtach. I bhformhór na gcásanna, tharlaíonn na hathruithe sin de réir seans agus ní dhéantar iad a chur ar aghaidh ó thuismitheoirí go leanaí.
Rinne eolaithe staidéar ar na patrúin forbartha chun iarracht a dhéanamh na fachtóirí riosca atá i gceist a thuiscint. Is é Osteosarcoma an tríú cineál neamhghnách is coitianta a chuireann isteach ar chnámh in ógánaigh, ach ní raibh ach leuceemia agus linfoma ann. Is ailse cnámha príomhchoitianta é Chondrosarcoma freisin, ach tá sé níos coitianta i measc daoine fásta ná mar a bhíonn sé i leanaí agus ógánaigh, le meán-aois ag diagnóis 51 bliain. Is minic a dhéantar sarcoma eoghain a dhiagnóisiú i déagóirí, agus is é 15 bliana d'aois an meán-diagnóis.
Próifílí Riosca Osteosarcoma
Is é Osteosarcoma an t-ailse cnámh bunscoile is coitianta i gcoitinne. Tá cúpla coinníollacha sonracha ann ar a dtugtar cur leis na deacrachtaí a bhaineann leis a fhorbairt. Tá baol níos mó ag daoine aonair a bhfuil meall an-sásta den tsúil ar a dtugtar retinoblastoma hereditary a fhorbairt osteosarcoma.
Ina theannta sin, tá baol níos mó ann d'osteosarcoma a fhorbairt ina dhiaidh sin sa saol siúd a chóireáil roimhe sin le haghaidh ailse ag baint úsáide as radaiteiripe agus ceimiteiripe.
Teagmhasach, aontaíonn an chuid is mó de na dochtúirí nach bhfuil cnámha briste agus gortaithe agus gortuithe spóirt ina chúis le osteosarcoma. Mar sin féin, is féidir le díobhálacha den sórt sin osteosarcoma nó meall cnámha eile a thabhairt d'aire leighis, agus mar sin tá nasc idir an dá rud ach nach bhfuil an chuma ar an osteosarcoma an díobháil mheicniúil.
Fachtóirí Riosca Aoise, Gnéis, agus Eitneachas
Bíonn tionchar ag Osteosarcoma go príomha ar dhá bhuaicghrúpa-is é an chéad bhuaic sna blianta déag agus tá an dara ceann i measc daoine fásta níos sine.
- I othair níos sine, is minic a thagann osteosarcoma ó chnámh neamhghnácha, mar shampla iad siúd a bhfuil galar cnámh fada acu (mar shampla, galar Paget ).
- I measc na ndaoine óga, tá osteosarcoma an-annamh roimh aois cúig bliana d'aois, agus tá an buaicphointí i ndáiríre le linn an tsaoil fáis ógánaigh. Ar an meán, tá "aois chaighdeánach" ionadaí do osteosarcoma sa daonra níos óige 16 bliana d'aois do chailíní agus 18 mbliana d'aois do bhuachaillí.
Tá Osteosarcoma sách annamh i gcomparáid le hailse eile; meastar nach bhfuil ach thart ar 400 duine níos óige ná 20 bliain d'aois diagnóisithe le osteosarcoma gach bliain sna Stáit Aontaithe. Bíonn tionchar níos minice ag buachaillí sa chuid is mó de na staidéir, agus tá an minicíocht in óige ó shliocht na hAfraice beagán níos airde ná i whites.
Fachtóirí Riosca atá Infheidhme do Dhaoine Óga
- Láithreacht siondróim ailse géiniteacha áirithe annamh
- Aois idir 10 agus 30 bliain
- Airde ard
- Gnéas fireann
- Rás Afraic-Mheiriceánach
- Láithreacht galair cnámha áirithe
Fachtóirí Riosca atá Infheidhme do Dhaoine Scothaosta
Tá galair cnámh áirithe cosúil le galar Paget , go háirithe le himeacht ama, bainteach le riosca méadaithe osteosarcoma.
Mar sin féin, tá an riosca iomlán íseal, agus níl ach os cionn thart ar an gcéad díobh siúd a bhfuil galar Paget ag forbairt osteosarcoma.
Is fachtóir riosca dea-dhoiciméadú é an nochtadh radaíochta, agus toisc go bhfuil an t-eatramh idir ionradaíocht le haghaidh ailse agus cuma osteosarcoma níos faide de ghnáth (mar shampla, 10 mbliana nó níos mó), is minic a bhíonn sé seo níos ábhartha do dhaoine aosta.
Réamhscaoileadh Géiniteacha
I measc na siondróim ghéiniteach réamhdheartha d'osteosarcoma tá:
- Siondróm Bloom
- Anemia Diamond-Blackfan
- Siondróm Li-Fraumeni
- Galar Paget
- Retinoblastoma
- Siondróm Rothmund-Thomson (ar a dtugtar poikiloderma congenitale freisin)
- Siondróm Werner
- Creidtear go bhfuil ról tábhachtach ag baint le caillteanas feidhm an p53 agus na géinte athshraitheora meall retinoblastoma i bhforbairt osteosarcoma.
Cé go bhfuil sócháin eitneach (ubh agus sperm) de p53 agus géinteanna retinoblastoma annamh, athraítear na géinte seo i bhformhór na samplaí meall osteosarcoma, agus mar sin tá ceangal le forbairt osteosarcoma. D'fhéadfadh sé go mbeadh baol mór ann le sócmhainní a fhorbairt mar gheall ar shóruithe germline sa ghéine p53, lena n-áirítear osteosarcoma a ndearnadh cur síos air mar shiondróm Li-Fraumeni .
Cé go bhfuil gá le hathruithe ar ghéinte agus incogenes suppressor meall chun osteosarcomas a tháirgeadh, níl sé soiléir cé acu de na himeachtaí seo a tharlaíonn den chéad uair agus cén fáth nó an chaoi a dtarlaíonn sé.
Osteosarcomas i ndaoine le galar Paget
Tá fo-thacar annamh d'osteosarcomas a bhfuil droch-prognóis ann. Is minic a bhíonn na tumaí i measc daoine atá os cionn 60 bliain d'aois. Tá na tumaí móra ag tráth a gcuma agus bíonn siad an-millteach, rud a fhágann go bhfuil sé deacair resection iomlán máinliachta (aistriú) a fháil, agus is minic go mbíonn meitéisis scamhóg i láthair ag an tús.
Is é an próifíl riosca ná aoisghrúpa níos sine. Forbraíonn siad i thart ar aon faoin gcéad de dhaoine le galar Paget, de ghnáth nuair a bhíonn tionchar ag go leor cnámha. Is minic go dtéann na mealláin sa chromán, sa chnámh in aice leis na cromáin, agus sa chnámh láimhe in aice leis an ghualainn; tá siad deacair a chóireáil go forleathan, den chuid is mó mar gheall ar aois an othair agus méid an meall.
Uaireanta is gá amputadh, go háirithe nuair a bhriseann an cnámh mar gheall ar an ailse, rud a tharlaíonn go minic.
Osteosarcomas Parosteal agus Periosteal
Is fochuideachta iad seo atá ainmnithe amhlaidh mar gheall ar a suíomh laistigh den chnámh; is gnách go bhfuil siad osteosarcomas lú ionsaitheach a thagann chun cinn ar dhromchla na cnámh i gcomhar leis an gciseal fíocháin a chuimsíonn an cnámh, nó an periosteum. Is annamh a bhíonn siad ag brath ar na codanna istigh den chnámh agus is annamh a bhíonn osteosarcomas an-urchóideacha orthu.
Is é an próifíl riosca do osteosarcoma parosteal difriúil ó osteosarcoma clasaiceach: tá sé níos coitianta i measc na mban ná na bhfear, is coitianta sa ghrúpa aois 20 go 40 bliain d'aois, agus is gnách go dtiocfaidh sé i gcúl an chliabháin, in aice leis an gcomhghlúine , cé gur féidir tionchar a bheith ag aon chnámh sa chnámharlach.
Prognóis Osteosarcoma Ard-Riosca
Tá fachtóirí riosca nasctha le meastacháin níos fearr agus níos measa, ach ar an drochuair, ní raibh na fachtóirí céanna cabhrach i gcoitinne chun othair a aithint a d'fhéadfadh tairbhe a bhaint as reitimí teiripeacha níos déine nó níos déine agus torthaí den scoth á gcothabháil acu. I measc na bhfachtóirí a bhfuil tionchar acu ar thorthaí tá na nithe seo a leanas.
Suíomh Tumor Bunscoile
I measc na tumaí a bhíonn sna háiteanna agus sna cosa, tá níos fearr prognóis acu siúd atá níos faide ó chroílár an chomhlachta, nó le tors.
Baineann siadaí bunscoile atá sa chalaogán agus an spine le baol an dul chun cinn agus an bháis is mó, den chuid is mó toisc go bhfuil sé níos deacra a bhaint amach go hiomlán ar an ailse sna suíomhanna seo. Tá prognóis níos fearr ag osteosarcomas ceann agus muineál sa cheantar béilí agus sa bhéal ná suíomhanna bunscoile eile sa cheann agus muineál, b'fhéidir toisc go dtiocfaidh siad aird níos luaithe.
Déanann osteosarcomas hipbone suas seacht go naoi faoin gcéad de na osteosarcomas go léir; tá rátaí marthanais d'othair 20 go 47 faoin gcéad.
Bíonn prognóis thar a bheith bocht ag othair le osteosarcoma multifocal (a shainmhínítear mar léas cnámh iolrach gan meall bunscoile soiléir).
Galar Áitiúil vs. Méadastatic
Tá prognóis i bhfad níos fearr ag othair a bhfuil galar áitnithe (gan scaipeadh i gceantair i bhfad i gcéin ná mar a bhíonn othair le galar méadastatach). Beidh metastases ag baint le 20 faoin gcéad de na hothair a aimsítear ar scans ag diagnóis, agus is é an scamhóg an suíomh is coitianta. Is cosúil go bhfuil an prognóis d'othair a bhfuil galar meastastatach den chuid is mó á gcinneadh ag suíomhanna meastastas, líon na meastastasis, agus imscrúdúacht máinliachta an ghalair mhéadastatach.
Dóibh siúd a bhfuil galar meastastatach acu, is cosúil go bhfuil an prognóis níos fearr le níos lú meastaseálacha scamhóg agus nuair a scaipeadh an galar ar aon scamhóg amháin, seachas an dá scamhóg.
Necrosis Tumor Tar éis Ceimiteiripe
Tagraíonn an neoróis tumor anseo fíochán ailse a bhfuil "bás as" mar thoradh ar chóireáil.
Tar éis ceimiteiripe agus máinliacht, déanann an paiteolaí measúnú ar necróis meall sa mheall a bhaint. Tá prognóis níos fearr ag othair ar a bhfuil necróis 90 faoin gcéad ar a laghad sa mheall bunscoile tar éis ceimiteiripe ná mar a bhíonn othair a bhfuil níos lú necróis acu.
Mar sin féin, tugann taighdeoirí faoi deara nach chóir níos lú necróis a léirmhíniú go bhfuil ceimiteiripe neamhéifeachtach; tá rátaí leigheas d'othair le beagán nó gan aon necróis tar éis ceimiteiripe ionduchtúcháin i bhfad níos airde ná rátaí leigheas d'othair nach bhfuil aon cheimiteiripe acu.
Próifíl Riosca Chondrosarcoma
Is meall olc é seo de chealla a tháirgeann cartilage, agus léiríonn sé thart ar 20 faoin gcéad de na tumaí cnámha bunscoile . Is féidir le Chondrosarcoma teacht chun cinn ar a shon féin nó go dara háit, mar a dhéantar "meathú olc" ar thumaí neamhghnácha (mar shampla osteochondroma nó enchondroma neamhurchóideacha). Áirítear ar na fachtóirí riosca:
- Aois: Tarlaíonn de ghnáth i ndaoine os cionn 40 bliain d'aois; áfach, tarlaíonn sé freisin san aoisghrúpa níos óige, agus nuair a dhéanann sé, bíonn sé ar maligníocht grád níos airde a bheadh in ann meáchainí a bheith ann.
- Inscne: Tagann sé le minicíocht beagnach comhionann sa dá ghnéas.
- Suíomh: Is féidir le tarlú in aon chnámh, ach tá claonadh ann le forbairt sa chromán agus sa chnámh. Féadfaidh Chondrosarcoma teacht chun cinn i gcnámha comhréidh eile, mar shampla an scapula, na n-asnacha agus an cloigeann.
- Géineolaíocht: Is éard atá i siondróm exostoses il (ar a dtugtar siondróm osteochondromas iolrach) coinníoll oidhreachta a fhágann go leor de na cnámha ar chnámha duine, a dhéantar den chuid is mó de cartailín. Is féidir le hiontaisí a bheith pianmhar agus deformities cnámh agus / nó briseadh orthu. Is géiniteach é an neamhord (de bharr mutation in aon cheann de na 3 géinte EXT1, EXT2, nó EXT3), agus tá riosca níos mó ann ar chondrosarcoma ar othair leis an riocht seo.
- Tumadóirí Ainmhithe Eile: Is meall cartilage neamhurchóideach é enchondroma a fhásann isteach sa chnámh. Tá coinníoll ar a dtugtar go leor enchondromatosis ag daoine a fhaigheann go leor de na séaí seo. Tá baol níos mó acu freisin ar chondrosarcoma a fhorbairt.
Próifíl Riosca Ewing Sarcoma
Seo tá sé i bhfad níos coitianta i measc na ndaoine (neamh-Hispanic nó Hispanic) agus nach bhfuil siad chomh coitianta i measc Meiriceánaigh na hÁise agus an-annamh i measc Meiriceánaigh na hAfraice. Is féidir tumaí eiteacha a tharlaíonn ag aois ar bith, ach is coitianta iad siúd atá in aois agus ní bhíonn siad chomh coitianta i measc daoine fásta óga agus leanaí óga. Tá siad annamh i measc daoine fásta níos sine.
Tá athruithe ag beagnach gach ceall meall Ewing a bhaineann leis an géine EWS, atá le fáil ar chromosóim 22. Is é an ghéine EWS a ghníomhachtú mar thoradh ar ró-ghéilleadh na gcealla agus d'fhorbairt an ailse seo, ach níl an bealach ceart a tharlaíonn sé seo fós soiléir.
> Foinsí:
> Cumann Ailse Mheiriceá. Tástálacha le haghaidh Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Institiúid Náisiúnta na Canálacha. Osteosarcoma agus Histiocytoma Fibrous Neamhghnách Cóireála Caorach (PDQ®) -Sairm Gairmiúla Sláinte. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.