Mínítear Feiniméan Raynaud
Is éard atá i bhfeiniméan Raynaud ná neamhord a chuireann isteach ar na soithigh fola sa mhéara, na gcéanna, na gcluasa, agus an srón. Is éard atá i gceist leis an neamhord seo ná ionsaithe episodic, ar a dtugtar ionsaithe vasospastic, a chuireann faoi deara go gcuirfidh na soithigh fola sna digití (na méara agus na méarna) srian (caol). Is féidir le feiniméan Raynaud a bheith ina dhiaidh féin, nó is féidir é a bheith níos tábhachtaí le coinníollacha eile.
Cé go n-athraíonn meastacháin, léiríonn suirbhéanna le déanaí gur féidir le feiniméan Raynaud tionchar a imirt ar 5 go 10 faoin gcéad den daonra ginearálta sna Stáit Aontaithe. Is dóichí go mná ná go bhfuil an neamhord ag fir. Is cosúil go bhfuil feiniméan Raynaud níos coitianta i measc daoine a bhfuil cónaí orthu i gclé níos fuaire. Mar sin féin, d'fhéadfadh go mbeadh níos mó ionsaithe ag daoine le neamhord a bhfuil cónaí orthu i ngaoltaí níos measa i rith tréimhsí aimsir níos fuaire.
Cad a tharlaíonn le linn ionsaí?
I gcás an chuid is mó daoine, de ghnáth tá ionsaí ag nochtadh do strus fuar nó mhothúchánach. Go ginearálta, bíonn tionchar ag ionsaithe ar mhéara nó ar mhéagacha ach d'fhéadfadh sé difear a dhéanamh ar an srón, na liopaí nó na lóibe cluaise.
Laghdú ar Sholáthar Fola ar na Buntáistí
Nuair a bhíonn duine faoi lé fuar, is é gnáthfhreagra an chomhlachta cailliúint teasa a mhaolú agus a chroí-teocht a chaomhnú. Chun an teocht seo a chothabháil, bogann na soithí fola a rialaíonn sreabhadh fola ar dhromchla an chraiceann fola ó hartairí in aice leis an dromchla go veinsí níos doimhne sa chorp.
I gcás daoine a bhfuil feiniméan Raynaud acu, déantar an gnáthfhreagra comhlacht seo a dhianú trí chrapadh spasmodic tobann na soithigh fola beag a sholáthraíonn fola leis na méara agus na méarra. Is féidir le hartairí na méara agus na gcéagáin titim freisin. Mar thoradh air sin, tá laghdú mór tagtha ar an soláthar fola ar na foircinní, rud a chiallaíonn imoibriú a chuimsíonn neamhchlaonadh craiceann agus athruithe eile.
Athruithe i Dath Skin agus Braite
Nuair a thosaíonn an t-ionsaí, d'fhéadfadh taithí a bheith ag duine ar thrí chéim d'athruithe dathanna craiceann (bán, gorm, agus dearg) sna méara nó na méarna. Níl an t-ordú ar na hathruithe ar an dath mar an gcéanna do gach duine, agus níl gach ceann de na trí dathanna ar fad acu.
- Féadfaidh pallor (béige) a bheith mar fhreagra ar spásm na n-ealaíne agus an tubaiste de na hartairí digiteacha.
- Is féidir le cianóis (blueness) a bheith le feiceáil toisc nach bhfuil fás saibhir ocsaigine go leor ag baint leis na méara nó na bóillí.
B'fhéidir go mbraitheann na méara nó na miasna fuar agus numb. Mar fhocal scoir, de réir mar a dhéantar na hábhair a dhiúltú agus a thilleann fola ar na digití, d'fhéadfadh go mbeadh deargadh ann. De réir mar a chríochnaíonn an t-ionsaí, d'fhéadfadh go dtarlódh súgradh agus bualadh ar na méara agus na méarna. Is féidir le hionsaí a mhaireann ó níos lú ná nóiméad go cúpla uair an chloig.
Cén chaoi a ndéantar Feniméan Raynaud a Fógraíodh?
Aicmíonn na dochtúirí feiniméan Raynaud mar fhoirm bhunscoile nó meánscoile . I litríocht leighis, d'fhéadfaí "feiniméan bunscoile Raynaud" a ghairm freisin:
- Galar Raynaud
- feiniméan idiopathúil Raynaud
- siondróm bunscoile Raynaud
Ciallaíonn na téarmaí idiopathic agus bunscoile araon nach bhfuil an chúis ar an eolas.
Feiniméan Bunscoile Raynaud
Is é an chuid is mó de dhaoine a bhfuil feiniméan Raynaud acu an bunleibhéal (an leagan níos lú).
Níl aon ghalar bhunúsach ná fadhbanna bainteacha gaolmhara ag duine a bhfuil feiniméan bunscoile Raynaud acu. Tá tionchar ag mná níos mó ná fir, agus déantar diagnóisiú ar thart ar 75% de na cásanna go léir i mná atá idir 15 agus 40 bliain d'aois.
Léiríonn taighde gur annamh a bhíonn galar tánaisteacha níos déanaí ná galar tánaisteacha ina dhiaidh sin ag níos lú ná 10% de dhaoine nach bhfuil ach ionsaithe vasospastic le blianta fada anuas, gan baint a bheith acu le córais nó le horgáin eile.
Feiniméan Meánscoileanna Raynaud
Cé go bhfuil feiniméan tánaisteach Raynaud níos coitianta ná an bunleibhéal, is minic go bhfuil neamhord níos casta agus níos tromchúisí ann. Ciallaíonn meánscoil go bhfuil galar nó riocht bunúsach ag othair a chuireann le feiniméan Raynaud.
Is iad na galair fíocháin cheangail an chúis is coitianta a bhaineann le feiniméan tánaisteach Raynaud. Laghdaíonn cuid de na galair seo sreabhadh fola ar na digití trí bhallaí soithigh fola a thiúsú agus go gcuirfidh na soithí srian ró-éasca. Tá feiniméan Raynaud le feiceáil in othair le:
- scleroderma (thart ar 85%)
- galar fíochán comhcheangailte measctha (thart ar 85%)
- lupus (lupus erythematosus sistéamach) (thart ar 33%)
Is féidir le feiniméan Raynaud a bheith ann freisin in othair a bhfuil galair fíocháin tacaíochta eile acu, lena n-áirítear:
- Siondróm Sjögren
- dermatomyositis
- polaimyositis
Is iad na cúiseanna a d'fhéadfadh a bheith ag feiniméan tánaisteach Raynaud, seachas galair fíocháin cheangailteach:
- siondróm tollán carpal
- galar artaireach chosc
- roinnt drugaí (cosúil le hullmhúcháin beta-blockers, ergotamine, gníomhairí ceimiteiripe áirithe)
- drugaí a chuireann faoi deara vasoconstriction (mar shampla roinnt míochainí fuar thar an gcuntar agus támhshuanaigh)
- daoine i ngairmeacha áirithe (cosúil le hoibrithe atá faoi lé clóiríd vinile nó oibrithe a oibríonn uirlisí creathadh)
Is minic go mbíonn fadhbanna leighis a bhaineann le daoine a bhfuil feiniméan tánaisteach Raynaud acu. Is iad na fadhbanna is tromchúis ná ulcers craiceann nó gangrene sna méara nó na méarna. Tá ulcers painful agus gangrene cothrom coitianta agus is deacair iad a chóireáil. Is féidir le laigí i mhatán an eiseapéime a bheith ina chúis le súile nó deacracht a bheith ag sluthú.
Má tá amhras ar dhochtúir ar dhochtúir Raynaud, iarrfaidh sé nó sí ar an othar stair leighis mhionsonraithe. Ansin déanfaidh an dochtúir an t-othar a scrúdú chun fadhbanna leighis eile a dhíothú. D'fhéadfadh go mbeadh ionsaí vasospastic ag an othar le linn cuairte na hoifige, rud a fhágann go bhfuil sé níos éasca don dochtúir feiniméan Raynaud a dhiagnóiseadh. Fágann an chuid is mó de na dochtúirí go bhfuil sé éasca go ndéanfaí feiniméan Raynaud a dhiagnóiseadh ach tá sé níos deacra foirm an neamhord a aithint.
Critéir Dhiagnóiseach le haghaidh Feiniméan Raynaud
Baineann dochtúirí úsáid as critéir áirithe diagnóisiúla chun feiniméan bunscoile nó meánscoile Raynaud a dhiagnóiseadh.
Critéir: Feiniméan Bunscoile Raynaud
I measc na gcritéar diagnóiseacha a úsáidtear chun feiniméan bunscoile raynaud a dhiagnóiseadh tá:
- Ionsaí vasospastic tréimhsiúla pallor (béige) nó cianóis (blueness) (Tabhair faoi deara: tá roinnt critéir ann maidir le láithreacht na n-ionsaithe seo ar feadh dhá bhliain ar a laghad)
- Phatrún ribeach gnáth-nailfold
- Tástáil diúltach antinuclear antashubstaintí (ANA)
- An ráta dríodraithe erythrocyte gnáth (ESR)
- Neamhláithreacht de chiorcanna claonta nó ulcers an chraiceann, nó an gangrene (bás fíocháin) sna méara nó na toes
Critéir: Feiniméan Meánscoileanna Raynaud
I measc na gcritéar diagnóiseacha a úsáidtear chun feiniméan meánscoile Raynaud a dhiagnóiseadh tá:
- Ionsaithe vasospastic tréimhsiúla ar pallor (béige) agus cianóis (blueness)
- Patrún ribeach neamhghnácha neamhghnácha
- Tástáil dearfach antashubsaineach antasubstainte (ANA)
- Ráta dríodrú erythrocyte neamhghnácha (ESR)
- Láithriú ciorcanna clóite nó ulcers an chraiceann, nó craiceann sa mhéara nó na méarna
Tástálacha Diagnóisiúla le haghaidh Feiniméan Raynaud
D'fhéadfadh do dhochtúir roinnt tástálacha diagnóiseacha a ordú chun diagnóis Raynaud a dhearbhú.
Capallroscopy Nailfold
Is féidir le ribeadrópacht Nailfold (staidéar a dhéanamh ar ribeadáin faoi mhicreascóp) cabhrú leis an dochtúir idirdhealú a dhéanamh idir feiniméan bunscoile agus meánscoile Raynaud.
Le linn na tástála seo, cuireann an dochtúir titim ola ar nailfolds an othair, an craiceann ag bun an mhionlaigh. Ansin, déanann an dochtúir scrúdú ar na nailfolds faoi mhicreascóp chun breathnú ar neamhghnáchataí ar na soithigh fola beag bídeacha ar a dtugtar ribeadáin. Má dhéantar na ribeadáin a mhéadú nó a dhífhoirmiú, d'fhéadfadh galar fíocháin cheangail a bheith ag an othar.
Féadfaidh an dochtúir dhá tástáil fola ar leith a ordú freisin, tástáil antinubsaigh antasubstainte (ANA) agus ráta dríodrú erythrocyte (ESR).
Tástáil Antinuclear Antibody Test (ANA)
Cinntíonn an tástáil tástála antinubstainte antinuclear (ANA) cibé an bhfuil an comhlacht ag táirgeadh próitéiní speisialta (antasubstaintí) le fáil go minic i ndaoine a bhfuil galair fíocháin cheangailteach acu nó neamhoird uathmhíochaine eile. Déanann othair leis na galair fíocháin cheangailteach nó neamhoird autoimmune eile, antasubstaintí a dhéanamh ar an núicléas, nó ar ionad ceannais, de chealla an chomhlachta. Tugtar antasubstaintí antinuclearacha ar na antasubstaintí seo agus déantar tástáil orthu trí serum fola othair a chur ar sleamhnáin micreascóp ina bhfuil cealla le núicléis le feiceáil. Cuirtear substaint ina bhfuil dath fluaraiseach a chuirtear leis na antasubstaintí. Faoi mhicreascóp is féidir na antasubstaintí neamhghnácha a fheiceáil ag ceangal leis na núicléas.
Ráta Díothaithe Erythrocyte (ESR)
Is é an ráta dríodraithe erythrocyte (ESR) tástáil dhiagnóiseach le haghaidh athlasadh.
Is é an tástáil ráta díothaithe erythrocyte (ESR) ná beart athlasadh sa chorp agus déantar tástáil ar cé chomh tapa agus a dhéantar cealla fola dearga a shocrú as fuil neamhshótáilte trí thomhas an ráta ag a dtagann na cealla fola dearga go bun an fheadáin le himeacht ama. Freagraíonn ráta méadaithe dríodraithe d'athlasadh neamh-shonrach méadaithe sa chorp. Is minic a dtugtar "sedrat" air go gairid.
Tástáil Imréitigh Fuar
Is é an tástáil spreagtha fuar ná tástáil eile a d'fhéadfadh do dhochtúir a úsáid chun feiniméan Raynaud a dhiagnóiseadh. Beartaíonn tástáil spreagtha fuar teocht gach finger tar éis a bheith faoi uisce i ndabhach uisce reoite.
Tá braiteoirí teasa ceangailte le do mhéara agus déantar teochtaí a thaifeadadh go dtí go dtéann do theocht an mhéara mar a bhí sé sula gcuirfí isteach sa dabhach uisce reoite.
Cén taighde atá á dhéanamh chun cabhrú le daoine a bhfuil feiniméan Raynaud acu?
Tá taighdeoirí ag déanamh staidéir ar bhealaí chun feiniméan Raynaud a dhiagnóiseadh níos fearr agus a gcúrsa a thuar agus a mhonatóireacht agus a chomhlachas le galair eile. Tá siad ag meastóireacht freisin ar úsáid drugaí nua chun sreabhadh fola a fheabhsú i bhfeiniméan Raynaud. Tá taighdeoirí i scleroderma agus galair fíocháin chomhcheangailte eile ag imscrúdú ar an bhfeiniméan atá ag Raynaud maidir leis na galair seo.
Is iad aidhmeanna an chóireála líon agus déine na n-ionsaithe a laghdú agus damáiste fíocháin agus caillteanas a chosc sna méara agus na miasa. Tá an chuid is mó de na dochtúirí coimeádach maidir le hothair a chóireáil le feiniméan bunscoile agus meánscoile Raynaud; is é sin, moltar dóibh cóireálacha neamhdhrugaí agus bearta féinchabhracha den chéad uair.
Féadfaidh dochtúirí cógais a fhorordú do roinnt othar, de ghnáth iad siúd a bhfuil feiniméan tánaisteach Raynaud acu.
Ina theannta sin, déantar cóireáil d'othair le haghaidh aon ghalair nó riocht bunúsach a chuireann cúis le feiniméan tánaisteach Raynaud.
Cóireálacha Neamh-Dhrugaí agus Bearta Féinchabhrach
Is féidir le roinnt cóir leighis agus bearta féinchabhair laghdú a dhéanamh ar dhéine na n-ionsaithe Raynaud agus chun folláine iomlán a chur chun cinn.
Glac Gníomhaíocht le linn Ionsaí:
Níor cheart neamhaird a dhéanamh ar ionsaí. Is féidir le cúpla gníomhaíocht shimplí a fhad agus a déine a laghdú. Is é an chéad ghníomh is tábhachtaí ná na lámha nó na cosa a théamh. I aimsir fuar, ba chóir do dhaoine dul laistigh. Tabharfaidh uisce te os cionn na méara nó na bósta nó iad a bhrú i mbabhla uisce te iad. Tabharfaidh am chun scíth a ligean cabhrú le deireadh a chur leis an ionsaí. Más rud é go gcuireann an t-ionsaí bac ar an ionsaí, is féidir le duine cabhrú leis an ionsaí a stopadh tríd an staid a bhíonn ag strus agus a scíth a ligean. Is féidir le daoine atá á n-oiliúint i mbithbhreosla an teicníc seo a úsáid chomh maith le téamh na lámha nó na cosa in uisce chun an ionsaí a laghdú.
Choimeád te:
Tá sé tábhachtach, ní hamháin na foircinní a choinneáil te ach freisin chun aon chuid den chomhlacht a fhuaimniú. In aimsir fuar, ní mór do dhaoine le feiniméan Raynaud aird ar leith a thabhairt ar fheistis.
- Moltar roinnt sraitheanna de éadaí, stocaí, hataí, agus lámhainní nó mittens scaoilte.
- Tá hata tábhachtach mar go gcailltear go leor teas comhlacht tríd an scalp.
- Ba chóir go gcoimeádfaí bite tirim agus te.
- Fágann cuid daoine go bhfuil sé cabhrach mittens agus stocaí a chaitheamh le linn an gheimhridh.
- Is féidir le teasaigh cheimiceacha, cosúil le púitsí téimh bheaga a fhéadfar a chur i bpócaí, mataí, buataisí nó bróga, cosaint bhreise a thabhairt le linn tréimhsí fada lasmuigh.
Ba chóir go mbeadh daoine le feiniméan Raynaud ar an eolas freisin gur féidir le aerchóiriú ionsaithe a spreagadh. Féadfaidh sé cabhrú le hionsaithe cosc a chur ar an aerchóiriú nó ag caitheamh geansaí. Bíonn cuid mhaith daoine ábalta freisin spéaclaí óil inslithe a úsáid agus lámhainní a chur ar aghaidh roimh láimhseáil bianna reoite nó cuisnithe.
Scoir Tobac:
Tugann an nicotín i toitíní go dtiteann an teocht craicinn, agus d'fhéadfadh ionsaí a bheith ann.
Strus a Rialú:
Tá bainistíocht strus tábhachtach. D'fhéadfadh sé go gcuirfí ionsaí ar strus agus ar mhothúcháin mhothúchánach, go háirithe i gcás daoine a bhfuil feiniméan bunscoile Raynaud acu, agus d'fhéadfadh sé go n-aithníonn sé go n-aithneofaí agus go seachnódh sé deacrachtaí ar líon na n-ionsaithe. D'aimsigh go leor daoine go bhféadfadh oiliúint scíthe nó biofeedback cabhrú le líon agus déine na n-ionsaithe a laghdú. Múineann oiliúint biofeedback do dhaoine teocht a mhéara a thabhairt faoi rialú deonach.
Ceacht:
Spreagann a lán dochtúirí othar a bhfuil feiniméan Raynaud acu, go háirithe an fhoirm bhunscoile, chun feidhmiú go rialta.
Faigheann an chuid is mó daoine an cleachtadh sin:
- folláine foriomlán a chur chun cinn
- méadú ar leibhéal fuinnimh
- cuidíonn meáchan a rialú
- cuireann codladh restful chun cinn
Ba chóir duit labhairt le do dhochtúir i gcónaí sula dtosaíonn tú clár cleachtaidh. Ba chóir do dhaoine a bhfuil feiniméan darana Raynaud acu labhairt lena dochtúirí sula ndéantar iad a fheidhmiú lasmuigh d'aimsir fuar.
- Aiste bia / Ceacht
Féach Do Dhochtúir:
Ba chóir do dhaoine le feiniméan Raynaud a gcuid dochtúirí a fheiceáil má tá imní orthu nó má bhíonn eagla orthu faoi ionsaithe nó má tá ceisteanna acu faoi chúram orthu féin. Ba chóir dóibh a gcuid dochtúirí a fheiceáil i gcónaí má tharlaíonn ionsaithe ach ar thaobh amháin den chorp (lámh amháin nó aon chos amháin) agus aon uair a thiocfaidh ionsaí ar thorthaí nó ulcers ar na méara nó na méarna.
Cóireáil Le Leigheasanna
Is dóichí go bhfuil daoine le feiniméan tánaisteach Raynaud níos mó seans ann ná iad siúd a bhfuil an bunleibhéal le cóireáil le míochainí.
Creideann go leor dochtúirí gurb iad na drugaí is éifeachtaí agus is sábháilte ná bacóirí cainéal cailciam, a mhaolú ar muscle réidh agus déantar na soithí fola beag a dhíscaoileadh. Laghdaíonn na drugaí seo minicíocht agus déine na n-ionsaithe i thart ar 65% d'othair a bhfuil feiniméan bunscoile agus meánscoile Raynaud acu. Is féidir leis na drugaí seo cabhrú le ulcers craiceann a leigheas ar na méara nó na miasna.
Fuair othair eile faoiseamh le drugaí ar a dtugtar blockers alfa a dhéanann dul i ngleic le gníomhartha norepinephrine, hormón a chuireann srian le soithí fola. Leagann roinnt de na drugaí druga a fhorordú a mhaolú soithí fola, mar shampla nitroglycerine greamaigh, a chuirtear i bhfeidhm ar na méara, chun cabhrú le ulcers craiceann a leigheas. Go minic, ní fhreagróidh othair a bhfuil an fhoirm thánaisteach chomh maith le cóireáil leo siúd a bhfuil bunchineál an neamhord orthu.
Ba chóir d'othair a choinneáil i gcuimhne nach bhfuil an chóireáil le haghaidh feiniméan Raynaud rathúil i gcónaí.
Foinse:
NIH Foilseachán Uimh. 01-4911