Conas a Úsáid Dochtúirí Tástáil Fola Procalcitonin chun Cabhair a Dhiagnóiseadh Sepsis
Is tástáil fola é Procalcitonin (PCT) a dhéantar go minic má tá amhras ann go bhféadfadh sepsis baictéarach a bheith ag othar, ionfhabhtú córasach a d'fhéadfadh a bheith ina bhagairt saoil. Is é an tástáil procalcitonin bealach amháin chun an diagnóis a dhéanamh níos tapúla agus is féidir saol a shábháil.
Torthaí Aicmeamh Procalcitonin a theangaireacht
I duine sláintiúil, ní dócha go mbeidh procalcitonin ardaithe.
Má tá duine breoite, agus go bhfuil amhras ann, seolfar an saotharlann procalcitonin chun cabhrú le cinneadh a dhéanamh an bhfuil ionfhabhtú ann. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach ndéanann procalcitonin diagnóisín ar chineál ionfhabhtaithe; in áit, léiríonn sé an dóchúlacht go bhféadfadh ionfhabhtú a bheith i láthair. Má tá an tástáil procalcitonin dearfach, breathnaíonn an dochtúir tástálacha breise agus scrúdú fisiceach an othair chun a chinneadh an bhfuil ionfhabhtú ann agus conas é a chóireáil.
Má tá amhras ann go bhfuil sepsis ann, déantar tástálacha breise, mar shampla cultúir fola agus comhaireamh fola iomlán (CBC) , a chinneadh an bhfuil sepsis i láthair, agus a chinneadh cad é an orgán is cúis leis an ionfhabhtú. I gcásanna áirithe, úsáidtear an procalcitonin chun idirdhealú a dhéanamh idir ionfhabhtú tromchúiseach áitiúil, mar ionfhabhtú riospráide, agus ionfhabhtú a tháinig chun bheith córasach.
Ionfhabhtú Córasach Ionfhabhtaithe Áitiúil in Aghaidh (Sepsis)
Tá ionfhabhtú áitiúil suite i gcuid shonrach den chomhlacht; I measc na samplaí tá ionfhabhtú riospráide, ionfhabhtú fiacail nó ionfhabhtú cnámh.
Is ionfhabhtú sistéamach é Sepsis a tháinig isteach sa sruth fola agus tá sé ag bogadh chuig gach réimse den chomhlacht. Cé go bhféadfadh ionfhabhtú áitiúil bagairt a dhéanamh ar an saol, is dóichí go mbeidh sepsis ag éirí go dian agus go dteastaíonn uathu idirghabháil leighis.
Torthaí Procalcitonin
Cé gur cheart dochtúir nó soláthraí cúraim sláinte oiliúna eile torthaí na tástála procalcitonin a léirmhíniú, déantar na torthaí a léiriú go ginearálta mar seo a leanas:
- Táthar ag súil go mbeidh prócalcitonin de 0-.05 μg / L in aon duine sláintiúil.
- Féadfaidh leibhéil Procalcitonin níos lú ná .5 μg / L ionfhabhtú a léiriú, ach ní dócha go mbeidh ionfhabhtú córasach cosúil le sepsis. D'fhéadfadh ionfhabhtú áitiúil, mar shampla fiacail ionfhabhtaithe nó ionfhabhtú riospráide, a bheith i láthair.
- Léiríonn leibhéal procalcitonin idir .5 - 2 μg / L go bhfuil ionfhabhtú sistéamach ann, ach nach bhfuil sé diagnóiseach ar shepsis.
- Léiríonn leibhéil Procalcitonin de 2-10 μg / L sepsis dócha.
- Léiríonn torthaí Procalcitonin de 10 μg / L nó níos mó an dóchúlacht go bhfuil sepsis trom nó turraing seipteach agus go hiondúil cóireáil le cógais IV agus cuirtear tús le sreabhach láithreach.
Is féidir na torthaí procalcitonin a úsáid freisin chun a chinneadh an dóigh go dtarlóidh baictéir nó víreas ionfhabhtú. Más fios go bhfuil ionfhabhtú ann, agus go bhfuil an leibhéal procalcitonin an-íseal, ní dócha go mbeidh baictéir ann, agus is dóichí go bhfuil víreas mar thoradh ar an ionfhabhtú. D'fhéadfadh sé seo cosc a chur ar úsáid antaibheathaigh gan ghá, de réir mar nach féidir víris a chóireáil le teiripe antaibheathach.
Cúiseanna Eile Procalcitonin Ardaithe
Chomh maith le sepsis, tá cúiseanna breise ann a d'fhéadfadh leibhéal procalcitonin ard a bheith ag duine aonair.
I nuabheirthe, mar shampla, tá an gnáthleibhéal san fhuil ard gan ionfhabhtú a bheith i láthair. Is féidir le díobhálacha - go háirithe tráma tromchúiseach nó máinliacht - toradh ard a chur faoi deara gan sepsis a bheith ann. Is féidir le roinnt míochainí, turraing nach n-eascraíonn sepsis, agus fiú ailse a chur faoi deara freisin ingearchló i leibhéil procalcitonin.
Is féidir le coinníollacha a laghdaíonn an leibhéal ocsaigine atá ar fáil do fhíocháin an chomhlachta, is cuma cén chúis fréimhe, go bhfuil procalcitonin ardaithe acu nuair nach bhfuil aon ionfhabhtú ann. Is féidir iad seo a laghdú ó iontógáil ocsaigin laghdaithe de bharr asma nó niúmóine chun gabháil cairdiach .
Leibhéil Procalcitonin Íseal Le nó Gan Sepsis
Is féidir othar a bhfuil sepsis ag leibhéal íseal procalcitonin a chur i láthair. Má dhéantar an tástáil go han-luath i gcúrsa an bhreoiteachta, d'fhéadfadh na leibhéil a bheith íseal, ach is dócha go dtiocfaidh méadú ar na huaireanta nó na laethanta amach romhainn.
Is féidir leibhéil ísle a bhrath freisin nuair nach bhfuil aon fhoinse ionfhabhtaithe i bhfianaise go soiléir. D'fhéadfadh sé seo a bheith ann má tá sé deacair ionfhabhtú a aimsiú. D'fhéadfadh nach mbeadh aon comharthaí ionfhabhtaithe ag othar nuair a léiríonn an tástáil go bhfuil ionfhabhtú i láthair.
Procalcitonin agus Sepsis: Céard atá i gceist leis seo?
Go bunúsach, tuigeann leibhéal procalcitonin ar a chuid féin go bhfuil dóchúlacht ann go bhfuil cineál ionfhabhtaithe ann. Is treoir é an toradh procalcitonin, gan diagnóis. Smaoinigh ar thorthaí an tástála mar chomhartha gur chóir tuilleadh tástála a dhéanamh, ní diagnóis iarbhír.
Ní bhfaigheann othair cóireáil bunaithe ar leibhéal procalcitonin ina n-aonar: meastar raon feidhme iomlán a sláinte reatha, agus tá cóireáil bunaithe ar bhreithiúnas cliniciúil an dochtúir. Déantar an t-othar a mheas i gcónaí le haghaidh comharthaí agus comharthaí breise ionfhabhtaithe . I gcás othair a scrúdaítear go luath i gcúrsa sepsis, agus go bhfuil leibhéal íseal procalcitonin ann, féadfaidh sé a léiriú go bhfuil sepsis ann arís agus arís eile ar an tástáil.
Is é fíorluach an leibhéal procalcitonin gur féidir le sepsis a chóireáil níos luaithe, rud a d'fhéadfadh a bheith ina bhagairt saoil go tapa. I gcás duine aonair atá ag forbairt sepsis, is féidir é a chóireáil cúpla uair an chloig níos tapúla mar gheall ar leibhéal ard procalcitonin is féidir leis an difríocht a dhéanamh idir tinneas a fhreastalaíonn go tapa ar antaibheathaigh agus ar bhreoiteacht atá dian go leor chun cúram leibhéal ICU a cheangal.
Is deacair Sepsis a dhearbhú uaireanta toisc nach féidir leis an duine aonair atá i gceist a thuiscint fiú go bhfuil ionfhabhtú iontu. Is féidir sepsis a bheith mar thoradh ar rud is lú mar chos na lúthchleasaí. Maidir leis na hothair seo nach bhfuil a fhios acu ar ionfhabhtú, tá an tástáil procalcitonin úsáideach go háirithe.
Foinsí:
> Chakraborty, Sutirtha. An gá dúinn procalcitonin do sepsis? Cumann Meiriceánach um Cheimic Chliniciúil. Gréasáin. > Feabhra > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonin: Úsáidí sa tsaotharlann cliniciúil le haghaidh diagnóis sepsis. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Institiúidí Sláinte Náisiúnta. Úsáid Procalcitonin chun tús a chur le cóireáil antaibheathach in othair aonaid dianchúraim. Gréasáin. Márta 2013.