De ghnáth rialaítear ionghabhálacha athfhillteach go maith le míochainí frith-urghabhála oideas. Mar sin féin, tá ionghabhálacha ag roinnt daoine a bhfuil titimeas orthu nach n-fheabhsaíonn siad go leordhóthanach le leigheas. Bhí nósanna imeachta máinliachta titimeas i measc na roghanna cóireála le blianta fada anuas, agus bhí feabhas suntasach ag cuid díobh siúd a bhfuil neamhoird urghabhála i gcomharthaí tar éis máinliacht epilepsy.
Tá an chuid is mó de na cineálacha urghabhála ar a laghad faoi rialú cógas frith-urghabhála. Mar sin féin, d'fhéadfadh go mbeadh na cineálacha glactha go léir resistant nó neamh-inoibrithe. Ciallaíonn sé seo go leanann na hurghabhálacha ag ráta do-ghlactha fiú nuair a mhéadaítear na dáileoga míochainí frith-urghabhála, nó nuair a úsáidtear comhcheangail leigheasanna éagsúla. Uaireanta, taithííonn duine le titimeas fo-iarsmaí neamh-insumais den sórt sin ó na míochainí frith-urghabhála nach féidir dó dáileog a bhaint amach a dhéanfadh rialú na n-urghabhálacha go leordhóthanach. Sna cásanna seo, nuair a aimsítear go bhfuil an titimeas intractable agus resistant le cógais, féadfar gurb é an máinliacht a mheas mar rogha.
Cúiseanna Cén fáth go bhféadfaí éagmais a chóireáil le máinliacht
Tá cineálacha éagsúla urghabhálacha ann. Déantar na cineálacha sin a chatagóiriú bunaithe ar shaintréithe éagsúla, mar shampla na hairíonna a bhaineann leo, minicíocht na n-urghabhálacha, an freagra ar leigheas, an réigiún san inchinn nuair a thosaíonn an t-urghabháil de ghnáth, agus an bhfuil siondróm ar a dtugtar freagrach as na gabhálacha.
Is féidir le roinnt daoine a bhfuil taithí acu a fháil tairbhe a bhaint as máinliacht titimeas.
Nuair a bhíonn tumáin, ionfhabhtuithe áirithe agus neamhghnáchtaí eile inchinn mar thoradh ar na haghabhálacha : Nuair a bhíonn fás nó mais san inchinn mar thoradh ar urghabhálacha, is minic go gcuirtear deireadh leis an mais sin ar cheann de na bealaí is éifeachtaí chun minicíocht agus déine na n-urghabhálacha a laghdú .
D'fhéadfadh séomaigh inchinn, tumaí meastastatacha ó ailse sa chorp, ionfhabhtuithe, abscesses, comhlachtaí eachtracha, neamhchruinneachtaí soitheach fola agus cistíní inflammatory a bheith ina chúis le haghabhálacha athfhillteach. Ag brath ar an suíomh, an méid, agus roinnt de na cineálacha díobh seo san inchinn, d'fhéadfadh sé nach bhféadfadh tú a bheith bainte amach go sábháilte.
Nuair a chuirtear ionghabhálacha ionghabhálacha fócais: is minic a thuairiscítear go bhfuil ionghabhálacha mar thús fócasach nó tosú ginearálta. Cuirtear tús le gníomhartha leictreacha neamhghnácha le haghabhálacha tosú fócais i gceann nó i roinnt réigiún beaga den inchinn. Is minic a aimsítear é seo bunaithe ar na hairíonna nó ag taifeadtaí EEG agus féadfaidh sé nó sí neamhghnáchaíochtaí comhfhreagracha a léiriú ar thástálacha íomháithe inchinn ar nós Brain MRI. Nuair a bhíonn ionghabhálacha fócasacha resistant ó thaobh cógais, dírítear go ginearálta ar mháinliacht titimeas ar phríomhréimsí gníomhaíochta leictreacha neamhghnácha san inchinn chun cuidiú le rialú na n-urghabhálacha.
Nuair a bhíonn ionghabhálacha ginearálta ag gabhálacha: Gabhann urghabhálacha ginearálaithe, murab ionann agus ionghabhálacha fócais, le gníomhaíocht leictreach a chuireann isteach ar an inchinn ar fad. Is féidir é seo a dhéanamh deacair réigiún sonrach inchinn a aithint maidir le máinliacht titimeas. Tá nósanna imeachta máinliachta ann a úsáidtear chun minicíocht agus déine na n-urghabhálacha ginearálta a bhfuil resistant cógas a laghdú.
D'fhéadfadh go mbeadh baint ag na nósanna imeachta seo réigiún den inchinn a bhaint nó a ghearradh, amhail an corpus callosum, a chuireann naisc leictreacha idir réimsí éagsúla an inchinn chun cinn.
Nuair a bhíonn siondróm titimeas agat: D'fhéadfadh sé go bhfuil ceann de na siondróm titimeas agat ag do dhochtúir. Tá coinníollacha coitianta sna sindroma seo, mar shampla an cineál urghabhála, an minicíocht, an aois ar a dtosaíonn siad, agus neamhghnáchtaí EEG nó MRI a bhaineann leo. Is éard atá i siondróm Rasmussen, mar shampla, neamhord neamhchoitianta neamhghnách arb iad is sainairíonna é urghabhálacha intractable a bhaineann le athlasadh na hinchinne.
Máinliacht Stereotactic agus Craniotomy Oscailte
Tá dhá phríomh-chur chuige maidir le máinliacht titimeasta: máinliacht stereotaiceach agus craniotomy oscailte. Is cineál máinliachta é máinliacht steiréiticeach a úsáideann sreang nó feadán, a chuirtear trí pholl beagán sa chroigeann chun an spriocdhírse a bhaint amach san inchinn. Is cineál máinliachta é craniotomy oscailte a bhfuil baint ag baint le (nó níos déanaí, athsholáthar) de chuid bheag nó mór den chroigeann (cranium) chun an fhadhb a dheisiú go héifeachtach.
Baineadh úsáid as an dá bhealach le blianta fada, agus meastar go bhfuil an dá shábháilte i lámha taithí acu. Déanfaidh do fhoireann máinliachta cinneadh a dhéanamh ar an gcur chuige máinliachta is fearr is féidir leat a bheith bunaithe ar roinnt fachtóirí, amhail an bealach is fearr chun rochtain a fháil ar an spriocdhíriú ar do chineál titimeas agus torthaí do thástála réamh-mháinliachta.
Cineálacha Máinliacht Tinneasachta
Tá roinnt nósanna imeachta máinliachta éagsúla ann maidir le titimeas, lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
Spreagadh néaróg vagal : Is gléas spreagthaire nerve vag a spreagann an nerve vagus, atá ina néaróg atá suite sa mhuineál. Is féidir leis an spreagadh leictreach seo urghabhálacha a laghdú do dhaoine a bhfuil an t-easpórtacht intractable acu.
Neurostimulator: Is gléas beag é neurostimulator atá inchurtha go surgically sa chroigeann le sreanga a chuirtear ar an dromchla agus / nó taobh istigh den inchinn. Braitheann an Neurostimulator aon ghníomhaíocht ceirbreach neamhghnácha leictreach a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le gabhálacha. Nuair a bhraitheann na scaoileadh sin, seachadann an gléas seo spreagadh leictreach don réigiún sonrach sin den inchinn a chuireann cosc ar na gabhálacha ó fhorbairt.
Ablation léasair stereotactic nó radiosurgery: Is iad seo na cóireálacha íosta ionracha a úsáideann léasair nó radaíocht chun an léasa a mhilleadh is cúis leis na haghabhálacha.
Callosotomy Corpas: Is cuid thábhachtach de shnáithíní nerve é an callosum corpas a ligeann do thaobh clé agus ar dheis an inchinn cumarsáid a dhéanamh lena chéile. Is cineál é seo máinliacht titimeas a úsáidtear chun cosc a chur ar scaipeadh na n-urghabhálacha nó chun déine na n-urghabhálacha ginearálta a laghdú trí na cumarsáide idir an dá thaobh den inchinn a laghdú.
Trasghearrthaí subpial il: Baineann an cineál seo go díreach le cuid bheag den inchinn a ghearradh chun ionghabhálacha a chosc ó thosú nó ag scaipeadh. Tá pleanáil déanta ar bhealach ar mhaithe le damáiste néareolaíoch a íoslaghdú.
Teorainn Fócas: Is éard atá i resection fócasach cuid bheag den inchinn a bhaint. Úsáidtear an cineál nós imeachta seo nuair a aimsítear go bhfuil bunús sainiúil ar an inchinn freagrach go bunúsach as na gabhálacha, agus nuair nach meastar go gcuirfear deireadh leis an réigiún sin caillteanas feidhm néareolaíoch.
Táirgeadh lobar : Tá resection lobar cosúil le resection fócasach (beag), ach baineann cuid níos mó den inchinn i gceist. Toisc go bhfuil sé níos dóichí go gcuirfí caillteanas ar fheidhm néareolaíoch mar gheall ar a mhéid, is fearr is fearr le resection fócasach nuair is féidir é.
An Cineál Ceart Máinliacht Tinneasachta duitse
Braitheann an cineál máinliachta a d'fhéadfadh a bheith de dhíth ort maidir leis an gcineál titimeas atá agat, chomh maith le do thorthaí tástála réamh-mháinliachta. I measc na tástála réamh-mháinliachta tá EEG, tástálacha íomháithe inchinn, agus tástálacha néareolaíocha feidhmiúla.
Tástáil Réamh Máinliachta
Tá dhá chuspóir ag do thástáil réamh-máinliachta do mháinliacht titimeas: an réigiún in d'inchinn a aithint is dócha gurb é an chúis atá le do urghabhálacha agus do mháinliacht a phleanáil go cúramach chun easnaimh nua néareolaíochta a sheachaint tar éis do mháinliachta.
Aithníonn tástálacha EEG réimsí gníomhaíochta leictreacha neamhghnácha chun na réigiúin i do inchinn a áitiú a d'fhéadfadh a bheith an chuid is mó freagrach as do chuid urghabhálacha athfhillteach. Is féidir le tástálacha íomhánna brainse léiriú a dhéanamh ar do inchinn agus is féidir leo neamhghnácha a aimsiú, cosúil le tumaí agus abscesses. Tá níos mó ama ag tástáil néareolaíoch feidhme agus éilíonn sé do rannpháirtíocht ghníomhach. Is féidir leis na tástálacha seo measúnú a dhéanamh ar an suíomh cruinn i do inchinn a rialaíonn cuid de do chuid gníomhartha, mar shampla labhairt nó léamh, chun a chinntiú nach ndéanann an resection nó an ablation máinliachta difear do chumais.
Focal ó
Is rogha é do mháinliacht titimeas do dhaoine nach bhfuil a lán feabhsúcháin le míochainí frith-urghabhála oideas. Tá máinliacht titimeas ar siúl le blianta fada, agus le taithí níos mó, tá na nósanna imeachta feabhsaithe le blianta fada anuas.
Áirítear leis an bpleanáil le haghaidh máinliacht titimeasta measúnú cúramach a dhéanamh ar do urghabhálacha agus ar thástáil réamh-mháinliachta lena n-áirítear tástálacha íomháithe, EEGanna, agus tástáil fheidhmiúil. Is éard atá i do fhoireann speisialtóirí a bhfuil taithí acu maidir le bainistíocht a dhéanamh ar thriomúlacht agus le máinliacht agus nósanna imeachta titimeas.
Meastar go bhfuil na torthaí tar éis máinliacht titimeas maith go leor, le beagán deacrachtaí agus le feabhsú suntasach iomlán na n-urghabhálacha. Is cuid mhór é seo toisc nach bhfuil gach duine le neamhord ionghabhála an t-iarrthóir ceart maidir le máinliacht titimeas, agus go ndéantar roghnú na nósanna imeachta máinliachta sonracha a chur in oiriúint go cúramach do gach duine.
Má tá tú ina iarrthóir le haghaidh máinliacht titimeas, is féidir leat agus d'fhoghlaim tú an oiread agus is féidir faoi do nós imeachta. Cabhróidh sé seo leat ionas go mbeidh a fhios agat cad a bheith ag súil leis roimh agus tar éis obráid, mar a thagann tú ar ais ó mháinliacht, agus de réir mar a athraíonn tú tar éis duit a ghnóthú.
> Foinse:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Concept of máinliacht titimeas agus meastóireacht presurgical. Neamhord Epileptic . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; tráth na gceist 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.