Is druga antirheumatic a mhodhnú galar (DMARD) é Methotrexate a úsáidtear chun airtríteas réamatóideach a chóireáil agus galair reamatacha áirithe eile. Meastar go bhfuil an dáileog a úsáidtear le haghaidh airtríteas réamatóideach íseal. I gcomparáid leis, úsáidtear meitotrexate mar theiripe ailse ard-dáile agus ag dáileoga ard chun toirchis eicteapach a fhoirceannadh.
Ag labhairt go teicniúil, is inhibitor dihydrofolate reductase é methotrexate a mhaolaíonn meitibileacht purine.
Dúirt sé seo gur féidir neamhghnáchaíochtaí a bheith mar thoradh ar aigéad ribonúcach agus ar shintéis aigéad déshreabhreabhnóbach. Is teratogen aitheanta é Methotrexate, a shainmhínítear mar aon substaint, orgánach nó próiseas ar bith a chiallaíonn malformachtaí i bhféatas. Is féidir le Methotrexate a bheith ina chúis le gnéithe facial dísmorfa, neamhghnáchaíochtaí na cloigeann agus na géaga, easnamh fáis, moilleanna forbartha agus mhoilliú meabhrach.
Baineann an poitéinseal le haghaidh deacrachtaí féatais go bhfuil an druga imní dóibh siúd atá ag aois fágála leanaí, iad siúd atá ag pleanáil le bheith ag iompar clainne, agus go háirithe iad siúd atá ag iompar clainne agus iad á gcóireáil le methotrexate.
Aimhrialtachtaí Fetal agus Caillteanas Thoirchis a Bhaineann le Methotrexate
Ní mór mná a chur ar an eolas faoin mbaol a bhaineann le haimhrialtachtaí féatais agus le caillteanas toirchis a bhaineann le meitotrexáit, cé go meastar go bhfuil an ráta aimhrialtachtaí féatais íseal. I staidéar na Fraince, rinneadh measúnú ar mhná le neamhoird athlastacha ainsealacha a ndearnadh cóireáil orthu le meitotrexate íseal-dáileog le linn an chéad triméil.
As na 28 cás a ndearnadh anailís orthu, d 'eisigh nochtadh methotrexate roimh 8 seachtaine iompair i 26 mná. Bhí míbhuntáistí ag ceithre mhná, agus roghnaigh 5 deireadh a chur leis an toirchis. Bhí 19 breithe beo ann, agus bhí 3 acu roimh am. Tháinig taighdeoirí i gcrích go dtacaíonn a gcuid torthaí leis an smaoineamh nach bhfuil riosca láidir teratogenic ann le meitotrexate íseal-dáileog, rud a chuireann deireadh leis an druga chomh luath agus is féidir le toirchis agus is féidir.
D'fhéach staidéar eile ar 8 toirchis meitotrexate-nochta. Bhí cás amháin de embryopathy methotrexate tipiciúil a aithníodh. Is é seo an chéad chás den sórt sin a fhaightear i measc daoine a bhfuil an dáileog meitotrexate níos ísle uair sa tseachtain acu (an dáileog is gnách le haghaidh galair reamatacha). Cé nach raibh ach cás amháin ann, chuir taighdeoirí i gcrích go bhfuil an toimhde ar shábháilteacht methotrexate ag dáileoga íseal roimh am.
Cad Maidir Fir?
De réir Drugs.com, ba chóir céile nó comhpháirtí a sheachaint le toircheas a dhéileáiltear le meitotrexate. Ba chóir an t-iasc a sheachaint le linn na cóireála agus ar feadh 3 mhí ar a laghad tar éis cóireála d'othair fhireann, agus le linn na cóireála agus le haghaidh timthriall imláthaithe amháin ar a laghad tar éis cóireáil d'othair baineann.
Tá riosca teoiriciúil ann maidir le mutation sperm i bhfear a thógann methotrexate, ach níor cruthaíodh é. Chomh maith leis sin, de réir Journal of Rheumatology , ní cosúil go n-eascraíonn imní nó saincheisteanna a bhaineann leis an bhféatas le nochtadh a bhaineann le meitotrexate a bhí ag an athair nuair a bhíonn an giniúint.
An Líne Bottom
Níl aon tréimhse sábháilte 100% sábháilte ar nochtadh géarchéime ar mheitotrexáit. Dealraíonn sé go bhfuil éifeacht meitotrexate intuartha, go páirteach de bharr difríochtaí géiniteacha i bhfreagra placental agus féatais ar tocsainí.
Tar éis nochtadh do methotrexate le linn an chéad triméil, ba chóir go mbeadh máthair ag roghnú leanúint leis an toircheas a fhios go bhfuil seans 10/42 ann go bhfuil neamhghnáchasacht sa fhéatas (QJM: Iris Idirnáisiúnta an Leighis).
De réir téacsleabhar Kelley's Rheumatology , moltar do mhná deireadh a chur le methotrexate ar a laghad 3 mhí roimh conceiving. Ba cheart leanúint le forlíonadh aigéid fhólach tríd an toirchis. Molann an Coláiste Meiriceánach Réamaiteolaíochta úsáid frithghiniúna éifeachtach agus meitotrexate á thógáil aige agus ar feadh 3 mhí tar éis stad a chur ar methotrexate.
Foinsí:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Coláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta. Michael Cannon, MD Bealtaine 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Meitotrexate dáileog íseal sa chéad trimester toircheas: torthaí staidéar comhoibritheach na Fraince. Lewden B et al. Journal of Rheumatology. Nollaig 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Methotrexate Embryopathy Tar éis nochtadh do na dáileoga íseal seachtaine i dtús an Thoirchis. Martin MC, et al. Tocsaineolaíocht Atáirgthe . 26 Deireadh Fómhair, 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Thoirchis Methotrexate agus Rabhadh Beathú Cíche. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Nochtadh do Dhaoine le Torthaí Methotrexate agus Thoirchis. Journal of Rheumatology. Beghin, et al. 15 Eanáir, 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Éifeachtaí methotrexate ar thoircheas, torthúlacht agus lachtáil. QJM: Iris Idirnáisiúnta an Leighis. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Téacsleabhar Kelley's Rheumatology. Elsevier Saunders. Imleabhar I. Thoirchis sna Galair Réamatacha. Caibidil 39. Leathanach 552.