Tá athchóiriú cíche rud éigin ar bharr mórán intinn na mban nuair a bhíonn a fhios acu go gcaithfidh siad mastectomy a dhéanamh . Ar mhaithe leis an strus a bhaineann le diagnóis ailse a láimhseáil, beidh mná ag streachailt ar mastectomy leis an eolas nach mbeidh a gcomhlachtaí mar an gcéanna. Féadfaidh siad a bheith buartha faoi a n-tarraingteach agus a ngnéasacht tar éis máinliachta, agus bíonn siad ag athchruthú cíche mar bhealach chun aghaidh a thabhairt ar na hábhair imní sin.
D'fhéadfadh an smaoineamh ar atógáil cíche a bheith an-achomharcach toisc gur dealraitheach gur bealach é chun breathnú ar "gnáth" arís. Is féidir fiú máinliacht athfhoirgníoch a thosú agus a bheith fós faoin ainéistéise a tugadh don mastectomy. Ach cad a tharlaíonn má ghá duit radaíocht agus ceimiteiripe a dhéanamh tar éis do atógáil cíche? An ndéanfaidh na cóireálacha sin dochar do na torthaí a bhfuil súil agat a bhaint amach?
Go dtí cúpla bliain ó shin, rabhadh an chuid is mó de shaineolaithe in aghaidh atógáil cíche roimh an radaíocht. Ach tá staidéir le déanaí, lena n-áirítear ceann amháin ag Ionad Ailse Fox Chase i Philadelphia agus ceann eile ag Ospidéal na hOllscoile Cleveland, i gcrích nach bhfuil aon chúis ann é a chur as oifig. Mar sin féin, ní aontaíonn údaráis mhíochaine fós maidir le cé acu ba chóir d'othair fanacht nó dul ar aghaidh.
Ba chóir d'aon othar atá ag smaoineamh ar atógáil cíche dul i gcomhairle le speisialtóir atógáil cíche (chomh maith lena hioncóineolaí) a luaithe tar éis an diagnóis ailse agus is féidir chun a chúrsa gníomhaíochta a chinneadh.
An Cás le haghaidh Ag Athrú Le hAthógáil Cíche
Tá go leor buntáistí ann chun atógáil cíche láithreach. Éilíonn an chuid is mó d'atógáil cíche níos mó ná máinliacht amháin, agus é a thosú cé go bhfuil sé fós faoin ainéistéise mastectomy go bhfuil an próiseas ar siúl go maith sula n-imíonn othar fiú.
Ní dhéantar comhairle a thabhairt ach amháin má bhíonn athchóiriú ar siúl ar mhac mastectomy a chaillfidh an craiceann, a fhágann an "sac,".
Mar riail ghinearálta, is féidir le mná a bhfuil ailse chíche luathchéime acu (siadaí níos lú nach bhfuil ag scaipeadh ar na nóid lymphacha nó a bhfuil dul chun cinn acu faoi na nóid underarm ar an taobh céanna leis an gcíche difear) dul ar aghaidh leis an atógáil. Mura bhfuil sé soiléir go mbeidh radaíocht ag teastáil ó othar tar éis a mastectomy mar gheall ar ailse an-mhór sa chíche nó ar ailse follasach sa fhuinneog, is fearr leis an Dr Christy Russell, oncologist cíche in Ollscoil Southern California, go bhfuil an t-atógáil déanta i rith na mastectomy.
Mar sin féin, is féidir a bheith deacair a chinneadh an mbeidh radaíocht ag teastáil le haghaidh roinnt othar sula ndéanann siad a mastectomies. De réir an Dr. Russell, b'fhearr le go leor máinlianna cíche a d'fhéadfadh an t-othar a athchóiriú láithreach, seachas moill a chur air chun dara máinliacht mór agus níos mó ainéistéise a sheachaint.
Is féidir le deacrachtaí féideartha a bheith míochaine, cosmaideacha nó iad araon. Is féidir leo fíochán balla bhreise iomarcach a fhoirmiú, géarú fíocháin, ionfhabhtú nó necróis (bás) de roinnt fíochán saille, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le cnapáin. Más féidir go mbeadh mórán obráid ann chun deacrachtaí breise a athchruthú nó a cheartú.
Tá staidéir níos nuaí tar éis a thabhairt i gcrích, nuair a leanann radaíocht a atógáil cíche, nach bhfuil aon mhéaduithe ann i gcás deacrachtaí beaga nó móra. Fuair staidéar amháin go raibh 75% d'othair a raibh athchóiriú cíche acu roimh an radaíocht, mar gheall ar an toradh cosmaideacha a bhí chomh maith le sármhaith, a bhfuil an rud céanna nó níos fearr ná sásamh othair nach raibh radaíocht acu.
Tá máinliacht athshonraitheach le linn mastectomy i bhfad níos coitianta i lárionaid mhíochaine ildisciplíneacha a bhfuil oinceolaithe agus máinlianna plaisteach ag obair le chéile san áis chéanna.
An Cás le haghaidh Feithimh ar Atógáil Cíche
Tugann Cumann Ailse na Meiriceánach faoi deara go moltar go leor dochtúirí moill ar atógáil dóibh siúd a bhfuil a fhios acu go mbeidh radaíocht acu, a bhfuil thart ar leath de na hothair ar fad acu.
Go fadtéarmach, is féidir le radaíocht difear buan a dhéanamh ar lí, uigeacht agus elasticity an chraicinn, a d'fhéadfadh tionchar a bheith aige ar chuma breasts ath-tógtha.
Moltar do mhná a bhfuil a fhios acu go bhfuil ailse chíche idirmheánach nó cinn acu (iad siúd a bhfuil siadaí níos mó ná 5 ceintiméadar le nóid lymphacha a bhfuil tionchar acu) fanacht le sé mhí go bliain i gcomhair máinliachta go dtí go ndéantar cóireálacha a chríochnú. Tugtar rabhadh go mór dóibh siúd a bhfuil ailse chíche chun cinn go háitiúil nó a bhfuil athlasadh orthu go háitiúil agus iad ag dul ar aghaidh leis an atógáil láithreach.
Agus radaíocht agus atógáil cíche á bhreithniú, tá sé tábhachtach a chinneadh cén cineál máinliachta is fearr duitse:
Atógáil Cíche Fíocháin Uathrialacha
Is é an t-athfhoirgneamh fíocháin neamhghnácha an cineál máinliachta is coitianta, agus tá roinnt modhanna ann agus is féidir úsáid a bhaint as fíochán a thagann ó chuid den chomhlacht seachas an chíche.
Tugtar flap TRAM ar a dtugtar amháin, ainmnithe tar éis an muscle abdominis rectus transverse (TRAM) a úsáidtear sa nós imeachta. Is fearr a dhéantar seo i measc na mban a bhfuil ró-saill acu ar a gcuid boilg nó a gcraiceann atá sínte as an toirchis.
I measc na gcineálacha níos nuaí d'athchóiriú fíocháin neamhghnácha tá flapán ealaíne epigastric níos ísle (SIEA) agus flapán perfoire (articile epicastric epicastric inferior inferior) (DIEP), a úsáideann craiceann agus saille bhoilg freisin.
De réir mar a dhéanann radaíocht iar-mastectomy difear do sholáthar craiceann agus fíocháin an chófra, go cosmaideach, is fearr é a chraobhlú ar dtús agus ansin tabharfaidh sé flap níos faide ná chun flap a thrasnú ón bolg nó ón gcúl.
Implantanna Saorga nó Cíche
De ghnáth, cuirtear ionchlannáin saorga nó cíche isteach tar éis dromchla fíochán a mhéadú de réir a chéile an méid a dtugtar "an tuama chíche". De ghnáth ní mholtar ionchlannáin cíche ach amháin do mhná le breasts beaga go meán nó iad siúd nach bhfuil go leor fíochán bhoilg le haghaidh TRAM le déanamh. Má tá radaíocht á bhreithniú tar éis an ionchlannáin, déan cinnte go bhfaigheann tú expander le calafort plaisteach seachas ceann miotail.
Cé go bhfuil riosca níos airde de necróis saille ag TRAM, is é an rogha is fearr le haghaidh lialanna ceartúcháin sa todhchaí a sheachaint tar éis na radaíochta. B'fhéidir gurb é an rogha is inmhianaithe dóibh siúd a bhíonn ag fanacht le haghaidh athfhoirgnimh go dtí tar éis an radaíochta, toisc nach bhfuil fíochán tógtha ón bolg, ar ais nó in áit eile ar an gcomhlacht radraithe.
Ceimiteiripe agus Breithnithe Athchóirithe Cíche Eile
Ba chóir go gcuirfeadh othair mastectomy mhoill ar atógáil go dtí deireadh ceimiteiripe mar phointe díospóireachta eile. Léirigh staidéar amháin ar mhná a bhí faoi chemo tar éis athfhoirgnithe léim 25% ar líon na lialanna leantacha ar chúiseanna cosmaideacha. Agus tá ceist eile ann: Má riartar chemo ró-luath tar éis an ath-atógáil, is féidir leis an bpróiseas cneasaithe nádúrtha a stopadh, rud a chruthaíonn baol níos mó ionfhabhtú.
Is féidir le hothair a bheartaíonn ionchlannáin a bheith iontu a bheith curtha isteach le linn mastectomy. Ina dhiaidh sin, más gá, is féidir leo dul i mbun ceimiteiripe le linn na míonna éagsúla a thógann sé go ndéanfaidh an leathnú an craiceann a shíneadh (sula gcuirtear ionchlannáin i bhfeidhm).
Tá taobh smeach ann don cheist an bhfuil cóireálacha i bhfeidhm ar thorthaí máinliacht athfhoirgniúcháin: An mbíonn tionchar ag máinliacht ar chóireálacha ina dhiaidh sin? De ghnáth, titeann ceimiteiripe díreach tar éis mastectomy. Má chuirtear moill ar chemo chun an próiseas cneasaithe a chur isteach, féadfar a éifeachtúlacht a laghdú. Is féidir le radaíocht mhoillithe, a thugtar go coitianta ach amháin tar éis ceimiteiripe, ráta níos ísle ailse chíche a athdhlúthú.
An Líne Bottom
Faoi láthair, tá a lán ceisteanna mar fhreagraí nuair a thagann sé le huaire athchóirithe cíche agus cóireálacha iar-mastectomy. Más cinntí agus athuair iad cinntí atá ag athrú saoil i gcás othair atá ag déanamh roghanna ríthábhachtacha eile cheana féin. Le faisnéis choimhlintí ag teacht ó mhórán foinsí, tá sé ríthábhachtach taighde a dhéanamh ar na ceisteanna agus ag caint le do dhochtúirí sula ndéanann tú réiteach ar cheart duit.
Foinsí:
Anderson, PR, et al. "Radaíocht i mBalla na gCló Iar-Mastectamaíochta i leith Expander Míochán Sealadach nó Inchlannadh Buan Cíche - An bhfuil Difríocht ann i Rátaí Comórtais?" Iris Idirnáisiúnta um Oinceolaíocht RadaíochtaBéiceolaíocht . 692003 S75 - S76. (sintiús)
"Gléas Expander Cíche." mdanderson.org . 2008. Ionad Ailse MD Anderson Ollscoil Texas.
"Atógáil Cíche Tar éis Mastectomy." Cancer.org . 10/20/2015. Cumann Ailse Mheiriceá.
Christy Russell. Oncologist Ailse Cíche. Ollscoil Deisceart California Los Angeles. Agallamh Fón.
Is éard atá i gceist le "Cóireáil Radaíochta Mhoillithe chun Atarlú Ailse." ailse.org . 26 Feabhra 2003. Cumann Ailse Mheiriceá.
"Tionchar na Teiripe Radaíochta Iar-Oibriúcháin ar Atmaiseatamaíocht Atógáil Cíche." oncolink.upenn.edu . 31 Deireadh Fómhair 2007. Ionad Ailse Abramson Ollscoil Pennsylvania.
Keiler, L., et al. "Tionchar an Teiripe Radaíochta Iar-Oibriúcháin ar Ath-Atógáil Cíche Postmastectomy" Journal International of Radiation OncologyBiologyPhysics 692007 S76.
"Éifeachtaí Fadtéarmacha na Radaíochta". mdanderson.org . 2008. Ionad Ailse MD Anderson Ollscoil Texas.
Léiríonn "Staidéar Rátaí Éigeandála Íseal le haghaidh Atógála tar éis Teiripe Radaíochta." Hopkinsbreastcenter.org . Samhain 2003. Johns Hopkins Ionad Cíche.
"Treoir na n-othar atá ar an eolas go maith ar Atógáil Cíche." mdanderson.org . 2008. Ionad Ailse MD Anderson Ollscoil Texas.
"Cad is féidir liom a dhéanamh faoi Fadhbanna Skin?" ailse.org . 2 Deireadh Fómhair 2007. Cumann Ailse Mheiriceá.