Is é an Nusea and Vomiting Postoperative (PONV) an deacracht is coitianta a bhíonn ag othair tar éis máinliachta. Is fadhb thromchúiseach é nausea agus an vomiting, agus is minic a dhéantar é a dhéanamh níos measa ag na míochainí a úsáidtear le linn ospidéil. Tá míochainí ainéistéise, go háirithe, ar a dtugtar mar gheall ar a gcuid fo-iarsmaí a bhíonn ag spreagadh nausea. Ba chóir an meascán de pian agus vomiting incision máinliachta a sheachaint ar gach costas, toisc go bhfuil sé an-mhíshásta agus is féidir go leor strus a chur ar do shuíomh máinliachta.
Fachtóirí Riosca
Is fachtóir riosca suntasach é anesthesia ginearálta do nausea agus vomiting tar éis obráid. Má tá tú seans maith go mairfidh tú tar éis máinliachta, b'fhéidir gur mhaith leat fiosrú a dhéanamh más féidir leat anesthesia IV a bheith agat, seachas gáis luaineacha. Is eol dó gurb é an cineál inhalaithe de leigheasanna ainéistéiseach ná níos mó náuse ná an cineál a thugann IV.
Is eol freisin gurb é an cineál máinliachta a chuireann le múscailt agus urlacan. Aithnítear go bhfuil rátaí níos airde de PONV ag baint le nósanna imeachta beagáin ionracha, lialanna a bhaineann leis an duine agus an ceann, lialanna bhoilg, lialanna ar an gconair urinary agus na lialanna ar na horgáin atáirgthe.
Is gnách go mbíonn nausea agus vomiting tar éis máinliachta níos lú ná othar baineann, agus is minic a bhíonn taithí ag othair níos óige ná níos mó ná othair aosta. Tá rátaí níos airde de nausea ag daoine aonair atá breoiteachta seans maith chun tairiscintí, mar a dhéanann daoine nach bhfuil ag smocadh. Is dóichí go mbeadh an t-othar a raibh brónna iar-oibriúcháin roimhe agus vomiting le máinliacht roimhe sin ann ná an t-othar meán.
Is minic a úsáidtear uirlis ar a dtugtar Scálaí Apfel chun a chinneadh an dóigh go n-éireoidh leis an othar náusea agus vomiting tar éis máinliachta. Tá ceithre cheist ar an scála:
- An bhfuil an t-othar baineann?
- An bhfuil an t-othar ina neamh-chaitheamh tobac?
- An bhfuil an t-othar ag fulaingt ó bhreoiteacht tairiscint?
- An bhfuil cuid den pháipéar aisghabhála pian opioid?
I gcás gach freagra sin, tugtar pointe don othar, agus is ceithre acu an líon uasta pointí. Tá seans 10% de nausea iar-oibrithe agus vomiting ag othar le pointe amháin, tá riosca 78% ag othar le ceithre phointe. Cabhróidh an scór seo leis an soláthraí anestéise a chinneadh an ba chóir cógas coisctheach a thabhairt le linn na n-obráid nó go díreach tar éis dó. Má tá tú ag scóráil os cionn 2 ar an scála seo, b'fhéidir gur mhaith leat ligean do sholáthraí ainéistéise a bheith agat go bhfuil tú i mbaol go ndéanfar drochghabháil agus urlacan tar éis máinliachta.
Cosc
I gcás roinnt othar, déanfaidh an soláthraí anestéise a réamh-leigheas le haghaidh nausea agus vomiting, rud a chiallaíonn go dtabharfaidh siad cógas frith-nausea sula mbeidh comharthaí ar bith ag an othar. Is minic a dhéantar é seo nuair a bhí máinliacht ag an othar a bhfuil seans maith aige le deacrachtaí nuair a tharlaíonn urlacan. Mar shampla, is féidir go mbeadh deacrachtaí an-tromchúiseach ar othair a bhfuil easnamh mór bhoilg orthu, ar a dtugtar dehiscence agus evisceration má tharlaíonn urlacan fada. Is minic go mbíonn an leigheas a úsáidtear chun cóireáil nausea níos éifeachtaí ó thaobh cosc a chur ar nausea ná laghdú a dhéanamh ar nausea tar éis dó a bheith ann.
Ba chóir go dtéann sé ar ais go dtí aiste bia rialta sna céimeanna. Is gnách go dtéann an chéad chéim ar sceallóga oighear, más féidir é seo a dhéanamh go rathúil, tosóidh an t-othar le leachtanna soiléire, ansin aiste bia iomlán leachtach, ina dhiaidh sin aiste bia bia bog agus ar deireadh aiste bia rialta.
Bheadh bianna boga cairdiúla diaibéiteacha ag daoine aonair a bhfuil riachtanais shonracha acu, mar shampla aiste bia diaibéitis, ag teacht lena riachtanais aiste bia.
Cóireálacha
Zofran (Ondansetron): Is féidir an cógas seo a thabhairt trí IV nó mar philléar chun drochghabháil agus urlacan a chosc nó a chóireáil.
Phenergan (Promethazine): Tugtar an leigheas seo de ghnáth le haghaidh nausea agus vomiting, agus is féidir é a thabhairt IV, ó bhéal mar phill nó síoróip, mar shuiteáil, nó mar instealladh i muscle. Is eol dó go bhfuil droch-éifeacht aige ar sedation, agus an chuid is mó d'othair a dhéanamh ina codladh.
Reglan (Metoclopramide): Tugtar an cógas seo chun gníomhaíocht na n-intestí a mhéadú, mar is minic a bhíonn siad tar éis anesthesia, agus is féidir go n-eascraíonn sé seo le drochúsáid agus vómit.
Tugtar é mar phillín nó trí IV.
Comparáid: Úsáidtear an cógas seo i gcomhair saincheisteanna éagsúla, ach is eol dó go n-íoslaghdaítear nausea agus an urlacan san othar máinliachta. Is féidir é a thabhairt mar instealladh i muscle, trí IV, mar phillín nó supposory. Féadfaidh sé imní a laghdú freisin.
Scopolamine: Úsáidtear an cógas seo le haghaidh breoiteachta tairiscintí chomh maith le siamsa iar-oibriúcháin agus urlacan. Is féidir é a chur i bhfeidhm mar phaiste, arna thabhairt trí IV nó mar instealladh.
Sreabhán IV: I gcás roinnt daoine, is féidir le hiodráitithe a laghdú go maith le drochúsáid agus vomiting. I gcás daoine eile, is féidir leis an bpróiseas vóiteáin go tapa mar thoradh ar dhíhiodráitithe sreabhán IV a úsáidtear go hiondúil chomh maith le cógais chun cóireáil a dhéanamh ar nausea agus urlacan.
Tube Nasogastric: Le haghaidh vomiting déine, féadfar feadán nasogastric a chur isteach sa bholg. Cuirtear an fheadán seo isteach sa srón (nó an bhéal má tá an t-othar ar aerálaí), isteach san eiseagáid agus síos sa bholg. Tá an feadán ceangailte le gléas súchán a chuireann súchán i bhfeidhm go réidh ar an bhfeadán, agus an t-ábhar sa bholg a bhaint.
> Foinse:
> Forbhreathnú ar Choimhlintí san Aonad Cúraim Iar-Ainéistéise. Suas chun dáta.