Is é an cóireáil ó chaighdeán óir do Galar Parkinson (PD) ná teiripe cógais . Gníomhóidh beagnach gach ceann de na míochainí atá ar fáil chun leibhéal dopamine san inchinn a mhéadú. Tá an bealach ina ndéantar cógais a thugann an fheachtas seo go mór le héifeachtacht agus le fo-iarsmaí féideartha.
Levodopa i gCóireáil Mótair Comharthaí
Is é Levodopa an leigheas céadlíne le haghaidh cealla inchinn PD úsáid levodopa mar bhloc tógála chun níos mó dopamine a dhéanamh.
Oibríonn Levodopa ag gnáthú a dhéanamh ar na comharthaí mótair, rud a fhágann go bhfuil tú níos lú righin, níos mó soghluaiste agus níos solúbtha. Ar an drochuair, ní leigheasann sé PD agus ní féidir leis an bpróiseas galar bunúsach féin a stopadh.
Tá fo-iarsmaí ag Levodopa freisin. Is féidir deireadh a chur leis na fo-iarsmaí sin, áfach, trí levodopa le míochainí eile a chur le chéile. Mar shampla, is é an droch-éifeacht amháin a bhaineann le levodopa nuair a úsáidtear í ina n-aonar ná mar thoradh ar an iomarca dopamine a scaiptear i sruth fola an chomhlachta in ionad an inchinn. Chun nausea a chosc agus an méid levodopa a shroichfidh an inchinn, is minic go dtugtar levodopa le cineál drugaí eile ar a dtugtar dopa decarboxylase inhibitor (DDI). Déanann DDI bloic ar thiontú levodopa go dopamine i sruth fola an chomhlachta, rud a thugann deis do níos mó levodopa an inchinn a bhaint amach agus srian a chosc.
Is carbidopa an fhoirm is coitianta de DDI a úsáidtear sa chuid is mó de na tíortha. Tá an t-ainm trádála Sinemet ar eolas ag an meascán de Levodopa agus carbidopa.
Sa chuid is mó de na tíortha déantar leibhéil doshainte carbidopa / levodopa a ainmniú mar chodán-is é an t-uimhritheoir (an líon is airde) an méid carbidopa i ngach táibléad, agus an t-ainmnitheoir (líon bun) an méid levodopa. Mar shampla, tá meascán de 25/100 comhdhéanta de 25 milleagram de carbidopa agus 100 milleagram de levodopa.
Tá Carbidopa / levodopa ar fáil freisin i bhfoirmiú scaoilte rialaithe ar a dtugtar Sinemet CR. Ligeann na foirmlithe rialaithe scaoilte Sinemet am scaoileadh níos moille de levodopa isteach sa sruth fola, rud a chabhraíonn le luasghéarú a bhaint as deireadh an dáileog, chomh maith le suaitheadh codlata oíche.
Drugaí Dopamine Eile
Cé gur déileálann levodopa leis na hairíonna de ghalar Parkinson go héifeachtach, tá an galar fós ag dul chun cinn agus a théann níos measa le himeacht ama. Damáiste galar Parkinson damáistí cealla inchinn a dhéanann dopamine nó a thiontú levodopa go dopamine. De réir mar a théann an galar ar aghaidh, faigheann sé níos mó agus níos deacra a spreagadh táirgeadh inchinn dopamine . Dá bhrí sin, ní mór dúinn bealaí eile chun leibhéil dopamine inchinn a choinneáil ard go leor chun tacú le gnáthfheidhmiú mótair.
Ós rud é go ndéantar damáiste do na cealla táirgeachta dopamine ag an ngalar ní mór dúinn díriú ar chealla eile nach bhféadfadh dopamín a tháirgeadh ach gníomhú chun an dopamine atá ann faoi láthair a úsáid níos éifeachtaí. Is féidir le dhá aicme míochaine seo a dhéanamh:
- míochainí a spreagann go díreach cealla a úsáideann dopamine-an "agonists dopamine"
- míochainí a chuireann bac ar mhiondealú dopamine sa chorp agus dá bhrí sin na leibhéil atá ar fáil don inchinn a mhéadú - na "bacóirí COMT agus MAO"
Agonists Dopamine i Galar Parkinson
Tá cúpla agonists dopamine cosúil le:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Riachtanas) Ropinirole
- (Neupro) Rotacotine
Imíonn gach ceann de na cógais seo éifeachtaí dopamine ag gabhdóirí dopamine roghnaithe, a bhfuil cealla a fheabhsaíonn éifeachtaí dopamine san inchinn.
Is féidir leis na míochainí seo fo-iarsmaí a tháirgeadh cosúil le meadhrán, brú fola íseal, agus suaitheadh síciatracha ionas gur gá iad a thosú mar dhóigh an-íseal, agus ní mór iad a mhéadú de réir a chéile faoi threoir néareolaí duine.
Coscóirí COMT agus Coscóirí MAO
Oibríonn na coisctheoirí COMT (catechol-O-methyltransferase) agus MAO-B (monoamine oxidase cineál B) bac chun miondealú agus díghníomhachtú dopamine sa chorp agus san inchinn.
Má tá an COMT bac nó bac, mar shampla, is féidir le níos mó levodopa teacht ar chóras rialaithe mótair an inchinn. Is iad na coscóirí COMT is coitianta (Tasmar) tolcapone agus (Comtan) entacapone. Tá coscóirí COIM go háirithe cabhrach do dhaoine le luaineachtaí mótair.
Ach mar an chuid is mó de na míochainí, tá fo-iarsmaí ag coscóirí COIM agus MAOI. Mar shampla, cuireann cúig go deich faoin gcéad d'othair a thógann inhibitor COMT buinneach ar fáil. Ciallaíonn sé seo de ghnáth go gcaithfear an druga a stopadh. Forbraíonn dhá nó trí faoin gcéad de na daoine a thógann tolcapone fadhbanna tromchúiseacha ae a éilíonn go ndéanfar monatóireacht dhlúth ar fheidhm ae nuair a bhíonn drugaí nó deireadh a chur le drugaí go hiomlán. Níl na fadhbanna tocsaineachta ae seo ag Entacapone.
Coiscíonn na bacóirí MAO-B, mar shampla (Eldepryl) selegiline agus (Azilect) rasagiline, an einsím MAO-B ó dhopamine a bhriseadh síos san inchinn féin.
Úsáidtear Selegiline go príomha chun luaineachtaí mótair deireadh-dáileog a chosc nó a rianú go réidh. Tá na héifeachtaí an-éadrom. Creidtear go raibh Selegiline uaireanta mar dhrugaí neuroprotective a chosc a thuilleadh damáiste do néaróin dopamine san inchinn. Tarlaíonn sé go bhfuil an éifeacht neuroprotective seo de selegiline beag nó nach bhfuil ann.
Breathnaíonn Rasagiline, ar an láimh eile, go bhfuil sé níos geallúintí maidir lena héifeachtaí neuroprotective féideartha cé go bhfuil an ghiúiré fós ar an tionchar ríthábhachtach seo ar an druga. Úsáidtear Rasagiline go príomha i Parkinson luath agus measartha chun luaineachtaí mótair a laghdú. Tá gá le níos mó fianaise ar éifeachtacht agus sábháilteacht rasagiline.
Bunlíne
Cé gurb é levodopa an cógas is fearr chun déileáil le fadhbanna móra galar Parkinson, is féidir leigheasanna eile cosúil le hionadóirí dopamine nó bac a chur ar thoirmeasc MAO an chéad uair, go háirithe má tá comharthaí duine éadrom. Is féidir na míochainí seo a chur leis an teiripe levodopa freisin chun luaineachtaí mótair a bhainistiú.
Is é an dea-scéal ná cé nach bhfuil galar Parkinson inbhuanaithe, tá bealaí ann chun dul i ngleic leis an ngalar agus chun feabhas a chur ar fheidhmiú laethúil agus ar chaighdeán saoil do chuid nó do chara.
Foinsí:
Cógaiseoirí Chumann Sláinte na Córas Sláinte, Levodopa agus Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Cóireáil chógaseolaíochta de ghalar Parkinson: athbhreithniú. JAMA , Aibreán 23-30; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa agus KE Lyons (Eagarthóirí), Lámhleabhar Galar Parkinson ; 4ú Eagrán, Nua-Eabhrac, Foilsitheoirí Informa Healthcare, 2007.