Cóireáil le haghaidh Tosaíochtaí Méadastatacha Céim IV
Is é an interleukin-2 le haghaidh melanoma meastastasach ceann de dhá rogha cóireála atá ceadaithe don ghalar. Tugtar melanoma "metastatic" (nó céim IV ) ar melanoma a scaipeadh thar an gcraiceann chuig orgáin i bhfad i gcéin. Cé go bhfuil roghanna cóireála an -teoranta faoi láthair, maireann roinnt daoine an chéim is tromchúisí seo den ghalar. Tá go leor taighde leanúnach sa réimse seo ach go dtí seo, níor aontaíodh ach dhá theiripí: interferon-alfa2b agus an ghníomhaí imdhíonachta interleukin-2 (IL-2).
Má mhol do oncologist IL-2, cuirfidh an forbhreathnú seo leat an fhaisnéis chriticiúil a theastaíonn uait chun tuiscint a fháil ar an gcaoi a n-oibríonn sé, a éifeachtacht agus a fo-iarsmaí.
Interleukin-2
Chomh maith leis sin ar a dtugtar Proleukin agus aldesleukin, cheadaigh an Riarachán Bia agus Drugaí (FDA) IL-2 chun melanoma meastastatach a chóireáil i 1998. (Ar an drochuair, níor ceadaíodh drugaí melanoma eile ós rud é.)
Tá IL-2 difriúil ná druga cheimiteiripe - is cuid nádúrtha de chóras imdhíonachta do chorp é i ndáiríre. Is cineál de mhóilín teachtaire a dtugtar "cytokine" a thugtar as cealla áirithe chun cealla eile a chur ar an eolas faoi ionróirí tógálach. Fuarthas 15 cineálacha difriúla idirleukin ar a laghad ó na 1970idí: is eol do IL-2 spreagadh a dhéanamh go sonrach ar fhás agus ar aibiú dhá chineál cealla fola bán, ar a dtugtar "lípóidí T agus B". Ní thagann an IL-2 a úsáidtear chun melanoma méadastatach a chóireáil ach tá mais tháirgthe, agus úsáid á baint as teicnící innealtóireachta géiniteacha.
Tá na hairíonna céanna leis an leagan nádúrtha, ach tá ainm beagán difriúil aige, aldesleukin.
Fianaise maidir le hÉifeachtacht Interleukin-2
Sna staidéir a d'eascair ceadú, bhí freagra iomlán ag 6% d'othair roghnaithe (iad siúd atá i riocht maith fisiceach agus meabhrach) le melanoma meastastatach ar dháileog ard IL-2, agus bhí freagra páirteach ag 10 faoin gcéad.
Déantar freagra iomlán a shainmhíniú mar deireadh a chur leis an ngalar atá buan (10+ bliain agus comhaireamh), cé nach teicníc "leigheas é." Beag beann ar an téarmaíocht, is é an t-aon druga atá ar fáil a bhfuil an fhéidearthacht ann go bhfuil éifeacht chomh dearfach agus fada ann. Breathnaíodh freagraí in othair a raibh meáchainí éagsúla acu, lena n-áirítear sa scamhóg, ae, nótaí lymph, fíochán bog, faireoga adrenal agus sraitheanna subcutaneous (domhain) an chraiceann. Ní mholtar IL-2, áfach, d'othair a bhfuil metastases inchinne atá ann faoi láthair.
Rinneadh go leor trialacha cliniciúla (agus á ndéanamh fós) d'fhonn na rátaí freagairt IL-2 a mhéadú trína chéile le cógais eile. Mar shampla, léirigh staidéar rátaí freagartha níos airde nuair a tugadh IL-2 i dteannta le vacsaín (22 faoin gcéad) i gcomparáid le IL-2 ina n-aonar (13 faoin gcéad). Ar an drochuair, tá go leor iarrachtaí chun IL-2 a chomhcheangal le drugaí ceimiteiripe éagsúla (cisplatin, vinblastine, dacarbazine agus daoine eile) - cur chuige a dtugtar "bithcheiripeir" - chomh maith le drugaí eile ( interferon-alfa2b , srl) gan feabhas suntasach ar an staitistic a chuireann i ndáiríre: am marthanais.
Úsáid Interleukin-2
Tugann IL-2 infileáil 15 nóiméad IV gach 8 uair an chloig ar feadh 5 lá.
Is éard atá i gceist le gach cúrsa cóireála dhá thimthriall cóireála 5 lá a scartha le tréimhse scíthe 9 lá, agus is minic a bhíonn cúrsaí ilghnéitheacha. De ghnáth déanfar tú a shamhlú faoi mhí tar éis do chéad chóireáil a chríochnú. Má tá tú ag freagairt, is dócha go dtabharfar dara cúrsa cóireála duit ar feadh 6 go 12 seachtaine tar éis an chéad chúrsa a chríochnú. Chun a bheith incháilithe le haghaidh cóireála IL-2, caithfidh tú a bheith i riocht fisiciúil sách maith, le dea-chroí, scamhóg, ae, agus feidhm duáin.
Éifeachtaí Taobh Féideartha
Tá fo-iarsmaí minic, tromchúiseacha agus uaireanta marfach ag IL-2. Ba chóir é a thabhairt in ospidéal faoi mhaoirseacht ar dhochtúir cáilithe a bhfuil taithí acu maidir le húsáid gníomhairí frithsheasmhachta.
Ní mór saoráid dianchúraim agus speisialtóirí atá oilte i míochaine cardiopulmonary nó dianchúraim a bheith ar fáil. Ba é an ráta básanna a bhaineann le drugaí i dtrialacha cliniciúla othair melanóma meastastacha a fuair IL-2 ná 2%.
Tá go leor de na fo-iarsmaí mar gheall ar "sceitheadh ribeach," a thosaíonn díreach tar éis tús a chur leis an gcóireáil. Titeann sceitheadh na n-eitleán le sceitheadh próitéiní as fola a fhágann go laghdaítear brú fola ansin. Is iad seo a leanas na fo-iarsmaí is coitianta:
- nausea, vomiting, diarrhea, caillteanas an bhia
- laige agus tuirse
- comharthaí cosúil le fliú (fiabhras, sliseanna, tinneas cinn agus mothúcháin na matáin)
- brú fola íseal
- pian ginearálta, pian cófra (angina)
- fadhbanna análaithe mar gheall ar sreabhach sna scamhóga
- meáchan a fháil, coinneáil sreabhach
- éifeachtaí meabhrach (paranoia, cuisneachtaí, insomnia)
- itching, craiceann feannadh
- anemia (líon cille fola dearg íseal)
- líon pláitíní íseal (méadú ar an mbaol fuiliú)
- líon fola cille fola bán
- damáiste duáin
- sores béal
Tá na fo-iarsmaí seo níos teoranta ach tugadh tuairisc orthu i roinnt daoine a thógann IL-2:
- rithim croí neamhghnácha, ionsaí croí
- teip riospráide
- ionfhabhtuithe dian
- fuiliú gastrointestinal
- fadhbanna thyroid
- fadhbanna ae
- meadhrán tromchúiseach, fainting
Rabhaidh / Idirghníomhaíochtaí
Is féidir le IL-2 fo-iarsmaí drugaí agus galair eile a dhéanamh i bhfad níos measa, mar sin inis do dhochtúir má tá tú:
- fadhbanna duáin
- galar croí
- galar ae
- galar scamhóg
- neamhord urghabhála
- neamhord thyroid
- ionfhabhtuithe
- aon ailléirgí
- aon neamhoird imdhíonachta
Chomh maith leis sin is féidir le do dhochtúir eolas a fháil faoi aon leigheasanna a úsáideann tú thar an gcuntar nó ar oideas a úsáideann tú, go háirithe corticosteroids, indomethacin, drugaí brú fola, frithbhrúiteoirí, drugaí frith-imní nó míochainí frithsheasmhacha eile. Ná tosú ná stop a chur le haon leigheas gan ceadú dochtúra.
Nóta: Ní fhéadfaidh an fhaisnéis seo gach réamhchúram, idirghníomhaíocht nó drochthionchar a d'fhéadfadh a bheith ann don druga seo a chlúdach. Má tá aon cheist agat faoi aon druga atá á dtógáil agat, bí cinnte go ndéanfaidh tú seiceáil le do ghairmí cúraim sláinte.
Foinsí:
"Melanoma." Líonra Cuimsitheach Ailse Náisiúnta. V.1.2009. 27 Eanáir 2009.
"Eolas Forordaithe Proleukin." Novartis Pharmaceuticals Corp 27 Eanáir 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. Cóireáil melanoma meastastatach ag baint úsáide as interleukin-2 ina n-aonar nó i gcomhar le vacsaíní. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 Eanáir 2009.