Hernias diaphragmatic eitinn: Diagnóis, Máinliacht agus Aisghabháil

1 -

Céard a bhaineann le Gráinseach Phósta (Bochdalek) Hernia?

Tarlaíonn hernia diaphragmatic bochtaineach, nó Hernia Bochdalek sa bhroinn agus déantar é a diagnóisíodh le linn toirchis nó i nuabheirthe. Tarlaíonn sé nuair a bhíonn laige sa scairt, an muscle a roinneann an cavity cófra as an cuas bhoilg. Chomh maith le orgáin an chiste a scaradh ó orgáin an bolg, cuidíonn an scairt freisin leis na scamhóga a líonadh le ocsaigin. (Is é gluaiseacht an limistéir bholg a fheiceann tú nuair a bhíonn tú ag breathnú ná gluaiseacht an scairt.)

Is féidir le hernia diaphragmatic dian a cheadú d'orgán nó d'orgáin ar fad dul isteach sa chiste, tríd an bpoll nó an locht. I bhformhór na gcásanna, is éigeandáil diaphragmatic éigeandála, a éilíonn cóireáil máinliachta láithreach. Tá sé seo mar gheall ar an gcroí agus na scamhóga a bhfuil deacracht ag baint leis an gcomhlacht a líonadh agus a chur ar fáil le ocsaigin mar gheall ar an plódú a bhaineann leis an gcabhlach cófra. D'fhéadfadh go mbeadh liopaí ag nuabheirthe leis an gcineál seo hernia a bhfuil bluish le feiceáil orthu, mar gheall ar easpa ocsaigine.

2 -

Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca

Cúiseanna Hernia Diaphragmatic Brain

Níl aon chúis faoi leith ag baint le hernia diaphragmatic. Tá an laige sa muscle i láthair ag breith, ar a dtugtar "locht ó bhroinn." Níl aon bhealach ann chun cosc ​​a chur ar hernia diaphragmatic, mar a bhíonn siad in utero, sular rugadh an leanbh.

Cé atá i mbaol le Hernia diaphragmatic?

Tarlaíonn tréimhsí diaphragmatic in 1 as gach 2,000 go 5,000 breithe. Is cosúil go bhfuil nasc géiniteach ann leis an gcineál seo hernia, de réir mar a d'fhéadfadh go mbeadh baol níos mó ag an leanbh go bhfuil an cineál seo hernia má bhí an coinníoll ag an tuismitheoir nó ag tuismitheoir. Tá riosca beagán níos airde ag buachaillí ná cailíní.

3 -

Diagnóis

Níl cuma bolgáin ag hernia diaphragmatic faoin gcraiceann ar nós an chuid is mó de hernias. I go leor cásanna, níl comharthaí le feiceáil go bhfuil an cineál seo hernia ag nuabheirthe. Déanfar diagnóis é a dhéanamh ar ultrafhuaime sular rugadh an leanbh, nó tar éis an bhreith nuair a bhraitheann an bolg "folamh" go fionraí nuair a dhéantar scrúdú fisiceach. I roinnt cásanna, is féidir an hernia a fháil amach nuair a bhíonn dochtúirí ag cuardach míniú ar an deacracht análaithe atá ag nuabheirthe.

Tarlaíonn hernia diaphragmatic is coitianta ar thaobh na láimhe clé den leanbh, rud a fhágann go bhfuil sé coitianta don bholg a mhaolú tríd an locht. I gcásanna éadrom, i gcás nach bhfuil an boilg ach i gceist, ní fhéadfaidh an leanbh ach comharthaí deacrachta a bheathú agus a vomiting a thaispeáint.

Féadfar orduithe a dheimhniú chun na horgáin a bhfuil tionchar ag an bhfadhb a chinneadh. Féadfar ordú a dhéanamh ar echocardiogram chun scrúdú a dhéanamh ar fheidhm an chroí; is féidir úsáid a bhaint as cófra x-gha, scanadh CT nó MRI chun orgáin bhreise a mheas. Is féidir tástálacha fola a ordú freisin chun a fháil amach cé mhéad atá ocsaigin ag teacht ar an fhuil i dteannta le hobair saotharlainne caighdeánach.

Comharthaí Hernia Diaphragmatic

• Ráta croí tapa (an croí ag iarraidh níos deacra ocsaigine a fháil leis an gcomhlacht)
• Ráta tapa análaithe (na scamhóga ag iarraidh níos deacra ocsaigin a fháil leis an gcomhlacht)
• Cianóis (liopaí gorm agus leapacha méarloige)
• Fadhbanna análaithe dian neamhmhínithe
• Diagnóis na sreabhán iomarcach iomarcach le linn toirchis
• An diagnóis scamhóg a thit
• Tá cuid amháin den chiste i bhfad níos mó ná an ceann eile
• Tá fadhbanna tromchúiseacha ag ithe nó ag ithe bia síos
• Taispeánann x-gha cófra neamhghnácha sa chiste

4 -

Cén uair a bhfuil Éigeandáil Diaphragmatic Hernia ann?

Is féidir le hernia diaphragmatic a bheith ina éigeandáil ar chúiseanna éagsúla. D'fhéadfadh deacracht mhór a bheith ag an leanbh ar análaithe, mar a dhéanann na horgáin bhreise sa chiste go bhfuil sé deacair na scamhóga a leathnú. Tá sé seo fíor freisin faoin gcroí; is féidir go mbeadh sé deacair don chroí fuil a líonadh mar gheall ar ró-líonadh an chiste.

Ina theannta sin, tá baol ann go n-eascraíonn stáinse na n-orgán atá ag dul isteach sa chiste, rud a chiallaíonn go bhfuil na horgáin atá tar éis bogadh isteach sa chiste ag baint le sreabhadh fola. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le bás na fíochán agus na n-orgán atá ag dul tríd an hernia.

De ghnáth bíonn cúram á tabhairt ar leanaí a rugadh le hernias diaphragmatic in aonad dianchúraim mar gheall ar na deacrachtaí tromchúiseacha atá i láthair go minic. In ainneoin go bhfuil galair tinn le leanbh a rugadh le hernia diaphragmatic, is féidir máinliacht a chur ar moill go dtí go mbeidh an fheidhm scamhóg cobhsaithe, mar is féidir leis seo an seans go bhfeabhsófar an máinliacht.

5 -

Máinliacht Hernia Diaphragmatic Bóthair

De ghnáth déantar máinliacht herniagrama a úsáid ag baint úsáide as ainéistéise ginearálta agus déantar é ar bhonn othair chónaitheach . Is féidir é a dhéanamh go héigeandála , díreach tar éis bhreith an linbh, nó a luaithe a bhíonn an leanbh cobhsaí go leor chun máinliacht a fhulaingt. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh go mbeadh gá le hábhar anála nó croí an linbh a chobhsú sula bhféadfar máinliacht a dhéanamh. I gcúinsí an-annamh, féadfar breithniú a dhéanamh ar mháinliacht in utero, nós imeachta ina ndéantar máinliacht ar an fhéatas agus go bhfuil an mháthair ag iompar clainne. Ceadaítear ansin an fhéatas leanúint ar aghaidh ag forbairt agus leanann an toircheas ar aghaidh, cé go dtiocfaidh an toirchis i mbaol an-ard.

Déantar máinliacht péidiatraiceach a dhéanamh ar an máinliacht, nuair a dhéantar é a dhéanamh ar nuabheirthe, ach d'fhéadfadh sé go dteastódh cúnamh ó mháinlianna eile, mar shampla máinlia cardiothoracach nó speisialtóir colon-rectal i gcásanna tromchúiseacha. Ag brath ar na horgáin a bhfuil tionchar acu orthu, féadfaidh máinlianna difriúla nó breise le saineolas éagsúil páirt a ghlacadh sa mháinliacht.

Déantar an máinliacht de ghnáth le cur chuige oscailte ag baint úsáide as incision caighdeánach díreach faoi bhun an cage rib, seachas an modh laparoscóbach is lú ionracha. Tá sé seo mar gheall ar dhéine an fhadhb chomh maith le méid an-bheag an othair.

Tosaíonn an máinliacht leis an locht sa scairt agus an fíochán a chuir isteach sa limistéar cófra a aimsiú. Cuirtear an fíochán agus na horgáin, más ann dóibh, ar ais sa bolg. Nuair a chuirtear na fíocháin ar ais go dtí a n-áit chuí, dúntaítear an poll sa scairt. Déantar é seo chun cosc ​​a chur ar na fíocháin bhoilg ó imirce ar ais go dtí an cuas cófra. Má tá an locht sa diaphragm an-dian, is féidir le scairt a chruthú ó ábhair shintéiseacha.

6 -

Aisghabháil ó Mháinliacht Gráinneach Dialannach

Tá an chuid is mó de na hothair a bhaineann le hernia go dona nuair a bhíonn máinliacht á gcur i gcrích agus glacfar leis an Aonad Dianchúraim Neonatal (NICU) iad a ghnóthú. I gcás na n-othar neamhchoitianta atá in ann breathe a dhéanamh ar a gcuid féin go gairid tar éis máinliachta, bíonn siad ag súil le leanbh fussy atá míchompordach agus ag amanna deacair consól.

Mura bhfuil scamhóga an leanbh neamhfhorbartha nó má bhíonn fadhbanna análaithe ann tar éis an mháinliachta, d'fhéadfadh go mbeadh aerálaí riachtanach le linn an ghnóthú. I gcásanna tromchúiseacha, níl an t-aerálaí go leor chun ocsaigin leordhóthanach a sheachadadh don chomhlacht. Sna cásanna seo, féadfar ECLS / ECMO (Tacaíocht Saoil Neamh-Neamhfhorpach / Ocsaiginithe Scannáin Neamhfhorporeach) a úsáid, meaisín a chuidíonn leis an fhuil a ocsaigin nuair nach féidir leis na scamhóga agus leis an gcroí a dhéanamh. Ní dhéantar an chóireáil seo a úsáid ach amháin sna hothair is teo, agus iad siúd a bhásfadh bás gan ocsaigin bhreise á seachadadh don chomhlacht.

Tá an fad ama a chaitheann an leanbh sa ICU ag brath go mór ar cé chomh dian is a bhí an hernia, má bhí aon damáiste orgánach ann agus cé chomh maith a d'fhorbair na horgáin.

Ar an drochuair, tá an coinníoll seo an-tromchúiseach agus níl cuid de na leanaí ag glacadh leis an máinliacht. Déanann leanaí eile é tríd an máinliacht, ach mar thoradh ar an meascán de na máinliachta, ó orgáin neamhfhorbartha nó de bharr damáiste orgánach bás. Meastar go maireann 80% d'othair leis an máinliacht agus an t-aisghabháil.

7 -

Iarmhairtí Fadtéarmacha Hernias Diaphragmatic

Is féidir le hernia diaphragmatic a bheith ina chúis le fadhbanna sular rugadh an leanbh fiú. Ní fhéadfaidh scamhóga agus croí an linbh a fhorbairt de ghnáth, mar gheall ar an brú a d'fhág an fíochán breise sa chiste. Féadfaidh an fíochán nó na horgáin a thagann isteach sa chiste a mhilleadh nó a theipeann orthu a fhorbairt mar gheall ar easpa sreabhadh fola. D'fhéadfadh fadhbanna análaithe leanúnach, fadhbanna croí agus saincheisteanna cothaitheacha a bheith mar thoradh air seo.

Is minic a bhíonn moilleanna forbartha ag na hothair seo, rud a d'fhéadfadh laghdú a dhéanamh le himeacht ama. I gcásanna áirithe, níl an neamhchumas fadtéarmach ann go leor ocsaigin a fháil leis an gcomhlacht gan mainneachtain a dhéanamh ar dhiagnóis.

Tuilleadh Eolais: All About Hernias

_Foinsí:

_{Hernia diaphragmatic eitneach. Córas Sláinte Ollscoil Michigan. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{Hernias diaphragmatic. Ospidéal Leanaí Lucile Packard ag Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}