Is féidir go mór éagsúlacht a bheith ag na comharthaí a bhaineann le hoscailtí scamhógacha sna hartairí sna scamhóga a bhíonn de ghnáth ag clotanna fola. Ag brath ar cé mhéid de do scamhóg atá i gceist agus méid an fhocail, is féidir leat roinnt de na comharthaí agus na comharthaí coitianta, mar shampla seo a leanas:
- giorra tobann anála a thagann níos measa le himeachtaí
- Pian cliabh a d'fhéadfadh a bheith níos measa nuair a bhíonn tú ag bagairt go domhain
- Péine nuair a bhíonn tú ag cough, ag ithe, ag bend, nó ag cromadh
- Péine a mhéadaíonn le cleachtadh ach ní théann sé go hiomlán nuair a bhíonn tú ag sosa
- Cough, a d'fhéadfadh a bheith suas mucus fuilteach
Comharthaí agus comharthaí eile, a bhféadfadh na nithe seo a leanas a bheith san áireamh:
- Pian lé nó at, nó iad araon, go minic sa lao
- Craiceann Clammy nó craiceann gorm-tinged
- Fiabhras
- Sweating
- Buille croí mear nó neamhrialta
- Lightheadedness nó meadhrán
Cad a tharlaíonn le linn Éabhlóid Scamhógach?
Le linn éadaigh scamhógach nó Corpoideachais , is é an cás is gnách ná go gcuirtear clot fola amach ón gcroí go dtí na scamhóga, tríd an artaire scamhógach . Is féidir na brainsí artaire scamhógacha chun fuil a sheachadadh do gach clúmhán scamhóg agus fola a thaisceadh ag pointí éagsúla ar an mbealach, sna soithí a dhéanann fuil ar na scamhóga. Má tá clot fola mór go leor, is féidir é a fhostú agus bac a chur ar soitheach mór a d'fhéadfadh a bheith ina bhagairt saoil. Is féidir freisin go mbeadh clot fola chomh beag agus nach dtéann sé ar aird go bunúsach, rud a fhágann ach píosa beagán de na scamhóg chun a éifeachtaí a bhraitheann.
Diagnóis agus Cóireáil
Is féidir tástálacha éagsúla a dhéanamh chun diagnóis a dhéanamh ar emboli scamhógacha, lena n-áirítear scanadh comhréiteach aerála, D-dimer nó angiogram scamhógach.
Braitheann cóireálacha le haghaidh emboli cnámhnaigh ar dhéine agus ar mhéid an chlóide. Mura bhfuil na comharthaí tromchúiseach, féadfar tinneoirí fola a úsáid agus glacfar réamhchúraimí chun cosc a chur ar fhorbairt bhreise ar chlónna.
I gcás clots móra, mór, féadfar míochainí clot-busting cosúil leis na cinn a úsáidtear chun soithí croí a oscailt le linn croí-ionsaí.
Cén fáth a bhfuil othair ag a bhfuil an baol ann le haghaidh Éanólacht na Linne?
Nuair a dhéanann eolaithe staidéar ar an mbaol PE, measann siad gurb é an t-aonán galar iomláin a leagann duine suas go hiondúil iad. Is é sin, is é PE atá ar cheann de na himeachtaí éagsúla a d'fhéadfadh a bheith ann nuair a fhorbraíonn duine clotanna fola ina veins, coinníoll a dtugtar trombembolism venous , nó VTE.
I gcomparáid leis an bpobal i gcoitinne, tá minicíocht VTE agus PE níos airde in othair le hailse; tá othair ailse thart ar cheithre huaire is dóichí a thrombaiméireacht venous a fhorbairt, lena n-áirítear an éabhlóid scamhógach agus an thrombóis dhomhain vein. Tagraíonn thrombosis vein Deep, nó DVT, go sonrach le clóidí fola a chruthaíonn na veins domhain, de ghnáth sna cosa, ach is féidir leo a bheith ann in áit eile. Tarlaíonn an casta is tromchúisí de DVT nuair a bhriseann cuid den chlot agus go dtéann sé tríd an sruth fola go dtí an croí agus ina dhiaidh sin na scamhóga , rud a chiallaíonn an bac a dtugtar PE. Is féidir PE a bheith agat gan DVT a bheith agat, áfach.
Go ginearálta, d'fhéadfadh na clotanna fola seo a bheith i bhfíoraí domhain do chorp ar chúiseanna éagsúla, lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
- Damáiste ar líneáil inmheánach vein
- Díobhálacha don vein de bharr fachtóirí fisiceacha, ceimiceacha nó bitheolaíocha
- Ag máinliacht, gortú tromchúiseach a chothú, a bhfuil tinneas nó coinníoll ann a dhéanann athlasadh, agus freagraí imdhíonachta áirithe freisin
- Tinneas nó coinníoll ina dtagann sreabhadh na fola síos, ar nós máinliacht, nó le linn an leaba fada, nó le linn eitilt fhada agus é ag taisteal
- Coinníollacha áirithe a fhágann go mbeidh do chuid fola níos tiús nó níos mó seans ann go n-éireoidh siad ná mar is gnách
- Coinníollacha oidhreachta áirithe, mar shampla, an fhachtóir V Leiden, a chuireann le do riosca fulaingt fola
- Teiripe hormón nó pills rialaithe breithe
Clotting agus Bleeding in Othair Le Ailse
Tá coitianta fola coitianta in othair a bhfuil ailse orthu, agus d'fhéadfadh othair ailse a bheith níos mó i mbaol clotanna fola ar chúiseanna éagsúla, lena n-áirítear ailse, féin agus cóireálacha éagsúla d'ailse freisin. Féadfaidh ceimiteiripe, teiripe radaíochta, agus teiripe hormone go léir méadú ar an mbaol clots fola.
D'fhéadfadh sé a bheith cosúil le contúirteacha, ach d'fhéadfadh neamhoird folaithe a bheith níos coitianta i measc daoine a bhfuil ailse fola orthu. Is féidir é seo a thuiscint mar seo a leanas: i gcoitinne, nuair a bhíonn fadhb ann le córas coimhdeachta an chomhlachta, d'fhéadfadh duine a bheith i mbaol go ndéanfaí fuiliú nó cealú iomarcach, ag brath ar na himthosca.
Ról an Chóid-Chosc ar Chógas
Ní mholtar cógas coiscthe i gcoitinne in othair sheachtracha le hailse, go háirithe iad siúd a mheastar a bhfuil riosca íseal acu le haghaidh VTE; áfach, iad siúd a bhfuil riosca níos airde acu maidir le VTE agus iad siúd a bhfuil drugaí a fhaigheann miómaoma orthu, ar a dtugtar imdhíonadraitheoirí, d'fhéadfaí cógas coisctheach coiscthe a mheas, de réir grúpaí saineolaithe.
Is é an caighdeán cúraim atá ann faoi láthair rud ar a dtugtar heparin íseal-mhóilíneach-meáchan (LMWH), a éilíonn instealltaí. Tá fionnóirí eile fola béil eile, ach tá fianaise teoranta ann do dhochtúirí a tharraingt nuair a bhíonn siad ag smaoineamh ar aistriú ó LMWH a dhéanamh ar cheann de na gníomhairí béil seo.
I staidéar le déanaí, nuair a thugtar rogha hipóiseach ar LMWH i gcoinne gníomhaire béil a raibh éifeachtúlacht chomhionann aige, roghnaigh an chuid is mó d'othair le hailse an ghníomhaire béil. Deir saineolaithe, áfach, go gcaithfear breithniú cúramach a dhéanamh ar an idirghníomhaíocht idir ailse agus cúrsa cóireála an othair, agus a gcuid comórtais bunúsacha ag an gcinneadh chun athrú.
PE / VTE in othair le Cancóirí Fola Sonracha
Mhol na luath-staidéir go raibh siadaí soladach cosúil le hailse chíche agus ailse scamhóg, i gcoitinne, níos mó seans ann go gcuirfí leis an mbaol clotanna fola ná na hailse fola, lena n-áirítear leuceemia , galfoma, agus myeloma. Bhí staidéir eile ann ós rud é go gcruthófaí an coincheap seo, áfach, agus b'fhéidir go mbeadh tionchar ag na cineálacha ailse fola agus saintréithe othair aonair ar do riosca ar bhealaí tábhachtacha.
Othair Daoine Scothaosta a bhfuil Leuceem Myeloid Ainsealach acu
Mhol staidéar a foilsíodh in 2016 go raibh rátaí níos airde ag PE d'othair scothaosta le CML ná othair gan ailse, rud nach raibh ionadh go deimhin, ós rud é go meastar go n-ardóidh ailse, go ginearálta, fadhbanna coimhdeachta. Níor tháinig méadú ar rátaí fadhbanna coimhdeachta sa ghrúpa othar ag glacadh drugaí ar a dtugtar cosc ar thromosin kinase (an chuid is mó imatinib ainmnithe amháin), áfach, go raibh na baill bhunúsacha a bhaineann leis an ailse i mbaol na n-othar seo le CML, an chóireáil.
Leuceem Géar Léimfhóstaiste Óige
Is é an éabhlóid scamhógach i rith na hóige neamhchoitianta, ach is féidir le malignancy (cosúil le leitemia) an VTE agus PE a riosca i leanaí. I measc na bhfachtóirí móra riosca do VTE agus Corpoideachas tá catheter uathúil, urchóisí, agus ceimiteiripe. Tarlaíonn VTE i 2.1-16 faoin gcéad de na páistí a bhfuil ailse acu, cé go bhfuil rátaí tuairiscithe VTE a bhaineann le caitéadair idir 2.6 agus 36.7 faoin gcéad.
Braitheann cuid mhaith de fhianaise PE i leanaí a bhfuil ailse ag díriú orthu ar othair le GACH, an drochchló péidiatraiceach is coitianta. Thuairiscigh meiteashiseal ar leanaí le leuceem VTE i 5.2 faoin gcéad de na leanaí le GACH, ach bhí rátaí tuairiscithe idir 1 agus 36 faoin gcéad. Go háirithe, tá an-úsáid as L-asparaginase, chomh maith leis an réimim cheimiteiripe lena n-áirítear anthraiticlíneach, vincristine agus stéaróidigh, le héiliúis lymphocytic géarmhíochaine (GACH) ina n-olc inbhuanaithe, go háirithe i bpáistí - ach d'fhéadfadh sé a bheith bainteach le riosca méadaithe VTE , mar sin is féidir leigheasanna chun cosc fola a chosc a thabhairt chun an riosca seo a laghdú.
Leukemia Géarmhíochaine Géarmhíochaine, Cineál AML
I gcomparáid le fuiliú, is fadhb is lú coitianta iad coitianta fola móra in othair a bhfuil leukemia géarmhíochaine géarmhíochaine acu, cineál neamhghnách AML. Is sampla maith é seo d'ailse fola ina ndéantar difear do chórais coimhlithe an chomhlachta, agus is minic go dtiocfaidh fuiliú air, ach freisin go bhféadfadh sé a bheith ag cniotáil. D'fhéadfadh othar a bhfuil galar géarmhíochaine géarmhíochaine acu dul chuig an dochtúir le fadhbanna le fuiliú, mar shampla nosebleed nach stopfaidh, nó gearrtha nach stadfaidh sé. Ach d'fhéadfadh go mbeadh swine lao acu freisin ó DVT, nó pian cófra agus giorra anála ó chlot fola sa scamhóg nó PE.
Riosca Cneasaithe i Leuceemia agus Lymphoma
Mhol staidéar ag Petterson agus comhghleacaithe a foilsíodh i 2015 go bhfuil claonadh ag gach cineál ailse chun an baol VTE a mhéadú agus go bhfuil méid an riosca méadaithe difriúil do mhór-chatagóirí ailse éagsúla; Sa staidéar ar leith seo, feictear an baol is ísle de VTE le hailéir ceann agus muineál (4.1x) agus feictear an baol is airde le hailse inchinn (47.3x).
Nuair a thriail an grúpa taighdeoirí seo le haghaidh athróg il chun tuiscint a fháil ar an mbaol VTE i lymóma (i gcoibhneas le hailéir eile), fuair siad go raibh méadú mór tagtha ar an mbaol i measc othar na lófoma.
Bhí an galfoma i measc na gceithre shuíomh ailse a raibh an baol mór VTE ann, mar a lean:
- Ailse brainse
- Ailse pancreatic
- Tá díleácha eile (éanófag, stéig bheag, galar feola, agus córas bile)
- Lymphoma
Fuarthas go raibh othair le leuceem ar riosca idirmheánach sa staidéar seo.
As na 33 cás teagmhas le lymphoma gníomhach agus 18 cás eachtra le heitéimeas gníomhach sa staidéar seo, ní raibh catéter lárnach veinsiúil ach ag 14 de 50 (28 faoin gcéad) laistigh de na trí mhí roimh an imeacht VTE. Bhí an chuid is mó de na cásanna eachtra a raibh leukemia gníomhach acu acu leuceem lymphocytic ainsealach (11 as 18, nó 61 faoin gcéad), nach n-áirítear go minic le L-asparaginase, fachtóir riosca ar a dtugtar VTE.
Focal ó
Tá sé tábhachtach a fhios agat, mar othar ailse, go bhféadfadh tú a bheith i mbaol níos mó ar fhadhbanna le clots fola ar nós éadaithe scamhógach. Mar sin féin, tá sé tábhachtach freisin an riosca seo a chur i bpeirspictíocht. Tríd is tríd, tá na seans ann go bhfuil éabhlóid scamhógach ag forbairt go leor íseal.
Cé go bhféadfadh an cóireáil a fháil trí chaititéar venous lárnach an baol PE / VTE a mhéadú, d'fhéadfadh go mbeadh cóireáil den sórt sin ina shábháil saoil d'othair a bhfuil ailse ann. Tá liostaí ar an eolas faoi na rioscaí a bhaineann le VTE / PE i láithreachtaí éagsúla ailse fola, agus le cóireálacha agus idirghabhálacha éagsúla. Mar othar oideachasúil, is féidir le d'eolas faoi na hairíonna PE / VTE agus d'fhaireachas cabhrú le do dhochtúir gníomhú go tapa, má thagann an gá chun cinn.
> Foinsí:
> Horsted F, Iarthar J, Grainge MJ. Riosca thromboembolism venous in othair le hailse: athbhreithniú córasach agus meiteashiseal. PLOS Leigheas . 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, CD Thornburg. Thromboembolism véineach i leanaí le hailse agus neamhoird fola. Péidiatróir Tosaigh. 2017; 5:12.
> Ku GH, White RH, Chew HK, et al. Thromboembolism véineach in othair a bhfuil géarmhíochaine leo: minicíocht, fachtóirí riosca, agus éifeacht ar mharthanas. Fola . 2009; 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Brown C, Iland H. Retinoic aigéad agus trioxide arsanaic i gcóireáil leuceemia promyelocytic géarmhíochaine: dearcadh reatha. Spriocanna Onco. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Marcanna RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Riosca ar ailse sonrach ar an suíomh i dtrombembaillíocht veinscneach eachtra: staidéar daonra-bhunaithe. Thromb Res . 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, et al. Méadú ar éabhlóid scamhógach in othair sheachtracha oncolaíochta ag ionad ailse tríú. Ailse . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A agus Oll PL. Thromboembolism venous a bhaineann le ailse: athbhreithniú praiticiúla thar heparinsí meáchan-íseal-mhóilíneacha. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. Foilsithe ar líne 2017 Lúnasa 28. doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, et al. Éabhlóid ollmhór scamhógach nuair a thiocfadh leuceemia géarmhíochaine géarmhíochaine. Mediterr J Hematol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, et al. Imeachtaí mortlaíochta agus soithíoch i measc othair scothaosta a bhfuil leukemia myeloid ainsealach: anailís siarghabhálach ar shonraí nasctha SEER-Medicare. Lymphoma Clinic Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.