An bhfuil Asma Dhíreach Do Asma i ndáiríre?
Is é an asma eosinophilic, ar a dtugtar e-asthma freisin, an fhotheit is coitianta den asma a dhéantar diagnóisíodh de ghnáth i ndaoine fásta. Déantar é a aicmiú mar atópach , rud a chiallaíonn go bhfuil claonadh géiniteach ann d'ailléirgí a bheith ina chúis le galar. Murab ionann agus cineálacha eile plúchadh, tá athlasadh aerbhealaigh ó asmais eitseafólach ó do chavities sinus ar an mbealach go dtí an aerbhealach is lú de do scamhóga.
Tarlaíonn athlasadh ó asma éineafóil mar chuid de fhreagra córas ailléirgeach nó imdhíonachta, a scaoileann cille fola bán ar a dtugtar eosinophils . Nuair a bheidh méadú agat i gcealla fola bán, beidh freagra inflammatory ort, rud a fhágann go dtiocfaidh do chuid aerbhealaí a mhéadú. Is féidir leis an sreabhach agus an mucus a d'fhéadfadh torthaí a bheith ina n-aerbhealaí (bronchioles) agus go gcuirfí na hairíonna asma orthu.
Leitheadúlacht
Is neamhord athlastach d'aerbhealaí é asma agus is féidir é a dhéanamh deacair a theannadh. Fulaingíonn thart ar 1 as 13 duine as an tinneas ainsealach seo agus tá ionsaí asma gach beagnach leath de na daoine a bhfuil an múchadh orthu. A fhios go bhfuil an chuid is mó de na tubaistí sin inbhuanaithe má tá an asma faoi rialú i gceart. Cé gur cheap sé gur neamhord amháin a bhí i gceist, tá go leor subtypes ag plúchadh i ndáiríre a d'fhéadfadh athrú ar an gcaoi is fearr is féidir do asma a rialú.
Tá mórán asma ag thart ar 1 as gach 10 duine le plúchadh.
Cé go bhfuil an leitheadúlacht a bhfuil múchadh éanafilíoch ann go réasúnta anaithnid, tá roinnt tuairimíocht ann gur féidir go mbeadh 50 as 60 as 100 cás de dhúchadh asma i ndaoine fásta mar asmaifile. Má tá tú níos sine ná 35 nuair a dhéantar diagnóisíodh agat le dian asma tá riosca níos airde agat a bheith diagnóisithe le múchadh éanafilíoch.
Tá do riosca mar an gcéanna beag beann ar do inscne, agus níl mórán riosca agat a bheith diagnóisithe le asma éinifóbach i do óige agus do dhéagóirí.
Comharthaí
Tá an chuid is mó de na hairíonna de asma éinifólach mar an gcéanna le cineálacha eile plúir, lena n-áirítear:
- Giorracht anála
- Casadh
- Wheezing
- Tightness i do chófra
Tá roinnt comharthaí ann a d'fhéadfadh a bheith i láthair nach mbaineann go ginearálta le asma lena n-áirítear:
- Draenáil agus brú tráchta nasal ( rhinosinusitis ainsealach )
- Polyps Nasal
- Seicní mucóis nasal méadaithe
- Cailliúint boladh (anosmia)
Cé gur freagra imdhíonachta a bhaineann le hailléirgí é an plúchadh éanafilíoch, níl ailléirgí ar a lán daoine a ndearnadh diagnóis orthu, mar shampla múnlaí, muilteanna, nó ailléirginí coitianta eile.
Diagnóis
Is minic nach ndéantar diagnóis a chur ar asma eosinophilic. Ní mheastar go bhfuil sé coitianta cé go meastar go bhfuil an leitheadúlacht níos airde ná mar a chreidtear roimhe seo.
Más cúis éanafólach é an chúis atá le do phláth agus ní dhéantar diagnóisiú ort, féadfaidh tú a bheith ag streachailt le do dhian asma a bheith faoi smacht. Go ginearálta, is mian leat a bheith le feiceáil ag pulmonologist má tá tú i gceist. Mar sin féin, d'fhéadfadh ailléirgeoirí agus imdhíoneolaithe a bheith cabhrach freisin i do mheastóireacht chríochnúil.
Líon Cell Eosinophil
Meastar go ndéantar cuntais cille de eosinóipilí ó shampla sputum spreagtha a mheas mar bheart caighdeánach óir na gcuntas cill athsholáthair, ach tá sé deacair a bheith ag brath go hiontach agus ag brath ar bhreathnadóir.
Éilíonn sé go minic go n-úsáidfear saotharlann ar leith a bhfuil saineolaithe ann.
Agus an t-eiseamal á bhailiú agat, ba mhaith leat a chinntiú nach bhfuil tú ag spitting saliva, ach ag coughing sputum ó d'aerbhealaí. Chun cabhrú le sputum a spreagadh, d'fhéadfadh go mbeadh teiripeoir riospráide ag do dhochtúir, dáileog albuterol nó bronchodilator eile ag gníomhú go tapa duit. Leanann an chóireáil seo le saline hipertónacha nebuláilte duit. Cuireann an tiúchan níos airde de saline nuair a ionanálálann an aerbhealach agus cabhraíonn sé le casacht a spreagadh. Ansin, is féidir anailís a dhéanamh ar an eiseamal cúramach i saotharlann chun a fháil amach an bhfuil níos mó ná 1 go 3 acu as cuminóipilí.
Bithéiteach Aerbhealach
Bealach eile chun e-asma a chinneadh ná bithfhóis aerbhealaigh a ghlacadh le linn broncoscóp. Is féidir an nós imeachta seo a dhéanamh chun roinnt diagnóisí a thabhairt chun críche. Mar sin féin, ní mholtar an modh seo ach amháin chun plúchadh eitneachaafóil a aithint ós rud é gur nós imeachta ionrach é a éilíonn roinnt sedation mura rud é nach raibh sampla sputum leordhóthanach ann.
Modhanna Eile
Forbraíodh modhanna eile chun cuidiú le ríomh-asma a dhiagnóiseadh. Féadfaidh do dhochtúir CBC (líon fola iomlán) a sheiceáil chun seiceáil a dhéanamh orthu maidir le eosinophilia (líon méadaithe eosinophil). Mar sin féin, níor chóir dochtúir a léirmhíniú ar éiteafóilí arda san fhuil ach níl rátaí ardaithe i do fhuil ag rá go bhfuil tuiscint eosinophilic agat. D'fhéadfadh sé, áfach, cabhrú le do dhochtúir difear a dhéanamh ar aon comharthaí eile atá agat.
I measc na ndiagnóisí eile a d'fhéadfaí a mheas má tá cuntais eosinophil ardaithe agat i do chuid fola tá siondróm héireosinifiligh, neamhoird neamhshuiméin, neamhdhóthanacht adrenal agus imoibrithe cógais.
Is féidir dhá thástáil bhreise a mheas mar ionadaí do chuntas sputum nó eosinophil fola: tástáil análaithe ocsaíd nítreach (FeNO) a chóireáil codánach agus an tástáil fola periostin. Má tá asma éiteafólach agat, de ghnáth, taispeánfaidh tú eosinóipilí méadaithe i do chuid fola agus sputum, immunoglobulin E, FeNO, agus periostin.
Is féidir le FeNO a bheith úsáideach chun cabhrú leat a thuar má fhreastail tú ar corticosteroidí ionanálaithe. Is féidir an tástáil a dhéanamh ag baint úsáide as gléas ar a dtugtar NIOX. Mar sin féin, is féidir le go leor fachtóirí difear do leibhéil FeNO lena n-áirítear stéaróidigh, aois, gnéas, atopy (claonadh chun ailléirgí a fhorbairt), agus stádas tobac a úsáid.
Biomarker is ea Periostin i do chealla epithelial aerbhealaigh. Is minic go dtéann leibhéil Periostin ar an asma a chuireann cealla imdhíonachta áirithe (TH2) i ngníomh agus go ndearnadh go ndearnadh go raibh sé ina sár-ionaid chun tástáil a dhéanamh ar sputum. Mar sin féin, tá na torthaí athraitheach i staidéir eile agus níl an tástáil ar fáil go héasca. Is fearr le FeNO agus periostin spreagtaí sputum agus eosinophil fola a spreagadh de réir na gcliniceoirí agus na dtreoirlínte is mó.
Cóireáil
Ba cheart go n-áireofaí cóireáil chaighdeánach asma ar an gcéad líne ar asma éineafóil. Is minic go bhfaighidh tú torthaí maithe ó corticosteroid inhaite (ICS) a úsáidtear mar chuid de na treoirlínte caighdeánacha um asmair. Mar sin féin, má d'fhulaing do dhochtúir asma éinifólach, féadfaidh siad an cur chuige caighdeánach a úsáidtear le corticosteroidí a athrú. Áirítear le míochainí corticosteroid:
- QVAR (HFA cuíchlóracháin)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (acetonide triamcinolone)
Cé go mbíonn éifeacht tairbhiúil ag corticosteroids ionanálaithe, tá plúchadh éanafilí teasfhulangach ag cuid daoine ar dhaoine, rud a chiallaíonn go simplí nach bhfuil tairbhe shíomatach nó cliniciúil ag do asma ó thógáil corticosteroids ionanálaithe. Má thriail tú ceann amháin nó níos mó de na corticosteroid ionanálaithe atá liostaithe thuas gan faoiseamh síntomamach, ansin beidh tú ag iarraidh cuid de na míochainí a d'aimsigh le déanaí a phlé le do dhochtúir chun plúchadh eiteafólach a chóireáil.
Tá trí theiripí spriocdhírithe a fuair formheas FDA d'asma ailléirgeach:
- Is é atá i Xolair (omalizumab) cógais frith-immunogobulin E (IgE)
- Is cógas ranga frith-interleukin-5 (IL5) é Nucala (mepolizumab), ar a dtugtaí Bosatria roimhe seo,
- Is é Cinqair (reslizumab) cógas ranga frith-IL5 eile
- Is é Fasenra (benralizumab) an cógas ranga is nua-aimseartha FDA a cheadaítear frith-IL5
Léirigh na trí mhíochainí a liostaítear thuas torthaí fabhrach má tá tú fós ina symptomatic in ainneoin go bhfuiltear ag cloí go maith le do regimen corticosteroid forordaithe. As na trí mhíochainí, is é omalizumab an rath ar a laghad, mar go dtéann sé i bhfeidhm ar ailléirgí go sonrach ná mepolizumab agus reslizumab. Tá na míochainí seo go ginearálta i gcoitinne le héifeachtaí íosta agus is dócha go mbeidh tú in ann úsáid a bhaint as corticosteroids a laghdú. Laghdú ar úsáid na stéaróidigh chomh maith le laghdú ar na fo-éifeachtaí a d'fhéadfadh cur le do chaighdeán maireachtála.
Cóireáil Monatóireachta
Moltar leanúnachas mar nach bhfuil leigheasanna spriocdhírithe ach leigheas. Bí ullamh le haghaidh tástála tréimhsiúil agus an méid seo a leanas a phlé le do dhochtúir ag ceapacháin leanúnacha:
- Tástáil feidhm scamhógach
- Baineadh na comharthaí ó chuairt dheireanach (feabhsaithe nó meath)
- An minicíocht a bhíonn ag plúchadh asma
- Réiteach deacrachtaí cosúil le cailliúint boladh
- Stádas sláinte iomlán
- Rianú ar shuirbhéanna ar Chaighdeán Saoil
- Anailís saotharlainne
Tá ceapachán caighdeánach leantach thart ar 4 mhí tar éis teiripe spriocdhírithe a thosú. Má tá torthaí dearfacha agat, coimeádfar tú ar an gcógas atá forordaithe. Mura bhfuil na torthaí beag go measartha, leanfaidh tú ar aghaidh go trialach ar an gcógas ar feadh suas le bliain sula ndéanfar meastóireachtaí breise a athrú nó a mhéadú. Mura bhfuil freagra ar bith agat tar éis ceithre mhí, is dócha go gcuirfeadh do dhochtúir an leigheas ar stad agus é a aistriú chuig teiripe spriocdhírithe eile.
Féadfaidh do dhochtúir freisin leibhéil fola IgE a rianú má tá omalizumab á thógáil. Cé nach ndéantar leibhéil IgE a dhiagnóiseadh as a n-asma, beidh freagra teiripeach tipiciúil ag omalizumab le laghdú a dhéanamh ar do leibhéil iomlán EF fola.
Focal ó
Cé go mbaineann asma éanafóilí le tromchúis, tá cóireáil indéanta má dhéantar diagnóis i gceart. Is dócha go dtiocfadh deacrachtaí a bhíonn ag plúchadh asma a rialú nach gcuireann tú ach do chaighdeán maireachtála, ach is féidir bagairt saoil a bheith ann. Is féidir le hobair le do pulmonologist le teiripí spriocdhírithe cabhrú leat cáilíocht na beatha a fhaigheann tú a fháil ar ais agus d'fhéadfadh sé go laghdófaí minicíocht do dhrochtaí plúchadh.
> Foinsí:
> Uirlisí Cliniciúla Ocsaíd Nítreach (FeNO) i mBainistíocht Asma. An Ghníomhaireacht um Thaighde agus ar Cháilíocht Cúram Sláinte. Nuashonraithe 20 Nollaig, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Asma tromchúiseach éinifileacha: bóthar chun comhaontú. Iris Riospráide na hEorpa. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Asma Eosinophilic. Comhpháirtíocht Mheiriceá do Neamhoird Eoisifiligh. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Nuashonraithe 12/19/2017.
> Dat Asma is Déanaí. Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Nuashonraithe 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Bailíochtú seachtrach eosinophilí fola, FE (NÍL) agus periostin serum mar iontógáil le haghaidh eosinophils sputum sa asma. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Diagnóis agus bainistiú an asma éinifólach: dearcadh SAM. Ailléirgeacht Asthma J. 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.