Is díobháil a bhíonn ann nuair a bhíonn cnámh briste nochta tríd an gcraiceann. D'fhéadfadh sé seo a chiallaíonn go bhfuil an cnámh i ndáiríre ag maireachtáil an chraiceann, nó d'fhéadfadh sé a chiallaíonn go gcuirtear isteach ar an gcraiceann agus ar an fíochán bog agus go gcuireann sé cosán ar shuíomh an bhriseadh. Ar a dtugtar go minic briseadh cumaisc, ní mór go mbeadh cóireáil dhifriúil ag bristeadh oscailte ón bhfractáil dúnta de ghnáth.
Is cúis imní é bristeáin oscailte toisc go bhféadfadh sé deacair na gortuithe seo a leigheas, agus is féidir go mbeidh fadhbanna suntasacha ag ionfhabhtú le leigheas na cnámh agus na fíocháin máguaird. Tá an chuid is mó den chóireáil go luath le briseadh oscailte dírithe ar fhorbairt nó dul chun cinn ionfhabhtaithe a chosc ar shuíomh an bhriseadh.
Glanadh an Chnámh go héadach
Is é a ghlanadh go géarúil an cnámh ná ceann de na chéad chéimeanna chun déileáil le briseadh oscailte. Tugann an chuid is mó d'othair a chothaíonn briseadh oscailte máinliacht ar a dtugtar "uisciú agus díchreidiú." Ciallaíonn uisciú níocháin an chnámh agus suíomh an díobhála. Déantar cur síos ar dhréachtú sa chéad chéim eile.
Is deacair deacracht a dhéanamh ar mhéid an díobhála ach trí bhriseadh oscailte a fheiceáil. Tá sé seo fíor go háirithe i ngortuithe ardfhuinnimh, lena n-áirítear imbhuailtí gluaisteán agus créachtaí gunna. Leis na cineálacha díobhálacha seo, is féidir le forais beag sa chraiceann limistéir an-mhór a bhaineann le damáiste fíochán bog timpeall briste a oscailt.
Dá bhrí sin, nuair a ghlanann an cnámh go géarúil, tá sé tábhachtach é seo a dhéanamh sa seomra oibriúcháin (OR) faoi ainéistéise - ag iarraidh measúnú agus glanadh a dhéanamh ar an gcnámh sa seomra éigeandála, gan ainéistéise leordhóthanach a bheith ann. Ina theannta sin, cé go bhfuil díobháil don chraiceann i láthair cheana féin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le níos mó incis.
Fíochán Éillithe nó Neamh-Inmharthana a bhaint
Tugtar díchreidiúint ar an dara céim máinliachta de chóireáil briste briste. Ciallaíonn scriosadh a bhaint as ábhar eachtrach (salachar, gairbhéal, éadaí, srl.) Chomh maith le fíochán bog neamh-inmharthana. Is féidir dúshlán a dhéanamh freisin maidir le hinmharthanacht fíocháin a chinneadh, agus i bhfractálacha tromchúiseacha, b'fhéidir go mbeadh gá le nósanna imeachta máinliachta il chun a chinntiú go mbaintear amach gach fíochán neamh-inbhuanaithe. Is é an bealach is coitianta a chinneadh an bhfuil an fíochán inmharthana ná a chinneadh an bhfuil soláthar fola ann. Mura bhfuil, ní dócha go mairfeadh an fíochán, agus ní chuirfeadh sé ach leis an dóchúlacht go bhféadfaí ionfhabhtú a fhorbairt.
Cobhsaíocht an Chnámh
Cabhraíonn cobhsaíocht an chnámh briste le damáiste breise a dhéanamh ar fhíocháin. Braitheann cinntí maidir le cnámh is fearr a chobhsú ar roinnt fachtóirí. Ní féidir go leor roghanna maithe le go leor bealaí caighdeánacha cnámh a chobhsú, mar shampla plátaí agus scriúnna nó slata intramedullary , má tá an-seans ann go bhfuil éilliú baictéarach ann i gcéanna. I go leor briseadh oscailte, úsáidfear gléas ar a dtugtar fixator seachtrach chun na gortuithe seo a chobhsú. Tá cúpla buntáiste ar leith ag socraitheoirí seachtracha sa suíomh seo:
- Is féidir iad a chur i bhfeidhm go tapa, rud is gá go minic le tromchúis.
- Tugann siad deis don chréacht a bheith i gceist.
- Slánóidh siad an cnámh gan rudaí eachtracha a chur go díreach ar an suíomh díobhála.
Braitheann an cineál cuí socraithe maidir le briseadh oscailte ar shuíomh agus ar mhéid an díobhála, i measc fachtóirí eile.
Riarachán antaibheathach
Tá antaibheathaigh ar cheann de na codanna is tábhachtaí de chóireáil briste briste. Braitheann an t-antaibheathach cuí a chinneadh ar chineál agus déine na díobhála. Má tharla an díobháil i dtimpeallacht éillithe, mar shampla timpiste feirmeoireachta, ba cheart breithnithe speisialta a dhéanamh nuair a roghnaíonn tú an antaibheathach cuí.
Ba cheart antaibheathaigh a riar a luaithe is féidir, fiú sula gcomhlíonann siad an uisciú agus an díchlárú a thuairiscítear thuas. De ghnáth leanann na antaibheathaigh ar feadh 48 uair an chloig. Má tá amhras ann go bhfuil ionfhabhtú eile ann, d'fhéadfadh na antaibheathaigh leanúint ar aghaidh níos faide.
Imeacht Imeartha
Cé mhéad éigeandála ba cheart go mbeadh briste briste oscailte ina ábhar díospóireachta i measc orthopedists. Go traidisiúnta, bhí sé caighdeánach lena chinntiú go ndearnadh cóireáil go forleathan ar gach briseadh oscailte laistigh de 6 uair an chloig ón díobháil.
Níos déanaí, braitheann roinnt máinlianna nach féidir le briseadh oscailte, go háirithe, bristeáin láimhe, a bheith mar chóireáil phráinneach, agus gur féidir moill a chur ar an gcóireáil. Ina theannta sin, is féidir argóint a dhéanamh go bhféadfadh sé nach bhfuil sé chomh sábháilte agus a bheith ag fanacht go dtí an lá dár gcionn chun máinliacht briste a dhéanamh go dtí an lá dár gcionn.
Aontaíonn an chuid is mó orthopedists go gcaithfear go gcaithfí gach briseadh oscailte go tapa agus go sábháilte. Má bhíonn mhoill ama i gceist leis an gcóireáil is sábháilte níos faide ná 6 uair an chloig, d'fhéadfadh go mbeadh sé oiriúnach, ach i gcásanna áirithe is é an chóireáil is sábháilte ná an t-othar a fháil chuig an NÓ chomh tapa agus is féidir. Ar shlí amháin, is briseadh oscailte éigeandála ortaipéideacha, agus níor cheart moill a chur ar an meastóireacht.
Prognosis na Fractures Oscailte
Braitheann prognóis briste briste ar dhéine na díobhála. Déantar bristeáin oscailte a aicmiú mar ghrád I, Grád II, agus Grád III, le méideanna méadaithe de ghortú fuinnimh agus fíochán bog de réir mar a mhéadaíonn an t-aicmiú. De ghnáth, leigheas le díobhálacha Grád I mar bristeadh de ghnáth dúnta. Tá baol ann go bhfuil ionfhabhtú agus neamhghnách ag gortuithe Grád III agus féadfaidh siad a bheith i bhfad níos faide le haghaidh leighis.
Is féidir le daoine a chothaíonn briseadh oscailte a bheith ag súil go dtógfaidh a gcneachtaí briste níos faide, agus go dtiocfaidh an t-aisghabháil níos faide ná mar a bheadh i gceist le bristeadh dúnta.
Foinsí:
Zalavras CG agus Patzakis MJ "Fractures Oscailte: Meastóireacht agus Bainistíocht" J Am Acad Orthop Surg Bealtaine / Meitheamh 2003; 11: 212-219.
Werner CM, et al. "Éigeandáil Máinliachta maidir le Bainistiú Fractúirí Oscailte" J Am Acad Orthop Surg Iúil 2008; 16: 369-375.