Cad atá le déanamh le haghaidh briseadh rib?
Is féidir le briseadh rib a bheith thar a bheith pianmhar chomh maith le frustrachas toisc nach bhfuil aon chóireáil shonrach ann seachas leigheasanna pian agus am a leigheas. Le briseadh rib, is féidir le pian ribáin a dhíspreagadh ag na gluaiseachtaí is lú: análaithe, casacht agus gluaiseacht an chomhlachta uachtair.
I suíomh ospidéil, is briseadh rib é an cineál díobhála is coitianta de bharr tráma cófra.
Thairis sin, tá dlúthbhaintí ceangailte le sláinte fhoriomlán agus le riosca ag fáil bháis. I bhfocail eile, tá duine atá ag gortú tromchúiseach agus tá ribí briste briste ag bagairt níos mó ar bhás.
Tá 12 sraith de easnacha againn uile. Is deacair an chéad trí asnacha a bhriseadh agus a bhriseadh de ghnáth ach amháin tar éis tráma ardfhuinnimh (m.sh., timpiste carr). Is furasta na naoi ribíní eile a bhriseadh agus a chuntas le haghaidh níos mó briseadh, agus na héadáin lár is minic a bhriseadh. Titeann roinnt cúiseanna níos coitianta le briseadh cas, gortuithe a bhaineann le spóirt (m.sh., peil nó sciáil), timpistí carr, ionsaí agus casacht tromchúiseach (i daoine scothaosta).
Tagann suas le leath de na briseadh ribáin ar fad i dtreo an cháis tosaigh (anterior) agus taobh (cliathánach) agus níl siad inléite ar X-gha. Ina theannta sin, tá sé níos deacra athruithe X-ghathacha a fháil ar an meán le briseadh cas an chéad chúpla lá tar éis díobhála. Mar fhocal scoir, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé dodhéanta damáiste a dhéanamh ar chairtilín ar gha X-gha.
Tá Ultrafhuaim ag teacht chun cinn mar uirlis dhiagnóiseach féideartha chun sleamhnáin rib a léirshamhlú, lena n-áirítear bristeáin i gcartagán
I agus uaidh féin, tá briseadh casta pianmhar ach ní bagairt saoil. Mar sin féin, tá dlúthbhaintí nasctha go dlúth le cineálacha eile díobhála níos tromchúisí. Le briseadh rib, tá lianna níos amhrasach ar na nithe seo a leanas:
- Aeir agus fuil sa chavity scamhóg (ie, hemopneumothorax)
- Gortú soithíoch (na soithí mór tóirseacha lena n-áirítear an t-artaire agus veins subclavian, artaire agus veins innumthacha, agus artaire carotid coitianta fágtha)
- Díobháil laistigh den bhoilg
- Contúireacht scamhógach
- Díobháil don aerbhealach (deora bronchial)
Má tá an dochtúir ag súil le pneumothorax, is dócha go n-ordaítear scannáin inghéanta nó easpórtála, a bhfuil cineálacha sonracha de ghré-X acu. Ina theannta sin, i gcás tráma tromchúiseach nó má tá easnáití dí-áitithe, féadfaidh an dochtúir íomháú cófra sraitheach a ordú.
Déanann pian ribáin níos deacra a bheith ann don anáil agus féadfaidh sé cur le húsáideacht . Déantar Atelectasis a shainmhíniú mar thubaiste páirteach nó iomlán de scamhóg. Go sonrach, nuair a bhíonn othar ag fulaingt le pian casta, bíonn sí go héadrom ag cur na scamhóga le chéile; torthaí hipoventilation in atlactasis. Bíonn briseadh ribaí níos deacra é féin a dhéanamh as aon duine ó thacaíocht aerála.
Is féidir le hothair ospidéil a bhfuil pian tromchúiseach orthu de bharr briseadh ribíní a fháil bloc nerve le ainéistéiseach fada ag gníomhú mar Bupivacaine. Maireann an ainéistéiseach fada ag gníomhú di 12 uair an chloig. Uaireanta, is féidir epidural a thabhairt chun stop a chur leis an pian, go háirithe i gcás tráma cófra blunt.
Ní dhéileálfar leis an chuid is mó de na briseadh cas, áfach, le cur i bhfeidhm díreach anaistéitic.
Lena chois sin, ní dhéantar cóireáil le briseadh cosa le imlonnú an bhalla agus na ceangailí cófra (is féidir leo cur leis an niúmóine nó le hionghnéitheas). Ina áit sin, déantar cóireáil le briseadh rib le meascán de benzodiazepines, opioids, agus NSAIDs (drugaí cosúil le Advil). Go háirithe, tá droch-acmhainneacht ag benzodiazepines agus opioids, agus ba cheart a n-úsáid a úsáid mar a fhorordaítear ar feadh tréimhse níos faide ná an tinneas nó an díobhála.
Má tá tú féin nó grá amháin ag gortú a fhágann briseadh cas taobh amuigh de shuíomhanna ospidéil, tá seans maith ann nach bhféadfadh do dhochtúir an fracture ar X-gha a dhiagnóiseadh.
Ina áit sin, b'fhéidir gurb é an t-aon chomhartha díobhála atá i gceist le pian os cionn na n-easnacha atá i gceist.
De ghnáth, is éard atá i gceist le cóireáil othar seachtrach a bheith ag baint le briseadh ribáin ná pacáistí oighir a chur i bhfeidhm agus cógais leighis a chur ar oideas, chomh maith le cleachtaí análaithe. Tá sé tábhachtach fanacht go gníomhach agus tú ag aisghabháil ó chosc briste. Is féidir le aisghabháil suas le sé seachtaine a ghlacadh.
Cé nach bhfuil aon chóireáil shonrach ann le haghaidh briseadh cas, má tá drochamhras ort go bhfuil tú tar éis leanúint, is smaoineamh maith dochtúir a fheiceáil. Is féidir le dochtúir cabhrú leis an bpian agus scrúdaigh tú le haghaidh tráma nó díobhála eile. Ina theannta sin, féadfaidh dochtúir cógais pian duit a fhorordú do do ghortú. Cuimhnigh, nuair a dhéantar cógais forordaithe, le do thoil go díreach mar atá forordaithe. Tá mí-úsáidí áirithe atá forordaithe le haghaidh briseadh-opioids agus benzodiazepines-mí-úsáid a d'fhéadfadh a bheith mí-úsáid nuair a dhéantar iad go mícheart nó níos mó.
Foinsí:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Caibidil 258. Tráma Pulmonary. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Leigheas Éigeandála Tintinalli: Treoir Staidéar Cuimsitheach, 7e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2011.