Is é an dysplasia hip an t-ainm leighis a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar fhadhb le comhdhlúthú an chromáin i leanaí. Is féidir le suíomh an fhadhb a bheith ina liathróid de na comhpháirteacha cromáin ( ceann femoral ), soicéad an chromáin (an acetabulum), nó an dá cheann.
Go stairiúil, d'iarr go leor dochtúirí an fhadhb dysplasia neamhbhríoch an cromáin, nó CDH. Níos déanaí, is é an téarmaíocht a nglacfar le dysplasia forbartha an chromáin nó DDH.
Cúiseanna Hip Dysplasia
Níl sé éasca go ndéanfaí an dysplasia cromáin a dhéanamh go cruinn, toisc go meastar go bhfuil roinnt fachtóirí ann a chuireann le forbairt an choinníoll seo. Tarlaíonn dysplasia hip i thart ar 0.4% de gach breithe agus is coitianta i gcailíní a rugadh an chéad uair. I measc roinnt fachtóirí riosca ar a dtugtar leanbh le dysplasia cromáin a bheith acu tá:
- Leanaí le stair teaghlaigh de dysplasia cromáin
- Beanacha a rugadh i riocht breech
- Beanacha a rugadh le "fadhbanna pacáistithe" eile
- Oligohydramnios (easpa sreabhach intéirrínigh)
Is iad na "fadhbanna pacáistithe" coinníollacha a eascraíonn mar chuid de sheasamh inmheánach an linbh; mar shampla, clubfoot agus torticollis. Tá an dysplasia hip is coitianta i leanaí chéad-rugtha i bhfad níos coitianta i mná (80%) agus tá sé i bhfad níos coitianta ar an taobh clé (60% cromáin ar chlé amháin, 20% an dá cromáin, 20% cromáin ceart amháin)
Diagnóis Hip Dysplasia
Tá diagnóis dysplasia cromáin sa naíon bunaithe ar thorthaí na scrúduithe fisiciúla.
Braitheann do dhochtúir le haghaidh " cliceáil cromáin " nuair a dhéantar iompar speisialta ar an gcromáin. Cuirfidh na tréimhsí seo, ar a dtugtar tástálacha Barlow agus Ortolani, cromáin nach bhfuil siad in ann "cliceáil" de réir mar a ghluaiseann sé isteach agus amach as an suíomh cuí.
Má bhraitheann cliceáil cromáin, de ghnáth bhfaighidh do dhochtúir ultrafhuaime cromáin chun measúnú a dhéanamh ar an gcomhchruth cromáin.
Ní léiríonn x-gha na cnámha i leanbh óg go dtí 6 mhí d'aois ar a laghad, agus dá bhrí sin is fearr le ultrafhuaime cromáin. Taispeánfaidh an ultrafhuaime cromáin an t-ionad agus cruth an chromáin don dochtúir. In áit an chomhpháirteach liathróid-in-soicéad, féadfaidh an ultrafhuaime an liathróid a thaispeáint lasmuigh den soicéad, agus soicéad droch-fhoirmithe (éadomhain). Is féidir an ultrafhuaime cromáin a úsáid freisin chun a chinneadh cé chomh maith is atá an cóireáil ag obair.
Cóireáil Dysplasia Hip
Braitheann cóireáil dysplasia cromáin ar aois an linbh. Is é cuspóir an chóireála seasamh i gceart a dhéanamh ar an gcomhpháirteacha cromáin ("an cromáin" a laghdú). Nuair a fhaightear laghdú leordhóthanach, coimeádfaidh an dochtúir an cromán sa phost laghdaithe sin agus ligfidh sé don chomhlacht dul in oiriúint don phost nua. Is é an leanbh is óige, an cumas níos fearr an cromáin a oiriúnú, agus an deis níos fearr a ghnóthú go hiomlán. Le himeacht ama, bíonn an comhlacht níos lú ag freastal ar athshocrú an chomhpháirteach cromáin. Cé go n-athraíonn cóireáil dysplasia cromáin do gach leanbh aonair, leanann imlíne ginearálta seo a leanas:
- Breithe go 6 mhí
Go ginearálta, i nuabheirthe, laghdófar dysplasia cromáin le húsáid brace speisialta ar a dtugtar aibhne Pavlik . Bíonn cromáin an linbh i gceist leis an brace seo a choinníonn an laghdú comhpháirteach. Le himeacht ama, déanann an comhlacht an t-ionad ceart a oiriúnú, agus tosaíonn an comhchruinniú gnáthchlóthach. Déanfaidh thart ar 90% de na nuabheirthe le dysplasia cromáin a chóireáiltear i bpróiseas Pavlik go hiomlán. Ní chuirfidh a lán dochtúirí tús le cóireáil leasmhara Pavlik ar feadh roinnt seachtainí tar éis breithe.
- 6 mhí go 1 bhliain
I leanaí níos sine, ní fhéadfadh go mbeadh rath ar chóireáil Pavlik. Sa chás seo, cuirfidh do mháinlia ortaipéideach an leanbh faoi ainéistéise ginearálta. De ghnáth is féidir leis an gcromán glacadh leis an suíomh cuí. Chomh luath sa phost seo, cuirfear an leanbh i gcaitheamh spice . Tá an teilgthe cosúil leis an leas Pavlik ach níl sé níos lú gluaiseachta. Tá gá leis seo i leanaí níos sine chun seasamh an chromáin a choimeád ar bun níos fearr. - Níos mó ná bliain d'aois
Is minic go mbíonn gá le leanaí atá níos sine ná bliain d'aois chun máinliacht a laghdú chun an cromáin a laghdú i riocht cuí. Is féidir leis an gcomhlacht fíochán scar a fhoirmiú a chuireann cosc ar an gcromáin as a seasamh cuí a ghlacadh, agus tá gá le máinliacht chun an cromáin a chur i gceart. Nuair a dhéantar é seo, beidh caitheamh spice ag an leanbh chun an cromán a shealbhú sa suíomh cuí.
Braitheann rath an chóireála ar aois an linbh agus leordhóthanacht an laghdaithe. I leanbh nuabheirthe le laghdú maith, tá seans an-mhaith ag baint leis an aisghabháil iomlán. Nuair a thosaíonn an chóireáil ag aois níos sine, laghdaíonn an deis athshlánú iomlán. Tá deis ag leanaí a bhfuil dysplasia cromáin leanúnach acu pian agus airtríteas cromáin luath a fhorbairt níos déanaí sa saol. D'fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht chun na cnámha ( osteotomy cromáin ), nó athsholáthar cromáin a ghearradh agus a ailíniú, níos déanaí sa saol.
Foinsí:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Dysplasia Forbartha an Chumainn Ón Breithe go Sé mhí" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Iúil / Lúnasa 2000; 8: 232 - 242.
Dísplasia Forbartha Vitale MG agus Skaggs DL "ar an Hip Ó Sé mhí go ceithre bliana d'aois" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Samhain / Nollaig 2001; 9: 401 - 411.