Is cúis choitianta é ionfhabhtuithe na ndaoine ó gach aois an víreas syncytial riospráide ( RSV ). Cé go minic is cúis le hairíonna cosúil leis an bhfuar coitianta i leanaí agus daoine fásta níos sine, i naíonáin agus i leanaí níos óige, is féidir leis bronchiolitis , ionfhabhtú níos tromchúiseacha, a bhaineann le athlasadh sna scamhóga a chur faoi deara, ag cruthú agus ag deacrachtaí análaithe.
Is féidir le RSV a chur faoi deara freisin crúp, ionfhabhtuithe cluaise agus niúmóine.
Séasúr RSV
Tá ionfhabhtuithe RSV séasúrach, agus sna Stáit Aontaithe, tosaíonn an chuid is mó de na hionfhabhtuithe i mí na Samhna nó i mí na Nollag agus leanann siad ar aghaidh go dtí Márta go Bealtaine. Mar sin, síneann séasúr RSV ó mhí na Samhna go Bealtaine.
Tá ionfhabhtuithe RSV chomh coitianta go bhfuil thart ar dhá thrian de na leanaí ionfhabhtaithe le linn a gcéad bhliain saoil agus go bhfuil ionfhabhtú RSV ag beagnach gach páiste faoin am a bhfuil siad dhá bhliain d'aois. Is ionfhabhtuithe éadrom iad an chuid is mó díobh seo, ach tugann RSV thart ar 125,000 ospidéal péidiatraiceach gach bliain agus básann 1-2% de na leanaí san ospidéal seo.
De ghnáth leanaí a fhorbairt comharthaí thart ar 2-8 lá tar éis a bheith faoi lé le duine a bhfuil ionfhabhtú RSV (an tréimhse coimeádta). Ar dtús bíonn na hairíonna seo i dtosach ach srón soiléir, ach de réir mar a scaipeann an víreas, d'fhéadfadh na comharthaí a bheith níos measa agus d'fhéadfadh go n-áireofaí casacht, urlacan, fiabhras (a d'fhéadfadh a bheith éagsúil ó ghrád íseal go han-ard), análaithe go tapa le haghabhálacha agus bréagán nasal, beathú bocht.
I gcásanna tromchúiseacha, d'fhéadfadh go mbeadh apnea agus teip riospráide ag leanaí.
Ag Caitheamh Ionfhabhtuithe RSV
Cosúil leis an chuid is mó de na hionfhabhtuithe víreasacha, is gnách go mbíonn cóireáil ar ionfhabhtuithe RSV. I bpáistí a bhfuil cruithneacht orthu agus deacrachtaí a análaithe, níor measadh go raibh cóireálacha nebulized le albuterol cabhrach ach ní mholtar anois iad.
D'fhéadfadh go n-áireofaí cóireálacha eile sreabhán ocsaigine agus infhéitheacha más rud é nach féidir le do leanbh a ithe agus a ól go maith. Tá conspóideach bronchiolitis le stéaróidigh conspóideach agus ní mheastar go bhfuil sé cabhrach i gcoitinne. Ós rud é go bhfuil sé ina víreas, níl an chóireáil le antaibheathaigh cabhrach freisin, mura rud é go bhforbróidh do leanbh ionfhabhtú baictéarach tánaisteach.
Cé gur féidir an chuid is mó de leanaí le hionfhabhtuithe RSV a chóireáil go sábháilte sa bhaile, is gá go ndéanfaí ospidéal agus thart ar 1% de na leanaí, go háirithe naíonáin níos óige nó iad siúd a bhfuil riocht míochaine ainsealach orthu. Ó am go chéile, ní mór do leanaí le deacracht mhór análaithe agus / nó apnea a chur ar aerálaí chun cuidiú leo breathe. Is féidir le RSV a bheith marfach i roinnt leanaí.
Ionfhabhtuithe RSV a Chosc
I measc na leanaí is mó atá i mbaol deacrachtaí tromchúiseacha ionfhabhtaithe RSV tá naíonáin roimh am le galar ainsealach scamhóg nó gan galar scamhóg ainsealach agus galar ainsealach scamhóg. Go fortunately, tá cógais ar fáil chun ionfhabhtuithe RSV a chosc sna hothair riosca seo.
Ceadaíodh RespiGam (RSV-IVIG) i 1996 chun ionfhabhtuithe RSV a chosc i n-othar ardriosca. Tá sé ar fáil mar insileadh míosúil infhéitheach agus tugann sé antasubstaintí do leanaí i gcoinne RSV agus roinnt víris riospráide eile chun cosaint a thabhairt i gcoinne a bheith ionfhabhtaithe.
Tháinig Synagis (palivizumab), antasubstaint monoclonal i gcoinne RSV, ar fáil cúpla bliain ina dhiaidh sin, i 1998.
Cé go dtugtar sé míosúil freisin, tá Synagis ar fáil mar instealladh inmheánach. Agus murab ionann agus RespiGam, ní táirge fola é Synagis agus ní chuirfidh sé isteach ar imdhíonadh do pháiste (ní féidir le leanaí an vacsaín MMR nó cearcópice a fháil go dtí 9 mí tar éis dóibh a n-insiltí RespiGam a chríochnú).
Chuir Acadamh Meiriceánach na nDaoine Pediatricí treoirlínte ar fáil dóibh siúd ar chóir do leanaí próifiolacsas RSV a fháil le Synagis sa bhliain 2014. Cé na naíonáin roimh am a bhí naíonáin roimh am a rugadh idir 32-35 seachtaine agus atá níos lú ná trí mhí d'aois ag tús séasúr RSV agus a d'fhéadfadh fachtóirí riosca amháin ar a laghad a bheith incháilithe le haghaidh Synagis, is iad na moltaí is déanaí atá molta do Synagis:
- Naíonáin roimh am a rugadh ar a laghad ná 29 seachtaine agus atá níos lú ná dhá mhí dhéag d'aois ag tús séasúr RSV (de ghnáth go Deireadh Fómhair go Márta).
- Naíonáin áirithe a bhfuil galar croí suntasach hemodinamiciúil acu faoi bhun dhá mhí dhéag d'aois ag tús séasúr RSV, go háirithe leanaí le galar croí acyanotic atá ag fáil cógais chun teip a fháil ar an gcroí galair agus beidh gá le nósanna imeachta máinliachta cairdiacha agus naíonáin le hipealtrafa scamhógach measartha go dian .
- Naíonáin roimh am a bhfuil galar ainsealach scamhóg acu, a rugadh ag níos lú ná 32 seachtaine, atá níos lú ná dhá mhí dhéag d'aois ag tús séasúr RSV, agus bhí gá le> 21% ocsaigine ar feadh 28 lá ar a laghad tar éis breithe.
- Leanaí atá níos lú ná dhá bhliain d'aois atá imdhíobhálach go mór i rith séasúr RSV.
- Leanaí áirithe atá níos óige ná dhá bhliain le galar ainsealach scamhóg a leanann de dhíth orthu a bheith ag teastáil ó ocsaigine forlíontach, corticosteroidí ainsealach, nó teiripe diuretic, etc.
- Naíonáin áirithe le neamhghnáchaíochtaí scamhógacha nó galar neuromuscular a mhaolú ar a gcumas soiléiriú a ghlanadh óna n-aerbhealaí uachtaracha atá níos lú ná dhá mhí dhéag d'aois ag tús séasúr RSV.
Ós rud é go bhfuil ionfhabhtuithe RSV chomh coitianta agus is féidir leis na hairíonna a bheith chomh dian, cén fáth nach bhfaighidh gach duine Synagis? Is é ceann de na cúiseanna gurb é na naíonáin is óige, go háirithe má rugadh iad roimh am, is mó atá i mbaol deacrachtaí tromchúiseacha ionfhabhtuithe RSV. Is é an chúis eile an costas. Is costas thart ar $ 900 in aghaidh na míosa é an t-ionjects sin agus éilíonn sé instealladh míosúil le linn séasúr RSV.
Is den chuid is mó é mar gheall ar a lán staidéir go bhfuil "sochar cliniciúil teoranta a dhíorthaítear ó phróifslíne palivizumab." Mar sin féin, tá sé níos fearr ná rud ar bith go dtí go bhfaighidh muid fíor-vacsaín RSV.
Ag Seiceáil Shots
Cá bhfaighidh tú instealltaí Synagis?
Sa réimse seo, tá Synagis ar fáil de ghnáth ó na Pulmonologists Péidiatraiceacha áitiúla (speisialtóirí scamhóg), nó ó chlinicí Synagis ag mór-ospidéil áitiúla, go háirithe iad siúd a bhfuil Aonad Dianchúraim Nua-Níocháin. Má tá preemie agat a bheidh le scaoileadh timpeall séasúr RSV, is dócha go mbeidh do dhochtúirí ag caint leat faoi na Synagis sula scaoilfear iad agus is dócha go dtabharfaidh tú an chéad lámhaigh sula gcuirtear tú abhaile.
De ghnáth, gheobhaidh leanaí cúig shots iomlán chun iad a mhaireann trí shéasúr RSV.
Cibé an bhfuil do pháiste i mbaol go bhfuil deacrachtaí acu ó ionfhabhtú RSV, tá bealaí eile ann chun na seans go mbeidh do pháiste ionfhabhtaithe a laghdú. Áirítear orthu seo:
- ag teagasc do pháistí agus do sholáthraithe cúraim chun cleachtadh láimhe a chleachtadh go minic, go háirithe tar éis an seomra folctha a úsáid (lena n-áirítear athruithe diaper) agus roimh ithe. Ba chóir duit bréagáin nigh agus rudaí eile a chuireann do pháistí ina béal agus gach dromchla eile a dhiúscairt agus fíocháin a dhiúscairt tar éis srón do pháiste a dhíspreagadh nó a shéideadh.
- ag seachaint dlúth-theagmháil le daoine eile atá breoite. Bí cinnte go bhfuil polasaí docht ag do chúram lae maidir le leanaí gan a bhfuil galair thógálacha a áireamh. agus ná lig duine ar bith deataigh timpeall do leanbh. Má tá tú ag caitheamh tobac, níl go leor de ghnáth ag caitheamh tobac taobh amuigh d'fhonn fadhbanna le riosca do linbh a laghdú.
Labhair le do phéidiatraiceach má cheapann tú go gcaithfidh Sonais do leanbh nó má tá imní ort faoi RSV.
Foinsí:
Ráiteas Beartais Acadamh Peataí Meiriceánach. Treoir Nuashonraithe maidir le Próifílseacht Palivizumab I measc na Naíonáin agus na Leanaí Óga ag Riosca Méadaithe Ospidéil le haghaidh Ionfhabhtú Víreas Réamhriosacha. PEDIATRICS Imleabhar 134, Uimhir 2, Lúnasa 2014.