De ghnáth déantar diagnóis mononucleóis thógálacha (mono) bunaithe ar na hairíonna, na torthaí i scrúdú fisiciúil, agus na tástálacha fola. Is é an víreas Epstein-Barr (EBV) nó víris den chineál céanna a bhíonn mar thoradh ar Mono mar is gnách, ach d'fhéadfadh go gcaithfear an scornach strep agus roinnt coinníollacha eile a chur as oifig. Cé nach molann na hIonaid um Rialú Galar (CDC) an tástáil monospot a thuilleadh, spreagann go leor treoirlínte fós an tástáil seo a úsáid chun cúis mono a aithint.
Féin-Seiceálacha
Ní dócha go dtuigfeadh tú láithreach ort féin nó má tá do leanbh mono toisc go bhfuil na hairíonna luath cosúil le fuar, an fhliú, nó an scornach strep. Is iad na hairíonna is dóichí a chuirfidh tú chuig an dochtúir ná nótaí lymphacha leochaileacha sa mhuineál, tonsilí folaithe, fiabhras agus muileann an chomhlachta a mhair níos faide ná 10 lá.
Feabhsaíonn an chuid is mó fuar agus ionfhabhtuithe víreasach eile tar éis seacht lá, mar sin is táscaire maith é an pointe 10 lá go bhfuil tú ag déileáil le rud éigin thar na tinnis féin-réiteach seo. Is féidir na hairíonna a bheith éadrom i measc naíonáin agus leanaí níos óige.
Tá sé tábhachtach gan a bheith ag brath ar fhéin-dhiagnóis le haghaidh mono mar go bhféadfadh na hairíonna na galair a bhfuil gá le cúrsa cóireála eile a bheith acu. Ba chóir duit amlíne na hairíonna a thabhairt faoi deara, lena n-áirítear nuair a thosaigh tú féin nó do pháiste ag mothú tinn ar dtús, a ndearnadh comharthaí a fhorbairt, agus cé chomh fada agus a mhair siad. Is féidir leis seo cabhrú le do dhochtúir diagnóis a dhéanamh mura dtéann na hairíonna orthu féin faoin lá 10.
Ba cheart duit do dhochtúir a fheiceáil láithreach le haon chomharthaí tromchúiseacha mono. Áirítear orthu seo fiabhras ard (101.5 céim nó níos mó), pian sa bolg, scornach mór nó tonsils, a bhfuil deacrachtaí ag anáil nó ag sluthú, laige géagach nó tinneas cinn tromchúiseach. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar mono, ach d'fhéadfadh go mbeadh dliteanais agus deacrachtaí eile ann.
Labs agus Tástálacha
Breathnóidh do dhochtúir ar do chuid comharthaí agus d'aois (ós rud é go mbeidh daoine níos iontaofa ag EBV mono a fhorbairt má tá siad ina dhéagóir nó ina ndaoine fásta óga). Déanfaidh sí meastóireacht fhisiceach i gcás ina léireoidh sí i gcúl do scornach do na spotaí tipiciúla (petechiae), mothú a dhéanamh ar do mhuineál agus ar réimsí eile ina bhféadfadh tú nóid lymphacha a bheith agat, agus éisteacht le do scamhóga.
De ghnáth déanfaidh do dhochtúir comhaireamh fola iomlán (CBC) agus tástáil antashubstaintí a ordú. Má tá scornach tinn ort, is dóichí go ndéanfar tástáil sruth tapa. I mná torracha, is féidir tástáil níos mó a dhéanamh ar antasubstaintí a dhéanamh chun cúiseanna seachas EBV a dhíbirt a bhfuil níos mó féideartha acu tionchar a imirt ar an toircheas.
CBC
Má tá mono agat, de ghnáth déanfaidh do CBC comhaireamh fola bán ardaithe (WBC) a thaispeáint le níos mó teimicítí ná mar is gnách, ar a dtugtar lymphocytosis. Beidh cuma neamhghnách ag na limfóití seo freisin nuair a bhíonn an teicneolaí leighis ag scrúdú na fola faoin micreascóp. Is cuid de chóras imdhíonachta do chorp iad na limficítí agus tá sé nádúrtha iad a ardú le linn cineálacha áirithe ionfhabhtuithe. Beidh níos lú den chineál eile cealla bán is mó agat, neutrophils, agus b'fhéidir go mbeadh líon pláitíní níos ísle ná mar is gnách agat.
Tástáil Antibody
D'fhéadfaí anailís a dhéanamh ar do chuid fola i saotharlann d'antasubstaintí, cé nach gá an tástáil seo go docht le haghaidh diagnóis mononucleóis thógálacha. Táirgeann antasubstaintí ag do chóras imdhíonachta chun víreas nó orgánaigh eile a throid le do ionfhabhtú a mheasann do chóras a bheith ina bhagairt.
Is tástáil níos sine é an monospot (tástáil antasubstainte heitrigéifil ) a úsáidtear go coitianta chun an mono-diagnóis a dhéanamh. Cuidíonn tástáil monospot dearfach ag gabháil le hairíonna mono le diagnóis mononucleóis thógálacha a dhearbhú. Mar sin féin, deir an CDC nach moltar an tástáil monospot a thuilleadh mar gheall ar tháirgeann sé go leor torthaí míchruinn.
Is féidir le tástálacha monospot a bheith dearfach dearfach faoi 10 faoin gcéad go dtí 15 faoin gcéad den am, go háirithe i gcéimeanna tosaigh na breoiteachta. Seasann tú thart ar 25 faoin gcéad seans go dtiocfaidh toradh tástála bréagach diúltach má dhéantar tástáil ort laistigh den chéad seachtaine de thosú comharthaí. D'fhéadfadh sé seo tarlú freisin má d'fhan tú ró-fhada chun dochtúir a fheiceáil, toisc go laghdaíonn na hiontaibítrí heitróifil go tapa tar éis duit a bheith ionfhabhtaithe ar feadh thart ar cheithre seachtaine. Ina dhiaidh sin, má tá mono ó víreas difriúil agat ná EBV, mar shampla CMV, ní bhfaighidh an monospot é.
Má tá do thástáil monospot diúltach ach tá comharthaí uile mono agat, is dócha go ndéanfaidh do dhochtúir an tástáil arís agus é ag déanamh tástálacha níos leithne ar antasubstaintí. Is féidir na tástálacha seo a dhéanamh mura bhfuil na hairíonna tinnis mar is gnách le haghaidh mononucleóis nó má bhí tú tinn ar feadh níos mó ná ceithre seachtaine. Is féidir tástáil a dhéanamh ort maidir le antasubstaintí cítomeagóivórais nó Toxoplasma. I measc na dtástálacha níos sainiúla le haghaidh EBV tá:
- Antigen capsid viral (VCA)
- Antigen luath (EA)
- Tástálacha antigen núicléacha EBV (EBNA)
Diagnóis Difreálach
Is cosúil gur cosúil leis na hairíonna a bhaineann leis an scornach strep an scornach tinn, an fiabhras, agus na faireoga a bhíonn le feiceáil i mono. Is féidir le tástáil strep tapa nó cultúr scornach cabhrú idirdhealú a dhéanamh orthu seo. Freagraíonn scornach Strep de ghnáth go luath ar antaibheathaigh, cé nach bhfuil aon éifeacht acu ar mono.
Is féidir le fliú imní a dhéanamh ar roinnt de na hairíonna a bhaineann le mono ach ní dhéantar glandraí muineál cuileáilte de ghnáth. De ghnáth beidh feabhas níos fearr ag fliú i níos lú ná dhá sheachtain.
Is féidir comharthaí mono-mhaith a fheiceáil in ionfhabhtuithe seachas Víreas Epstein-Barr. I measc gníomhairí eile ar féidir leo na hairíonna seo a tháirgeadh áirítear cítomeagrafaireas (CMV), adenovirus, víreas imdhíonachta daonna (VEID), rubéine, heipitíteas A, herpesvirus daonna-6, agus an parasite Toxoplasma gondii.
Is féidir breoiteacht le cuid de na gníomhairí seo, go háirithe CMV agus Toxoplasma gondii , a ainmniú mar mononucleóis thógálach nó ar a dtugtar tinneas mono-mhaith. De réir mar a dhéantar monatóireacht EBV, níl aon chóireáil thacaíoch ach molta. Mar sin féin, is féidir leis na galair seo toircheas a chasta, mar sin moltar tuilleadh tástálacha chun cúis an bhreoiteachais a aithint do moms-to-be.
Má úsáideann dochtúir tástáil monospot, d'fhéadfadh sé a bheith go dearfach nuair a bhíonn coinníollacha ag an othar lena n-áirítear heipitíteas, leuceemia, lympoma, rubella, lupus erythematosus sistéamach, agus tocsoplasmosis. Caithfidh an dochtúir comharthaí agus tástálacha eile an othair a úsáid chun idirdhealú a dhéanamh idir na coinníollacha seo.
Foinse:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Mononucleosis Thógálacha i nDaoine Fásta agus Déagóirí. Suas chun dáta. http://www.uptodate.com.
> Víreas Epstein-Barr agus Mononucleosis Thógálacha. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Tástálacha Saotharlainne agus Nósanna Imeachta Diagnóisíochta. 6ú ed. Philadelphia: WB Saunders.
> Siondróim Mononucleóis Bán J.. Comhairleoir Galar Thógálacha. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.