Radaíocht dáileog aon-in ann déileáil le coinníollacha inchinn áirithe gan máinliacht
Is teicneolaíocht ard-mháinliachta é raidrimhseolaíocht Gamma Knife ina n-úsáidtear beam ard-dhírithe ar radaíocht chun limistéir fíocháin a scrios go beacht. Cé go dtugtar máinliacht air, níl incisions ná scalpel i gceist le nós imeachta Gamma Knife.
Tá an nós imeachta i bhfad níos lú ionrach ná máinliacht traidisiúnta agus cuireann sé beacht níos mó nuair a bhíonn oibríochtaí íogair á dhéanamh, go príomha ar an inchinn.
Mar gheall air sin, is minic is féidir lialanna Géamaí Knife a dhéanamh ar bhonn othar seachtrach nó le fanacht ospidéil thar oíche.
Stair
Forbraíodh radhair-urlabhra steiréiticeach ar dtús i 1949 ag an neururgeonra Sualainnis Lars Leskell d'fhonn cóireáil a dhéanamh ar cheantair bheaga den inchinn gan dochar a dhéanamh ar fhíochán in aice láimhe.
D'úsáid dearadh luath Leskell don ghléas X-gha, prótón, agus ghathanna gamma chun seam caol radaíochta a sheachadadh go pointe dírithe ar an inchinn. Trí radaíocht a threorú ó uillinneacha éagsúla, d'fhéadfadh na bíomaí comhbhreosacha dáileog marfach a sheachadadh chun tumors, le bloc néaróga a scriosadh, nó soithí fola a dhúnadh le damáiste comhthaobhachta íosta.
Thug Leskell an Gamma Knife isteach go hoifigiúil i 1968. Faoi na 1970idí, bhí an Gamma Knife go hiomlán stereotactic (tríthoiseach i gcur chuige) le tabhairt isteach íomhánna athshondais maighnéadacha (MRI) agus scanta tomography (CT) ríomh . Níor tugadh an chéad Gamma Knife ach na Stáit Aontaithe i 1979 i socrú idir Leskell agus Ollscoil California, Los Angeles.
Is é an Gamma Knife trádmharc cláraithe Elekt Instruments, Inc. i Stócólm, an tSualainn inniu.
Gléasanna Radiosurgical den chineál céanna
I dteannta leis an bhfeiste Leskell, cruthaíodh uirlis den chineál céanna ar a dtugtar luasaire cnáithín líneach (Linac) in 1952 mar fhoirm teiripe radaíochta (il-dáileog).
Ní raibh sé ach amháin i 1982 go bhféadfadh meaisínithe ar an bhfeiste é a úsáid i radhair-urlabhra.
Tá an gléas Linac difriúil ón Gamma Knife mar go n-úsáidtear í go príomha le haghaidh teiripe radaíochta i gcodanna éagsúla den chomhlacht. Is é an Gamma Knife, i gcodarsnacht leis sin, go n-úsáidtear beagnach go heisiach le haghaidh radhair-mháinliacht inchinn. Ina theannta sin, ní mór go mbeadh teicneolaíocht agus saineolas i bhfad níos mó ag an ngléas Linac má úsáidtear é le haghaidh radhair-mháinliacht agus go soláthraíonn séoma bhfad níos leithne i gcomparáid leis an Gamma Knife (1.1 milliméadar i gcoinne 0.15 milliméadar, faoi seach).
Tugadh coincheap nua ar a dtugtar Linac Cyberknife isteach i 2001 agus imíonn an Gamma Knife i gcoincheap den chuid is mó. Cuireann an gléas, atá suite ar lámh robotic, radaíocht spriocdhírithe ó uillinneacha éagsúla ach, murab ionann agus an Gamma Knife, níor léirigh rátaí marthanais feabhsaithe i gcomparáid le cineálacha eile teiripe radaíochta ailse.
Úsáidtear cineál deiridh-raidrimh, ar a dtugtar teiripe beam prótónach (PBT) , ar bhíoma de cháithníní prótón chun fíochán galar a ionradáil. Mar sin féin, tugadh staidéar ó Chumann Meiriceánach na Oinceolaíochta Radaíochta chun críche nach dtugann PBT sochair ar bith thar fhoirmeacha traidisiúnta teiripe radaíochta ach amháin i gcás ailse péidiatraiceacha an lárchórais néaróg, melanoma súl tromchúiseach agus chordomas (cineál ailse cnámh).
In ainneoin na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ag PBT, is é an costas eisceachtúil a bhaineann leis an gcóras (idir $ 100 go $ 180 milliún) rogha neamhfhoinsiúil é don chuid is mó d'ospidéil.
Coinníollacha faoi Chóireáil
Is minic a úsáidtear galar-ghalar Gamma Knife chun cóir leighis a dhéanamh ar thumadóirí agus lionsaí eile san inchinn. Ach is féidir é a bheith éifeachtach freisin chun déileáil le neamhoird pian agus gluaiseachta áirithe chomh maith le neamhghnáchaíochtaí soithíoch san inchinn.
Úsáidtear an Gamma Knife go príomha chun na coinníollacha seo a leanas a chóireáil:
- Meáchainí brainse (ailsí a scaipeadh go dtí an inchinn ó thumaí in orgáin eile)
- Glioblastoma (cineál ailse inchinne)
- Neuroma fuaimiúil (meall neamhcancerous ar an néaróg as an gcluas inmheánach leis an inchinn)
- Meningioma (meall neamhchinnteach de ghnáth a eascraíonn as na seicní a bhaineann leis an inchinn agus le corda an dromlaigh)
- Adenoma pituitary (meall neamhcancerous an gland pituitary)
- Galar Cushing (neamhghnáchasacht pituitary ina n-iomarcaíonn an comhlacht an iomarca hormone strus, cortisol, mar gheall ar thumadóirí neamhurchóideacha nó drugaí stéaróidigh cosúil le prednisone )
- Neamhrialtán eitlímeach (coinníoll ina n-eascraíonn brú ar an néarán trigeminal pian mhór- fhaise )
- Cruthúnas riachtanach (neamhord néareolaíoch a fhágann go bhfuil galar neamhdhíobhálach agus rithimeach aige, nach bhfuil gaolmhar le galar Pharkinson)
- Neamhfhoirmiú ealaíne, nó AVM (an ceangal neamhghnácha idir hartairí agus veins, de ghnáth san inchinn nó sa spine)
Is féidir úsáid a bhaint as raidrionnadh Gamma Knife i gcásanna nach féidir an t-inchinn a bhaint amach trí mháinliacht traidisiúnta nó i ndaoine nach féidir leo nós imeachta máinliachta oscailte a fhulaingt, mar shampla craniotomy .
Toisc go léiríonn na héifeachtaí tairbhiúla a bhaineann le nós imeachta Gamma Knife go mall le himeacht ama, ní úsáidtear é do dhaoine a bhfuil cóireáil láithreach nó práinneach ag daoine a bhfuil a riocht acu.
Conas a oibríonn sé
Tugtar "máinliacht" ar an nós imeachta Gamma Knife mar is féidir é a dhéanamh i seisiún amháin leis na haidhmeanna cliniciúla céanna a bhaineann le hoibriú rialta. Is éard atá i gceist le héifeachtaí an Gamma Knife ag an gcineál galar atá á gcóireáil:
- Nuair a úsáidtear iad chun tumors a chóireáil, cuirfidh an radaíocht dhírithe isteach an DNA i gcealla meall. Cuireann sé seo isteach ar chumas an chill a mhacasamhlú, rud a fhágann gur féidir an meall a chrapadh.
- Nuair a úsáidtear é chun cóir leighis a dhéanamh ar neamhoird néareolaíocha, is é an beam radaíochta a chruthaíonn go n-éireoidh sé leordhóthanach a chuireann bloic ar chomharthaí nerve.
- Nuair a úsáidtear sé chun AVM a chóireáil, is féidir leis an Gamma Knife méid agus méid na fola a shreabhadh trí soitheach a laghdú, rud a laghdaíonn an baol go bhfuil rún nó stróc ann.
Tá an meaisín féin cosúil le dearadh le scanadh MRI nó CT le leaba árasán agus cruinneachán feadán-mhaith ina gcuirtear do cheann. Níl sé chomh domhain leis na meaisíní eile, áfach, agus tá sé go hiomlán ciúin ionas go mbeidh tú níos lú seans go dtéann tú le claustrophobia.
Cad atá le súil
De ghnáth, bíonn foireann chóireála i gceist le nós imeachta Gamma Knife, lena n-áirítear oncologist radaíochta (dochtúir ailse atá speisialú i radaíocht), neurirurgeach, teiripeoir radaíochta, agus altra cláraithe. Féadfaidh an nós imeachta difear beagán ag brath ar an gcoinníoll cóireáilte ach is gnách é a dhéanamh sna céimeanna seo a leanas:
- Nuair a thagann tú le haghaidh cóireála, iarrfaí ort luí ar an leaba árasán ina dhiaidh sin go mbainfí úsáid as masc mogalra nó fráma ceann éadroma chun do cheann a chobhsú agus é a choinneáil ó ghluaiseacht.
- Déanfaí scanadh MRI nó CT a dhéanamh ansin chun suíomh cruinn agus toisí an struchtúir nó an neamhghnácha atá dírithe.
- Bunaithe ar na torthaí, déanfaidh an fhoireann plean cóireála a fhoirmiú, lena n-áirítear líon beacht neamhchosaintí agus socrúchán beam.
- Tar éis duit a bheith suite, d'aistrigh do cheann isteach sa chruinneachán, agus tosódh an chóireáil radaíochta. Bheadh tú lánscéalaithe agus ceangailte leat le do dhochtúirí trí nasc fuaime. Ag brath ar an gcoinníoll, d'fhéadfaí an nós imeachta a chur in áit ar bith ó chúpla nóiméad go dtí níos mó ná uair an chloig.
Éifeachtaí Taobh Cóireála
Cé go bhfuil an nós imeachta Gamma Knife féin gan phian, is féidir le húsáid radaíochta a bheith ina chúis le fo-iarsmaí mar gheall ar athlasadh inchinne go príomha. Is minic a bhaineann le déine na n-airíonna le fad agus le suíomh na cóireála radaíochta agus d'fhéadfadh go n-áireofaí:
- Tinneas cinn
- Numbness
- Nausea
- Fís blurrach
- Laigí
- Caillteanas cothromaíochta
- Caillteanas gruaige (de ghnáth sealadach)
- Urghabhálacha
D'fhéadfadh go mbeadh rioscaí eile ann a bhaineann le do riocht leighis áirithe. Bí cinnte go bhfuil tú ag labhairt le do dhochtúir faoi seo sula ndéanann tú nós imeachta Gamma Knife.
Éifeachtacht
Tá éifeachtacht éifeachtach déanta ag raidrionnadh Gamma Knife i gcóireáil séaí neamhghnácha nó olc suas go ceithre ceintiméadar (thart ar 1½ orlach) i méid. I gcás daoine a bhfuil ailse inchinne meastastatacha ann , feictear go bhfuil an nós imeachta éifeachtach maidir le rialú meall a chur ar fáil agus ag leathnú amanna marthanais.
Athraíonn rátaí rathúla de réir an choinníll atá á gcóireáil, mar seo a leanas:
- Maidir le AVM, meastar gurb é radhair-urrús an príomhchineál cóireála inniu agus tá ráta leigheas idir 54 faoin gcéad agus 92 faoin gcéad ag brath ar shuíomh an tsoithigh.
- Idir an dá linn, thuairiscigh staidéar 2016 ón Eoraip go raibh tairbhe suntasach tagtha ar dhaoine a bhfuil galar trigeminal acu go mór ón nós imeachta, agus 71.8 faoin gcéad fágtha gan pian ar feadh trí bliana agus 45.3 faoin gcéad atá saor ó phian ar feadh níos mó ná 10.
- Ar an gcaoi chéanna, thuairiscigh athbhreithniú 2012 ar staidéir chliniciúla gur chothaigh 88.3 faoin gcéad de na daoine le haghaidh tremors riachtanacha rialaithe mótair go maith tar éis 24 mhí.
- Léirigh staidéar 2013 ó Scoil an Leighis Ollscoil Virginia go raibh 98 rialú ar tumors a bhain le galar Cushing le linn na tréimhse ceithre bliana.
Meastar go bhfuil galair ghéarmhíochaine a leanas ar ghalar-ghalar Gamma Knife annamh, agus an chuid is mó a bhaineann leis an gcoinníoll bunúsach seachas an nós imeachta féin.
> Foinsí:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Thalamotomy scian gama le haghaidh galar Parkinson agus tremor riachtanach: Staidéar ionchasach ilfhiontair". Neur-máinliacht. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Páirc, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Patrúin chleachtais Gamma Knife a athrú i gcomparáid le raidriosra steiréiticeach bunaithe ar luasaire líneach le haghaidh meastastasis inchinn sna Stáit Aontaithe." J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. agus Santillan, A. "Embolization and radiosurgery for malformations arteriovenous." Surg Neurol Int . 2012; 3 (Soláthar 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Sábháilteacht agus éifeachtúlacht fhadtéarmach máinliacht Gamma Knife i néalriacht tróimíneach clasaiceach: staidéar cohórt stairiúil 497 othar". J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z; Salvetti, D. et al. "Torthaí na máinliacht scian gama le haghaidh Galar Cushing". J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.