Tá cumas mí-úsáid i bhfad níos airde ag Neurontin ná mar a cheapadh roimhe seo
I rith na mblianta, bhreathnaigh lianna Neurontin (gapapentin) agus Lyrica (pregabalin) mar dhrugaí a raibh cumas mí-úsáid beag nó gan aon mhí-úsáid ann. Mar sin féin, tugann comhlacht taighde atá ag teacht chun cinn le fios go gcuirtear mí-úsáid agus mí-úsáid ar na drugaí seo go minic.
I staidéar Bealtaine 2017 a foilsíodh i Pharmacoepidemiology agus Drugaí Sábháilteachta , Buttram agus comh-údair béim ar threocht nua atá ag cur isteach. Tá méadú tagtha ar atreorú Neurontin, agus tá an t-atreorú seo bainteach leis an eipidéim opioide atá ag iompar cuid mhaith de na Stáit Aontaithe.
Tá daoine ag fáil ard ar mheascán de Neurontin agus opioids oideas (eg, hydrocodone agus oxycodone).
Tugann údair an staidéir faoi deara an méid seo a leanas:
Tugann sonraí cáilíochtúla le fios go bhfuil Neurontin á mí-úsáid i gcomhar le opioids oideas agus go bhfuil Neurontin agus heroin á gcomhcheangal agus á gcaitheamh le chéile. D'aimsigh tuairisceoirí forfheidhmithe dlí na treochtaí seo maidir le húsáid drugaí a bheith ag cur le neamhghrádú Neurontin.
Neurontin agus Lyrica
Nuair a dhéantar cur i láthair uaillmhian ar chur i láthair pian ainsealach agus comharthaí míchompord, is fearr le Neurontin agus Lyrica leigheasanna i measc lianna cúraim phríomhúil. Tá na drugaí seo níos éifeachtaí ag déileáil le pian ainsealach ná mar atá Advil nó Tylenol. Thairis sin, is eipidéim é spleáchas opioid; dá bhrí sin, úsáidtear opioids cosúil le Norco nó Vicodin ach chun pian géarmhíochaine agus dian a chóireáil. I bhfocail eile, tá Neurontin níos láidre ná rud a gheobhaidh tú i siopa drugaí agus níos lú contúirteacha ná opioids.
(Is cineál opioid é Heroin.)
Conas Neurontin agus Lyrica Work
Nochtadh Neurontin ar dtús i 1977 mar analóg GABA. Beagnach deich mbliana ina dhiaidh sin, forbraíodh Lyrica, col ceathrar ceimiceach Neurontin. D'fhaomh an FDA Neurontin i 1993. Faoin 2004, chuir Lyrica é ar an margadh.
Tugtar gabapentinoids go chéile ar Neurontin agus ar Lyrica agus déanann siad gníomhartha den chineál céanna.
Cé gur fhorbraíodh iad araon chun seiceálacha a rialú, aithníodh na drugaí seo mar neuromodulators pian éifeachtach agus is minic a fhorordaítear iad chun cineálacha éagsúla pian ainsealacha agus míchompord a mhaolú.
Is éard atá i GABA, gearr le haghaidh aigéad gamma-aminobutyric, neurotransmitter inhibitory, a dháileadh ar fud an cortex cerebral, nó ciseal seachtrach an inchinn atá freagrach as feidhm níos airde inchinn. Tá ról ag GABA i bhfeidhmeanna inchinn éagsúla, lena n-áirítear rialú mótair agus fís chomh maith le rialú imní agus pian.
Cé go raibh sé i gceist go dtógfadh sé go dtógfadh gabhdóirí GABA san inchinn, ní cheanglaíonn na gabapentinoids le gabhdóirí GABA. Ina theannta sin, ní bhaineann siad le gabhdóirí cannabinoid, opioid, nó benzodiazepine ceachtar. Cé go bhfuil meicníocht na ndrugaí sin fós léirithe go hiomlán, is cosúil go mbíonn éifeacht níos ciorcadach ag na drugaí seo mar gheall ar éifeachtaí antiseizure agus faoiseamh pian. Mar sin féin, déanann na gabapentinoids tiúchan GABA a mhéadú agus tiúchan glutamate a laghdú san inchinn.
Tá Neurontin agus Lyrica ag roinnt próifílí meitibileach dá leithéid, á n-imscrúdú ag na duáin agus ní idirghníomhaíonn siad le drugaí eile (ie, baol laghdaithe idirghníomhaíochtaí drugaí drugaí). Is é an difríocht suntasach amháin idir na drugaí seo ná a mbonn - infhaighteacht , nó an méid drugaí a chuireann i gcúrsaíocht i ndáiríre.
Go sonrach, tá níos mó bith-bhreise ag Lyrica ná mar a dhéanann Neurontin agus go bhfuil sé níos gasta agus níos cumhachtaí. Tá roinnt de na saineolaithe i gceannas ar an difríocht seo le hipitéis a thabhairt go bhfuil cumas mí-úsáid níos airde ag Lyrica, agus go dtugann cuntais scéalta tacaíocht don hipitéis seo. Mar sin féin, nuair a dhéantar dáileoga leordhóthanacha, tá an dá dhruim gníomhach agus éifeachtach, agus déantar mí-úsáid agus mí-úsáid araon.
Úsáidí Cliniciúla Neurontin agus Lyrica
Tá na gabapentinoids cosúil lena chéile ina n-éifeachtaí cliniciúla.
Ceadaíonn an FDA táibléad, capsúil, agus réitigh ó bhéal Neurontin go (1) a ghabháil le haghabhálacha páirteanna agus (2) a chóireáil nóralgia iar-herpetic, nó sciatháin.
San Eoraip, tá Neurontin ceadaithe chun cóireáil pian neuropathic.
Tá Lyrica ceadaithe ag an FDA chun cóireáil (1) nóralgia iar-herpetic, (2) neuropathy forimeallach diaibéitis, (3) fibromyalgia, agus (4) urghabhálacha. San Eoraip agus sa tSeapáin, ceadaítear Lyrica chun déileáil le pian neuropathic agus neamhord ginearálta imní.
Ní mheasann rialtas na Stát Aontaithe Neurontin mar shubstaint rialaithe, agus tá an druga níos sábháilte ná frith-chosc eile. Chuir an próifíl sábháilteachta inmharthana úsáidí lasmuigh den lipéad ar Neurontin in ainneoin easpa trialacha cliniciúla chun tacú leis na húsáidí sin.
Idir 83 faoin gcéad agus 95 faoin gcéad de dhíolacháin Neurontin lasmuigh den lipéad. Seo roinnt úsáidí neamh-lipéid de Neurontin:
- Alcól, benzodiazepine, marijuana, agus siondróm tarraingt siar opioid
- Neamhord easnaimh aire
- Neamhord bipolar
- Siondróm pian réigiúnach
- Neuropathy diaibéiteach
- Flashes te
- Tinneas migraine
- Neuropathy imeallach
- Neamhord gluaiseachta géaga tréimhsiúla codlata
- Siondróm cosa gan choinne
- Neuralgia trifeminal
Cé go n-aicmíonn an DEA Lyrica mar dhrugaine Sceideal V, rud a léiríonn an poitéinseal is ísle le haghaidh mí-úsáid, is substaint rialaithe í fós. Ar an bhfíric seo i dteannta leis an bhfírinne go bhfuil Lyrica níos costasaí ná mar a mhíníonn Neurontin, is dócha gurb é Neurontin atá forordaithe i bhfad níos forleithne.
Mar fhocal scoir, forordóidh go leor lianna Neurontin seachas Lyrica toisc go bhfuil Neurontin i bhfad níos saoire. Is cóireáil an-chostasach é Lyrica. Ós rud é go bhfuil na héifeachtaí céanna ag an dá leigheas, tá sé níos ciallmhar dul leis an rogha níos saoire.
Mínithe ar Mhí-úsáid Neurontin
Is míreanna éagsúla iad mí-úsáid substaintí agus mí-úsáid substaintí, agus tá an difríocht i gceist.
De réir an FDA: "Nuair a thógann duine cógais ar oideas dlíthiúil chun críche seachas an chúis a fhorordaíodh é nó nuair a ghlacann an duine sin druga nach bhfuil forordaithe dó nó di, is é sin mí-úsáid drugaí."
Is foirm speisialta mí-úsáid substaintí é mí-úsáid drugaí. Tarlaíonn sé nuair a ghlacann daoine drugaí chun "ard," a fháil go sonrach nó a bheith ag mothú mothúcháin. Maidir le Neurontin agus Lyrica, tá cur síos déanta ar an euphoria seo ar bhealaí éagsúla agus tá sé ina mheabhrú ar éifeachtaí opioids, benzodiazepines, agus psychedelics.
Leagann a lán lianna Neurontin ar gach cineál rudaí, lena n-áirítear pian, coinníollacha síciatracha, agus neamhoird úsáide substaintí; is dócha nach dtuigeann go leor de na lianna seo an druga seo ar mhí-úsáid. Ós rud é go scaoiltear go forleathan é i gcainníochtaí iomadúla, agus i bhfad níos saoire agus níos éasca a fhorordú ná Lyrica - is substaint rialaithe é - níor tháinig drugaí mí-úsáid níos coitianta le Neurontin ag daoine a bhí ag iarraidh a n-ardchaighdeán tapa. Ina theannta sin, is dóichí go ndéanfadh daoine a bhfuil neamhoird úsáide substaintí agus tinneas síciatrach orthu mí-úsáid a bhaint as na drugaí seo. I bhfocail eile, is minic a fhorordaítear Neurontin do dhaoine a léiríonn minicíocht níos airde mí-úsáide.
Ní gach duine a dhéanann mí-úsáid Neurontin-agus is lú a bhíonn Lyrica-oideas ar na cógais seo. Is gnó mór é an atreorú do dhéileálaithe drugaí, agus ní mór dócha go dtiocfaidh na drugaí seo ar na sráideanna. Níl oideas don druga ach idir 40 faoin gcéad agus 65 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil mí-úsáid agus mí-úsáid ag Neurontin.
Mheas tuarascáil 2012 go raibh méadú ar 350% agus 150 faoin gcéad ar oideas Lyrica agus Neurontin, faoi seach, thar thréimhse cúig bliana roimhe sin.
Nóta, tá roinnt daoine atá forordaithe ag Neurontin ach mí-úsáid a bhaint as an druga i iarracht a dhéanamh ar na hairíonna féinchóireála. Déanann roinnt daoine mí-úsáid freisin ar an druga mar mhodh féin-díobhála. Thairis sin, tá daoine ag mí-úsáid an druga agus iad ag déanamh mí-úsáid ar rudaí eile, mar shampla opioids, alcól, agus benzodiazepines.
Sa bhliain 2010, tháinig taighde chun cinn ar dtús ag léiriú an baol a bhaineann le mí-úsáid Lyrica. Ina dhiaidh sin, chuir an tAontas Eorpach an druga seo leis an liosta de shubstaintí sícighníomhacha áineasa. Idir 2010 agus 2016, bhí thart ar dhá dhosaen staidéar ag déanamh iniúchadh ar acmhainn mhí-úsáid Neurontin agus Lyrica.
Seo roinnt fíricí níos sainiúla a bhaineann le mí-úsáid Neurontin agus Lyrica agus mí-úsáid. Díorthaítear na torthaí seo ó staidéir le déanaí.
- Léiríonn staidéar amháin gur minicíocht 1.1% agus 0.5 faoin gcéad, faoi seach, minicíocht Neurontin agus mí-úsáid Lyrica i measc daoine atá ina gcónaí sa Ríocht Aontaithe idir 16 agus 59 bliain d'aois. De réir an staidéir seo, is é 28.1 faoin gcéad ráta mí-úsáid cannabais agus is é 8.1% an mí-úsáid cóicín. I bhfocail eile, i ndaoine gan neamhoird úsáide substaintí nó tinneas síciatrach, tá rátaí mí-úsáid gabapentinoid níos ísle ná iad siúd atá ag drugaí níos traidisiúnta eile.
- I measc daoine le neamhoird opioid, bhí rátaí mí-úsáide Neurontin idir 15 faoin gcéad agus 22 faoin gcéad. De bharr an méid sin, bhí éagsúlacht níos leithne ag an ráta mí-úsáide Lyrica i measc bhaill den daonra céanna seo: idir 3 faoin gcéad agus 68 faoin gcéad. Ar an iomlán, is cosúil go mbainfeadh daoine le neamhoird úsáide substaintí mí-úsáid ar gabapentinoids ag rátaí cosúil le drugaí traidisiúnta eile.
- I measc na Meiriceánaigh a chuir mí-úsáid ar opioids, bhí an ráta mí-úsáide Neurontin dúbailte ar mhí-úsáid amphetamine agus thart ar chomhionann le mí-úsáid clonazepam (cineál de benzodiazepine).
- In Albain, rinne 22% de na daoine a chuaigh chuig clinicí meatadóin drochúsáid ar Neurontin.
- D'aithin staidéar 2015 mí-úsáid áineasa Neurontin ag méadú go mear. Go sonrach, bhí méadú 2950 faoin gcéad i mí-úsáid ó 2008.
- Léiríonn bunachair sonraí náisiúnta drugaí go bhfuil Lyrica á fhorordú ag dosages i bhfad níos airde ná mar a mholtar, rud a d'fhéadfadh mí-úsáid a bheith ann.
- Tugann roinnt staidéir le tuiscint go bhfuil na daoine a dhéanann mí-úsáid as gabapentinoids i gceist mar fhir óga (30-ish) agus ioncam íseal. Mar sin féin, tá sonraí maidir le hinscne agus mí-úsáid i gcoimhlint.
- Bunaithe ar shonraí tuarascála cásanna "arna dtarraingt ó shuirbhé ráithiúil ar atreorú druga oideas
arna chomhlánú ag sampla náisiúnta d'fhorfheidhmiú dlí agus gníomhaireachtaí rialála a bhíonn i mbun imscrúduithe athroghcháin drugaí, "D'aimsigh Buttram agus comhghleacaithe gur tógadh na rátaí atreoraithe ó náid cásanna sa chéad dá cheathrú de 2002 go dtí 0.027 cás ard in aghaidh an 100,000 duine sa deireadh ráithe de 2015. - Is cosúil go bhfuil éagsúlacht Neurontin coitianta i bpríosúin na Stát Aontaithe.
Éifeachtaí seachas Euphoria
Chomh maith le euphoria, déanann daoine a dhéanann mí-úsáid gabapentinoids le hábhar supratherapeutic, nó níos airde ná dáileoga molta, cur síos ar éifeachtaí eile lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
- Árachas
- Cóiríocht
- Dissociation
- Sociability feabhsaithe
- Cumhdach
- Iompar neamhshuite
- Cuisneachtaí fuaime agus amhairc
Nóta, is cosúil go n-athraíonn na héifeachtaí seo bunaithe ar chaoinfhulaingt agus dáileog. Ina theannta sin, is féidir go dtarlódh tarraingt siar go tobann ar spleáchas fisiceach. Thairis sin, is féidir le daoine a tharraingt siar ó gabapentinoids taitneamhachtaí meabhrach a fháil freisin.
Rioscaí Ródháileog Gabapentinoid
Nuair a úsáidtear iad mar atá forordaithe, tá Neurontin agus Lyrica go leor sábháilte. Is minic a bhíonn éifeachtaí díobhálacha a bheith éadrom agus áirítear codlatacht, somnolence, ataxia, meadhrán agus tuirse.
Murab ionann agus drugaí mí-úsáide eile, fiú amháin nuair atá siad ródháileadh, ní bhíonn ach éifeachtaí éadromacha ag gabapentinoids, mar shampla brú fola ard trédhearcach, ráta croí méadaithe, agus éifeachtaí díobhálacha eile cosúil leis na cinn a fheictear ag dáileoga teiripeacha. Ní hiondúil go n-éilíonn ródháileog gabapentinoid de ghnáth ar an ospidéal agus níor tuairiscíodh aon bhásanna ó ródháileog. Daoine a bhfuil ródháileog de ghnáth ar ais go bunlíne tar éis thart ar 10 uair an chloig de ionghabháil.
An Ról Go Súgradh Liana
Bheadh sé ró-éasca an milleán a chur i bhfeidhm maidir le mí-úsáid, mí-úsáid gabapentinoid, agus spleáchas cearnach ar ghualainn na lianna a fhorordú. Is cinnte go bhfuil na leigheasanna seo ar oideas amháin agus dá bhrí sin is féidir iad a chur ar ais chuig na lianna féin i gcónaí; ní mór dúinn a thuiscint, áfach, go bhfuil an t-ionad neamh-inbhuanaithe atá ag soláthraithe nuair a bhíonn othar ag gearán faoin bpian agus an míchompord dian a ghabhann le pian ainsealach.
Mar shampla, tá sé coitianta d'othair le cineálacha neuropathic agus eile pian ainsealacha agus míchompord chun taithí a fháil ar pian a chuirfeadh isteach ar dhuine gan na coinníollacha. Nuair a thagann duine isteach in oifig an dochtúir ag gearán go n-éireoidh siad ina gcuid foircinn, mothúcháin ar "siúl ar ghloine" agus mar sin de, níl beagán ag na lianna chun na hairíonna uafásacha seo a chóireáil, agus is minic gurb iad Neurontin nó Lyrica na roghanna éifeachtacha amháin.
Ba chóir go gcuirfí ar liostaí le haghaidh comharthaí go bhfuil othar mí-úsáid nó mí-úsáid a bhaint as na drugaí seo nó go bhfuil sé beartaithe dul i ngleic le haistriú, lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
- Ba cheart monatóireacht dhian a dhéanamh ar othair a bhfuil neamhoird úsáide síciatraí nó substaintí acu le haghaidh mí-úsáid nó atreorú.
- I measc na dtáirgí mí-úsáide tá an t-othar ag iarraidh Neurontin nó Lyrica go sonrach, le haghaidh dáileoga níos airde ná mar fhorordaithe, nó le haghaidh oideas iomadúla le linn tréimhse ghearr ama.
- Ba chóir do lianna a chinntiú nach "siopadóireacht dochtúra" ná othair oideas il ó sholáthróirí éagsúla a fháil. Is é leithscéal coiteann maidir le hiompar den sórt sin ná go raibh na drugaí "caillte" nó "goidte."
- Ba chóir don dochtúir measúnú a dhéanamh ar scáileán drugaí fuail (UDS) a dhéanamh i othair a bhfuil amhras orthu go dtarlódh siad ar ais. Má tá na hothair seo ag fáil oideas le haghaidh gabapentinoids ach ní bhraitheann na drugaí seo san fhual, is dócha go ndíreofar na drugaí seo ar na sráideanna.
Focal ó
Cé go n-ardóidh mí-úsáid Neurontin agus Lyrica ach beagán d'othair, agus den chuid is mó iad siúd atá réamhshuite le mí-úsáid, mar shampla daoine le spleáchas opioid. Thairis sin, fiú amháin i gcásanna ródháileog, is éard a bhíonn na héifeachtaí atá ag na míochainí seo de ghnáth éadrom agus trédhearcach - go mór ó na hiarmhairtí a bhaineann le spleáchas opioid, alcóil agus benzodiazepine (coinníollacha a úsáidtear go minic chun na cógaireachta seo a chóireáil).
Má ghlacann tú féin nó grá amháin na drugaí seo le haghaidh pian nó míchompord ainsealacha dlisteanacha, agus soláthraíonn na drugaí seo faoiseamh, ansin déantar na drugaí seo a úsáid mar atá beartaithe. Mar sin féin, chun do riosca mí-úsáid a íoslaghdú, tá sé tábhachtach go ndéanann do dhochtúir monatóireacht dhlúthchlúine ort agus na drugaí seo a ghlacadh ach amháin ag na dáileoga molta. Is féidir le tuiscint ar conas a oibríonn siad cabhrú leat. Chomh maith leis sin, ná déan na drugaí seo a fháil "ard," na drugaí seo a mheascadh le alcól, benzodiazepines, opioids, nó drugaí mí-úsáide eile, agus ní thugann siad na drugaí seo do dhaoine eile.
Má tá aon cheist agat faoi na míochainí oideas atá á ndéanamh agat - go háirithe míochainí a bhfuil cumas mí-úsáid agat - iarr ar do dhochtúir. Is féidir le do dhochtúir am a ghlacadh chun rioscaí agus sochair aon chógas a fhorordú a phlé a phlé. Ina theannta sin, is féidir leat a iarraidh freisin ar do chógaiseoir faoi na míochainí atá forordaithe agat. Mar othar, tá sé de cheart agat a bheith curtha ar an eolas faoi na míochainí atá á dtógáil agat.
> Foinsí:
> Cur i ngleic le Mí-úsáid agus Mí-Úsáid Drugaí ar oideas: Q & A le Michael Klein, Ph.D. 28 Iúil, 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD agus Saklad SR. "Mí-úsáid agus Mí-Úsáid Pregabalin agus Gabapentin." Drugaí . 2016.
> Mack A. Scrúdú ar an bhFianaise maidir le Úsáid Lasmuigh de Lipéad Gabapentin. Journal of Pharmacy Care Pharmacy . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, agus Walsh SL. "Mí-úsáid, mí-úsáid agus atreorú Gabapentin: athbhreithniú córasach." Andúile . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, agus BestP DP. Mí-Úsáid Gabapentin in Othar le Mothú Comórtais agus Neamhoird Úsáide Substaintí. Nuálaíochtaí in Néareolaíocht Chliniciúil . 2016; 13: 13-14.