In 2010, chinn rialtas na SA síos an sainmhíniú ar chothromas sláinte mar "gnóthachtáil an leibhéal sláinte is airde do gach duine." Ciallaíonn sé seo go bhfuil gach duine, beag beann ar rás, stádas socheacnamaíoch, tíreolaíocht nó imthosca, an lámhaigh céanna ag saol sláintiúil. Tá sé ina sprioc ard, agus beidh sé riachtanach go ndéanfaí athruithe mór mór ar gach leibhéal a bhaint amach ó dhaoine aonair go dtí an tsochaí ina hiomláine.
An rud atá ann
Is minic a chaitear an abairt "cothromas sláinte" i gcomhthéacs neamhghabhálacha sláinte a laghdú - is é sin, bearnaí ar leith i sláinte i measc na ndaoine atá nasctha go sonrach le míbhuntáistí socheacnamaíocha nó comhshaoil.
Mar shampla, tá níos mó seans ann bás a bheith ag daoine dubha sna Stáit Aontaithe bás ó ailse ná aon ghrúpa nó grúpa eitneach eile. Is lú seans go mbeadh árachas sláinte ag daoine aonair ioncaim íseal agus le mionlaigh chiníocha. Agus nuair a bhíonn rochtain acu ar chóireáil leighis, go bhfaigheann siad cúram níos lú i gcomparáid lena gcomhghleacaithe geala. Is céim thábhachtach é cothromúlachtaí sláinte a laghdú chun cothromas sláinte a bhaint amach.
Tá na hiarrachtaí chun na héagothromaíochtaí seo a laghdú nó a dhíchur dírithe go mór ar chosc nó ar chóireáil galar. Ach mar a chuireann go leor dochtúirí agus gairmithe sláinte poiblí le fios go tapa, níl sé tinn mar a bheith sláintiúil. Tá réimse leathan fachtóirí ag imirt nuair a labhair muid faoi aiste bia sláinte, ar leibhéal gníomhaíochta, ar bhrú fola , etc.
Cibé an bhfuil ionfhabhtú nó coinníoll leighis áirithe agat ach cuid den bhfreagra.
Mar sin féin, níl cothromaíocht sláinte á bhaint amach, níl galair díreach á rialú nó á dhíchur. Tá sé mar gheall ar féachaint ar a bhfuil daoine á gcoinneáil ar ais ó shláinte is fearr is fearr a bhaint amach.
Ní ionann an chothromas sláinte chomh maith le comhionannas sláinte.
Níl sé go leor chun a chinntiú go bhfuil na deiseanna céanna céanna ag gach duine; ba cheart go mbeadh na deiseanna acu a bheadh oiriúnach dá staid. Mar shampla, má thug tú péire meáchain 10 do gach duine sa seomra, bheadh sé comhionann le go mbeadh gach duine ag an rud céanna - níl níos mó, ní lú ná sin - ach ní bheadh sé cothrom mar nach gcaithfidh gach duine méid 10 Beidh buntáiste ag roinnt daoine anois toisc go bhfuil na bróga níos fearr, agus níl níos fearr ag daoine eile ná mar a bhí siad roimhe seo. Bheadh sé níos cothromúla do gach duine péire bróga a fháil i méid cuí.
Cén fáth a bhaineann sé
Braitheann sláintíocht den chuid is mó ar a lán iompraíochta aonair cosúil le do aiste bia agus nósanna cleachtaidh, cibé acu an bhfuil tú ag caitheamh tobac nó ag úsáid drugaí, nó cé chomh tapa agus is féidir leat dul i ngleic le saincheisteanna leighis sula dtéann siad tromchúiseach. Tá sé ríthábhachtach freagracht phearsanta a ghlacadh as do shláinte a chothabháil agus a fheabhsú, ach tá an méid a roghnaíonn muid le haghaidh ár sláinte ag brath ar na roghanna atá ar fáil dúinn.
Mura bhfuil cónaí ort i gcomharsanacht le cúlchistí briste, gan aon pháirceanna, agus trácht tromchúiseach feithicle, d'fhéadfadh sé nach mbeadh rogha inmharthana ag dul taobh amuigh d'fheidhmiú. Mar an gcéanna, más rud é go dtugann an t-aon áit le bia a cheannach i do cheantar bia ísealcháilíochta, próiseáilte agus roghanna costasacha teoranta do tháirgeadh úr, beidh sé deacair aiste bia sláintiúil a ithe.
Is éard atá i gceist le seanfhostú i measc lucht gairme sláinte poiblí: Má theastaíonn uait do dhaoine cinntí sláintiúla a dhéanamh, caithfidh tú "an rogha éasca a roghnú". Ach le haghaidh roinnt daonraí sna Stáit Aontaithe, níl an rogha ceart ar fáil fiú, lig ina n-aonar éasca. Ciallaíonn cothromas sláinte na bacainní nó na claontaí dian-ach is gá a sheachaint nó nach bhfuil gá leo a choinneáil ar ais ó dheiseanna chun a sláinte agus a dteaghlaigh a fheabhsú.
Ní ábhar ceartais shóisialaigh amháin é. Tá míchothromaíochtaí i gcúram sláinte agus sláinte costasach. De réir meastacháin amháin , bhí beagnach trian de na costais dhlíthiúla díreacha le haghaidh blacks, Hispanics agus Meiriceánaigh na hÁise mar gheall ar neamhionannais sláinte, agus measadh go raibh na costais chomhcheangailte a bhaineann leis na héagothromaíochtaí seo (lena n-áirítear bás roimh am) $ 1.24 trilliún idir 2003 agus 2006.
Tá sé seo ábhartha go háirithe nuair a thagann sé le bearnaí sláinte i leanaí. Más rud é go raibh na torthaí céanna ag na páistí go léir ar thorthaí sláinte mar leanaí saibhre, d'fhéadfadh líon na gcoinníollacha áirithe cosúil le meáchan breithe íseal nó gortuithe neamhbheartaithe titim faoi 60 go 70 faoin gcéad. Fásann páistí unhealthy go minic le daoine fásta neamhshláintiúla, agus mar thoradh air sin tá timthriall fíona idirghníomhaithe agus ní hamháin sláinte fhisiceach na dteaghlach, ach freisin a sláinte meabhrach agus airgeadais chomh maith.
D'fhéadfadh sé go mbeadh tionchar mór ag baint le cothromas sláinte i luath-óige go háirithe ar fud na sochaí, lena n-áirítear an cumas chun an méid a chaitear ar chúram míochaine sna Stáit Aontaithe a laghdú agus an geilleagar ina iomláine a mhéadú.
Cothromas Sláinte a bhaint amach
Chun cothromas sláinte a fháil, caithfidh na Stáit Aontaithe leas a bhaint as dea-fhisiciúil gach duine ar an gcéad dul síos. Glacfaidh sé iarrachtaí an-dhírithe, leanúnach, agus leanúnacha chun neamhionannais inbhuanaithe a stopadh i dtorthaí sláinte agus rochtain ar chúram sláinte, neamhionannais cearta, agus na bearnaí in neamhghríochtaí sláinte a dhúnadh. Is tasc suntasach é agus ceann amháin a éilíonn iarrachtaí ar an leibhéal aonair, pobail agus náisiúnta.
Tá pleananna leagtha amach ag go leor eagraíochtaí, cumainn ghairmiúla agus daoine aonair, lena n-áirítear Daoine Sláintiúla 2020, Acadamh Meiriceánach Pediatrics, agus Cumann Sláinte Poiblí Mheiriceá. Cé go n-athraíonn na pleananna seo beagán i dtéarmaí cad is gá a dhéanamh agus cé acu, tá roinnt téamaí coitianta ann.
Sainaithníochtaí tábhachtacha sláinte a aithint agus a gcuid cúiseanna fréamhacha.
Mar aon le haon chur chuige sláinte poiblí ar fhadhb, is é an chéad chéim ná an méid atá ar siúl agus an fáth a léiriú. Is é straitéis choiteann an cheist a chur "cén fáth" cúig huaire.
Abair, mar shampla, chraiceann tú do ghlúin.
- Cén fáth? Mar gheall ar thuit tú ar an taobh.
- Cén fáth? Mar gheall ar do chos a ghabháil ar dhromchla míchothrom.
- Cén fáth? Ós rud é go bhfuil gá leis an taobh le deisiú.
- Cén fáth? Ós rud é nach ndearna an rialtas áitiúil an taobh in aice sa chomharsanacht sin a dheisiú ar feadh i bhfad.
- Cén fáth? Toisc nach bhfuil maoiniú leordhóthanach aige chun siúlóidí damáiste a dheisiú i ngach réimse ina bhfuil gá leis.
D'fhéadfá bandage a chur ar do ghlúin agus bogadh ar aghaidh leis an saol ach ní chuirfidh sé stad ar dhaoine eile as a gcuid glúine a shíneadh. Ba é réiteach níos buan agus níos cuimsithí ná an rialtas áitiúil a spreagadh chun maoiniú leanúnach níos mó a ardú nó a iarraidh chun na tionscadail feabhsúcháin bonneagair is gá a chlúdach.
Tá sé seo, ar ndóigh, ró-imscrúdaithe ollmhór, ach léiríonn sé an gá atá leis an bhfadhb ach an réitigh fadtéarmach a shocrú go domhain chun iad a shocrú. Bíonn cúiseanna casta ag saincheisteanna sláinte pobail.
Aghaidh a dhéanamh ar roinnt réaltachtaí go leor míchompordach ar cheann.
Tá stair fhada agus casta ag na Stáit Aontaithe maidir le roinnt grúpaí eacnamaíocha, ciníochais agus eitneacha a chur chun cinn i gcásanna eile - trí dhlíthe agus de bheartais nó de ghnáthtaí cultúrtha é. Ní dhéileáiltear go cothrom le gach duine. Níl na deiseanna céanna ag gach duine. Agus ní bhíonn na dúshláin chéanna ag gach duine. Chun rudaí níos casta a thuilleadh, tá go leor claonta gan aithne, agus is é daoine aonair a mbíonn idirdhealú ar bith acu nach bhfuil aon mhacas acu go minic go bhfuil siad á dhéanamh.
Ar an drochuair, tharlaíonn sé seo an t-am ar fad i suíomhanna cúram sláinte, áit a léirigh staidéir go soláthrófaí cúraimí níos ísle agus cumarsáid níos boichte d'othair mhionlaigh i gcomparáid lena n-othar bán.
Is céim thábhachtach é seo chun na rannóga seo a chothú trí chomhrá oscailte agus macánta a bheith acu faoin áit ar féidir linn mar náisiún a dhéanamh níos fearr chun rudaí a dhéanamh níos cothroime agus cad iad na hathruithe a theastaíonn chun dul i ngleic leo. Ciallaíonn sé seo go n-aithneofaí agus go dtuigeann sé stair phobail ar leith, ag éisteacht le hintinn oscailte do dhaoine aonair a bhfuil míchothromaíochtaí ann, agus a aithint nuair agus nuair nach dtiocfaidh deiseanna cothromas do dhaoine a bheith sláintiúil.
Dlíthe, polasaithe agus cláir a athrú nó a achtú ag gach leibhéal den tsochaí chun an lámhaigh chéanna a thabhairt do gach duine ag bheith níos sláintiúla.
Ritheadh an tAcht um Chúram Inacmhainne i 2010 agus cuireadh i bhfeidhm í go hiomlán in 2014 agus é ag súil go bhféadfadh níos mó daoine árachas sláinte a fháil sna Stáit Aontaithe, agus dá bhrí sin laghdaíonn siad neamhghríochtaí a bhaineann le rochtain ar chúram sláinte. Cé go raibh bóthar bumpy beagnach go polaitiúil, rinne an dlí roinnt dul chun cinn maidir le bearnaí a dhúnadh. Faoi 2016, tháinig laghdú beagnach leath ar líon na ndaoine gan árachas sna Stáit Aontaithe, rud a raibh tionchar mór acu ar ghrúpaí faoi mhíbhuntáiste roimhe seo cosúil le blagairí, na Spáinnis, agus na daoine atá ina gcónaí i mbochtaineacht.
Ar an gcaoi chéanna, cuireann cláir cosúil le Medicaid (dóibh siúd atá ina gcónaí i mbochtaineacht agus / nó faoi mhíchumas) agus Medicare (do dhaoine scothaosta) cúnamh árachas sláinte a sholáthar dóibh siúd nach bhféadfadh siad a bheith in ann rochtain a fháil air ar shlí eile. Cé gurb é an t-árachas sláinte ach píosa amháin den bhfreagra cothromais sláinte, is céim thábhachtach é reachtaíocht mar seo chun bearnaí a dhúnadh ar rochtain.
Is é bonneagar an limistéar atá ró-easnamhach a bhreiseann éagothroime sláinte. Más rud é go bhfuil bréagáin briste ag aon chomharsanacht ar leith, gan aon pháirceanna, ardchionta, agus roinnt siopaí le táirgí úra, féadfaidh sé a bheith dúshlánach do theaghlaigh sa réimse sin leanúint ar aghaidh le cleachtadh laethúil agus moltaí cothaithe chun stíl mhaireachtála shláintiúil a choinneáil.
Mar shampla, tá fásaigh bia (i gcás ina bhfuil gann nó siopaí as siopaí grósaera lán-sheirbhíse ag díol táirgí úra agus bia sláintiúla) agus go bhféadfaí snámháin bia (áit ar féidir roghanna míshláintiúla cosúil le bia mear a phacáil go dlúth i limistéar áirithe) a mhaolú b'fhéidir trí leibhéal áitiúil idirghabhálacha cosúil le srianta criosaithe nó dreasachtaí rialtais nó le cláir oideachais sláinte arna gcur i bhfeidhm ag ranna sláinte áitiúla, scoileanna nó eagraíochtaí eile.
Comhpháirtíochtaí a thógáil laistigh de phobal.
Is céim ríthábhachtach é le hidirghabháil áitiúil, pobail nó leibhéal náisiúnta ná a chinntiú go dtiocfaidh gach duine a bhfuil tionchar acu san áireamh sa phlé. Ba chóir go mbeadh daoine aonair agus eagraíochtaí a bhfuil leas dílsithe acu in athruithe ar leith - ar a dtugtar "páirtithe leasmhara" - páirt a ghlacadh sa phróiseas má tá aon idirghabháil rathúil, go háirithe má tá sé ag brath ar athrú iompair ó ghrúpa áirithe.
Tá paraból sláinte phoiblí ann a théann mar seo: Bhí eagraíocht ag iarraidh tochailt a dhearbhú i mbaile iargúlta ina raibh ar theaghlaigh míle siúlóid gach lá chun uisce a fháil. Chuaigh sé isteach agus dug sé an tobar agus ansin d'fhág sé, a chreidiúint go raibh fadhb thábhachtach réitithe acu. Ach nuair a tháinig siad ar ais chun a fheiceáil conas a bhí tionchar ag an sráidbhaile, níor úsáideadh an tobar agus ní raibh sé in úsáid. Nuair a d'fhiafraigh siad cén fáth nach raibh an baile ag baint úsáide as an tobar, fuair siad amach gur maith le mná sa sráidbhaile an siúlóid go dtí an abhainn mar go raibh sé in am socrú a dhéanamh.
Cé gur iarr an eagraíocht ar elders elders an cead chun an dea-thógáil a thógáil, shíl aon duine a iarraidh ar na mná go mbainfeadh sé leas as. Tá morálta na scéal simplí: Más mian leat cabhrú le daoine, ní mór duit iad a bheith páirteach sa phróiseas. Tá an t-iontaobhas a thógáil agus a fháil ó na daoine atá i gceist ríthábhachtach maidir le rath aon iarrachtaí sláinte poiblí.