Tá gortuithe oscailte ar an gcnámh a tharlaíonn nuair a bhíonn cnámh briste nochta ón gcomhlacht go dtí an timpeallacht. Is féidir le briseadh oscailte , ar a dtugtar bristeanna cumaisc uaireanta, nuair a bhíonn gearrtha beag ar an gcraiceann a chuireann in iúl do bhriseadh, nó is féidir leo tarlú le gortuithe dian-fíochán bog a bhagairt le maireachtáil na géaga.
I ndícheall tuiscint a dhéanamh ar na díobhálacha seo, déantar iad a rangú de réir a déine.
Is é an córas is coitianta chun bristeáin oscailte a aicmiú de réir chóras aicmithe Gustilo-Anderson.
Gráid de Fractures Oscailte
- Grád I Fracture Oscailte
Tarlaíonn briseadh oscailte grád I nuair a bhíonn cré craiceann ann a chuireann cumarsáid leis an bhfractú a thomhas níos lú ná céad ceintiméadar. Uaireanta, tá sé deacair measúnú a dhéanamh má tá briste ar oscailt (rud a chiallaíonn go bhfuil an créacht ceangailte leis an gcnámh briste), ach is féidir é seo a chinneadh trí sreabhach a instealladh isteach sa suíomh briste, agus a fheiceann má théann an sreabhach as an fhoirceannadh. - Gríoscadh Oscailte Grád II
Tá gortuithe fíocháin bog níos mó ag bristeáin ghrád II, ag tomhas níos mó ná aon cheintiméadar. - Gríoscadh Oscailte Grád III
Is ionann briseadh oscailte Grád III ná na díobhálacha is déine agus áirítear trí fho-chineál gortuithe sonracha:- Grád IIIA: Is iad na gortuithe sin 3A briste a chuimsíonn briseadh ardfhuinnimh de réir mar a léirítear le díobháil mhór cnámh (briseadh deighilte nó ard-chuimsithe) agus / nó créachtaí fíocháin bhog mór, éillithe go minic. Aicmíonn an chuid is mó de na máinlianna briseadh ardfhuinnimh mar 3A fiú mura bhfuil an créacht mór i bhfad.
- Grád IIIB: Tá damáiste / caillteanas suntasach fíocháin bog ar bhriseadh 3B ar nós go bhfuil cnámh nochta, agus féadfaidh aistriú a cheangal go mbeidh aistriú fíocháin bog (flap) le déanamh chun an fhoirceannadh a chlúdach.
- Grád IIIC: Is gá go bhfuil idirghabháil soithíoch go háirithe ag bristeadh 3C de réir mar a bhaineann an bristeadh le díobháil soithíoch leis an bhfíorchríoch.
Cén chaoi a bhfuil an grádú úsáideach
Is é an córas aicmithe Gustilo-Anderson an-úsáideach le dhá phíosa eolais a thabhairt: cad é an dóchúlacht go dtarlódh ionfhabhtú a fhorbairt, agus cé chomh fada agus a dhéanfaidh an leigheas a tharraingt. De réir mar a théann an grád suas, tagann an ráta ionfhabhtaithe go mór, agus tagann an t-am le haghaidh cneasaithe briste.
Tá níos lú ná ráta ionfhabhtaithe 2% níos lú ná géarchéimeanna briste ag an nGrád I den tibia (le cóireáil chuí), agus thart ar 4-5 mhí ar an meán le haghaidh leighis. Tá ráta ionfhabhtaithe 50% ag bristeáin Grád IIIB agus IIIC agus 8-9 mí ar a laghad le haghaidh leigheas cnámh.
Foilsíodh an rangú Gustilo-Anderson ar dtús sna 1970idí agus rinneadh roinnt modhnuithe air. Is é croílár an chórais aicmithe ná catagóirí díobhálacha a chur ar fáil bunaithe ar a déine. Ón fhaisnéis seo, is féidir bristeáin a chatagóiriú chun críocha taighde, agus is féidir faisnéis a chur i bhfeidhm maidir le díobhálacha nua atá bunaithe ar an taighde a rinneadh.
Teorainneacha an Chórais
Tá roinnt teorainneacha ann maidir le córas aicmithe Gustilo-Anderson ar chóir a aithint:
- Go minic Ní Aontaíonn Dochtúirí: Léirigh staidéir go n-aontaíonn máinlianna ortaipéideacha, a bhfuil aithne acu ar an gcóras aicmithe seo go maith, ach an grád briste thart ar 60% den am. Dá bhrí sin, féadfaidh grád IIIA a bheith ar a dtugtar grád IIIA de réir mar a mheasann máinlia amháin. Déanann sé seo dúshlán a chur i gcomparáid le sonraí.
- Gan Deartha do Gach Fracture Oscailte: Cé go dtagann an chuid is mó de na dochtúirí leis an gcóras aicmithe seo chun cur síos a dhéanamh ar aon fhractáil oscailte, bhí sé deartha ar dtús chun cur síos a dhéanamh ar bristeadh tibia oscailte, agus ina dhiaidh sin, bristeadh cnámh fada. Ní hé sin le rá nach féidir é a úsáid chun cur síos a dhéanamh ar ghortuithe eile, ach ní hé sin an chaoi a ndearnadh staidéar ar an gcóras aicmithe seo.
Maidir le hothair a chothaíonn briseadh oscailte, is í an phríomhchúis le toradh rathúil ná cóireáil phráinneach. Éilíonn an chóireáil le bristeadh oscailte taiscéalaíocht phráinneach agus glanadh an chréachta, cóireáil oiriúnach antaibheathach, agus cobhsú an briste.
Foinse:
Zalavras CG agus Patzakis MJ. "Fractures Oscailte: Meastóireacht agus Bainistíocht" J Am Acad Orthop Surg Bealtaine / Meitheamh 2003; 11: 212-219.