Riachtanach do Dhiabéiteas Rialaithe Brú Fola
Is cuspóir tábhachtach é rialú éifeachtach brú fola d'othair diaibéitis. Tá na contúirtí a bhaineann le brú fola ard i diaibéiteas chomh tromchúiseach go bhfuil roinnt staidéir tar éis a mholadh go gcuireann brú fola dea-rialaithe in othair diaibéiteacha tionchar níos cumhachtaí ar shláinte fadtéarmach (cáilíocht na beatha, líon na n-easpórtálacha, an saolré deiridh) ná fuil daingean rialú siúcra.
Cé nach chiallaíonn sé sin ba chóir duit neamhaird a dhéanamh do spriocanna siúcra fola, déanann sé an smaoineamh a threisiú go bhfuil sé ríthábhachtach brú fola a rialú.
Spriocanna Cóireála
Nuair a bhíonn diaibéiteas á leagan síos, tá an brú fola sprioc níos lú ná 130/80. Rinneadh taighde maith ar ábhar na brúnna fola spriocála, agus léirigh roinnt staidéir mhóra go seasta nach bhfeabhsófaí feabhsuithe suntasacha ar shláinte chardashoithíoch agus duáin fhadtéarmacha go dtí go laghdaítear brú fola go dtí an leibhéal seo. Ar an gcúis seo, is minic a bhíonn dochtúirí an-ionsaitheach nuair a cheapann siad pleananna cóireála d'othair diaibéitis.
Tá roinnt staidéir tar éis a mholadh go ndéanfadh grúpaí áirithe d'othair diaibéiteas - cosúil leo siúd a bhfuil fadhbanna duáin a bhíonn ag teacht chun cinn - an chuid is mó a bhaint as brúnna fola níos lú ná 120/80. Léirigh sonraí go bhfuil an baol a bhaineann le fadhbanna cardashoithíoch agus breis damáiste duáin ag cur lena luachanna intomhaiste is ísle laistigh den raon seo.
Ós rud é go bhfuil sé deacair brú fola a laghdú go dtí an leibhéal seo, is moladh de ghnáth é ach amháin d'othair shonracha.
Teiripe Neamh-Dhrugaí
Deir na treoirlínte oifigiúla de Chumann Croí Mheiriceá agus de Chumann Diaibéiteas Mheiriceá gur chóir déileáil le brúnna fola sa réimse 130-139 / 80-89 ar dtús le roghanna "neamh-chógaseolaíochta" (gan leigheas).
I measc na roghanna seo tá:
- Caillteanas meáchain
- Srian salann
- Athruithe aiste bia
- Ag caitheamh tobac a chaitheamh
- Iontógáil alcóil a theorannú
In othair gan diaibéiteas, is minic go dtagann titim suntasacha i brú fola go minic le cloí go docht leis na rialacha seo, go leor ionas nach mbeidh gá le teiripe drugaí. Cé go dtarlóidh an rud céanna in othair diaibéiteas, níl sé chomh coitianta, agus is gá teiripe drugaí de ghnáth. Tá na hathruithe sin fiúntach, áfach, toisc go n-éireoidh siad éifeachtacht na teiripe drugaí agus go dtiocfadh rialú níos fearr ar bhrú fola ar deireadh thiar.
Teiripe Drugaí
Is céim riachtanach é teiripe drugaí don chuid is mó d'othair ag pointe áirithe le linn na cóireála. Rinneadh suimeanna móra taighde d'fhonn a chinneadh cé acu meascán drugaí nó drugaí an "is fearr" chun brú fola ard a chóireáil in othair a bhfuil diaibéiteas acu. Cé go n-athraíonn torthaí staidéir beagán, tá comhaontú ann go hiondúil go bhfuil na drugaí is fearr le húsáid i socrú diaibéiteas:
Tugann na drugaí seo aghaidh ar leith ar roinnt imní a bhaineann le brú fola ard i socrú diaibéiteas, lena n-áirítear leathnú toirte , stiffness soitheach fola, agus damáiste duáin. Cé go dtosaíonn roinnt dochtúirí teiripe ar dtús ag iarraidh diuretic ar a chuid féin, tá sé níos coitianta tosú le ACE Inhibitor.
I ndeireadh na dála, is gnách go bhfuil roinnt teaglaim ACE Inhibitor / ARB an chóireáil rogha, agus cuirfear diuretic leis más gá. Cé gurb é seo an cineál cóireála drugaí is coitianta, féadfar drugaí eile a chur san áireamh ag brath ar fhachtóirí sonracha othair.
Má roghnaíonn do dhochtúir teiripe a thosú le diuretic, a bheith ar an eolas nach droch-rogha é seo, agus tá fianaise ann chun tacú leis an gcinneadh seo i gcineálacha áirithe othar. Beidh sé soiléir go tapa an bhfuil an chóireáil ag obair nó nach bhfuil, agus déanfar coigeartuithe más gá.
Cúram Leantach
Cibé an chóireáil shonrach á riar, tá cúram cuí leantach riachtanach chun an rath fadtéarmach a bhaineann le do theiripe a bhainistiú.
Ar dtús, is dócha go bhfeicfidh tú do dhochtúir go míosúil, nó fiú go seachtainiúil, go dtí go mbeidh plean éifeachtach i bhfeidhm. Ansin, iarrfaidh go leor dochtúir leat teacht ar ais gach trí mhí don chéad bhliain. Úsáidtear an dlúthdhúnadh seo chun athruithe a dhéanamh ar bhrú fola agus bunlíne a bhunú le haghaidh paraiméadair fhisiceacha áirithe cosúil le leibhéil leictrilít (potaisiam agus sóidiam san fhuil) agus feidhm na duáin.
Tar éis na chéad bhliana, féadfaidh do dhochtúir aistriú chuig ceapacháin sé mhí, nó b'fhéidir gur mhaith leat leanúint ar aghaidh ar an sceideal trí mhí. Má iarrtar ort leanúint ar aghaidh leis an sceideal trí mhí, ní cúis le aláraim é seo, ach ciallaíonn sé go bhfuil gá le níos mó ama chun a chinntiú go bhfuil gach rud ag dul mar atá beartaithe. Tá líon na ndochtúirí ag fás ag iarraidh gach othar diaibéitis a bhfuil brú fola ard le teacht gach trí mhí. Tá na ceapacháin seo a choinneáil tábhachtach. Is é an t-éifeachtaí is éifeachtaí nuair a bhíonn sé i bpáirt le sceideal de chúram cuí leantach.
Foinsí:
Mór-thorthaí i n-othar hipirthearcacha ard-riosca randamach d'ionchúisitheoir einsímí a thiontú ar angiotensin nó in aghaidh an chainéil chailciam in aghaidh an díéaraigh: An Cóireáil Antihypertensive agus Lipid-Íochtarach chun Triail Ionsaí Croí a Chosc (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Galair cardashoithíoch a chosc go príomha i ndaoine le diaibéiteas mellitus: ráiteas eolaíoch ó Chumann Croí Mheiriceá agus an Cumann Diaibéiteas Mheiriceá. Scaipeadh 2007; 115: 114.
Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. Idirghabháil ilghnéitheach iomarcach in othair le diaibéiteas mellitus cineál 2 agus micreaalbuminuria: Staidéar randamach de chineál Steno 2. Lancet 1999; 353: 617.
Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S, et al. Thiazide diuretics, potaisiam, agus forbairt diaibéiteas: athbhreithniú cainníochtúil. Hipirtheannas 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, et al. An éifeacht a bhíonn ag perindopril maidir le morbidity agus mortlaíocht cardashoithíoch in othair le diaibéiteas i staidéar EUROPA: torthaí ó fhostú PERSUADE. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D, et al. Éifeachtaí losartan maidir le torthaí duánach agus cardashoithíoch in othair le diaibéiteas cineál 2 agus nephropathy. N Engl J Márta 2001; 345: 861.
Cumann Diaibéiteas Mheiriceá. Bainistíocht Hipirtheannas i Fásta le diaibéiteas. Cúram Diaibéiteas 2004; 27 (Soláthar 1): S65.