Nuair a Éilíonn Na hAistí Antaibheathaigh
Tá antaibheathaigh forordaithe go neamhriachtanach i gcás fuar, an fliú, casacht agus bronchitis, agus scornach tinn víreasacha, etc.
Is fadhb mhór é an ró-úsáid
Is féidir leis an ró-úsáid a bhaint as antaibheathaigh fo-iarsmaí nach dteastaíonn, lena n-áirítear buinneach agus frithghníomhartha ailléirgeacha san áireamh. B'fhéidir níos tábhachtaí fós, go bhfuil an ró-úsáid a bhaint as antaibheathaigh mar thoradh ar níos mó baictéir a bhfuil an cumas acu chun antaibheathaigh a fhriotú.
Is deacair déileáil leis na baictéir seo a bhfuil frithsheasmhacht antaibheathacha orthu, is minic a bhíonn antaibheathaigh níos láidre ag teastáil uathu, agus is féidir ionfhabhtuithe a bhagairt don saol.
Is féidir leat cabhrú le fadhb na baictéir a bhíonn ag frithsheasmhacht antaibheathach a chosc trína chinntiú nach nglacann do pháiste antaibheathach ach nuair a bhíonn sé ag teastáil uathu agus ansin bíonn sé mar fhorordaithe. D'fhéadfaí cabhrú le laghduithe na n-antaibheathaigh laghdú a dhéanamh ar na treoirlínte is déanaí maidir le cóireáil antaibheathach d'ionfhabhtuithe cluas agus ionfhabhtuithe sinus, lena n-áirítear roghanna chun breathnú ar do leanbh gan antaibheathaigh.
Antaibheathaigh d'Ionfhabhtuithe Cluas
Is ionfhabhtuithe cluas an coinníoll is coitianta ina bhfuil antaibheathaigh forordaithe i leanaí.
Chuidigh na treoirlínte a scaoileadh i 2004 cuid de na horduithe sin a laghdú, mar a mhol siad "rogha breathnóireachta" do roinnt leanaí a raibh ionfhabhtuithe cluaise acu. I measc na leanaí seo a d'fhéadfaí a breathnaíodh go sábháilte ar feadh dhá nó trí lá gan cóireáil le antaibheathach bhí daoine siúd a bhí 2 bhliain d'aois ar a laghad agus bhí comharthaí éadrom acu.
I dtreoirlíne nuashonraithe ón AAP, leathnaíodh an "rogha breathnóireachta" seo anois do naíonáin chomh óg le 6 mhí d'aois. Coinnigh i gcuimhne go bhfuil an bhreathnú gan antaibheathaigh fós ach rogha mhaith do na páistí sin:
- ionfhabhtú cluas i gcluas amháin (aontaobhach) nó leanaí atá 2 bhliain d'aois ar a laghad le hairíonna éadrom agus ionfhabhtú cluaise sa dá chluasa (déthaobhach)
- ionfhabhtú cluas gan draenáil cluas (otorrhea)
- comharthaí éadroma, lena n-áirítear iad siúd nach bhfuil ach pian cluaise éadrom, teocht níos lú ná 102.2 céim F (39 céim C)
- plean cóireála leantach a bheith ar fáil má tá comharthaí an linbh ag meath nó má thagann siad níos fearr i 2 go 3 lá
- tuismitheoirí a aontaíonn le plean a urramú gan cóireáil antaibheathach
I gcás leanaí a bhfuil ionfhabhtú cluaise acu nach bhfuil ina n-iarrthóir maith le haghaidh breathnóireachta, go háirithe iad siúd a bhfuil comharthaí tromchúiseacha ann, moltar fós oideas d'antaibheathaigh.
Cé acu antaibheathaigh?
Mura bhfuil do leanbh ar antaibheathaigh le 30 lá anuas agus nach bhfuil sé ailléirgeach, ansin is dócha go ndéanfar an dáileog ard amoxicillin a fhorordú dó. I measc na roghanna eile tá dáileog ard-amoxicillin-clavulanate (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), nó aon nó trí lá de shots ceftriaxone (Rocephin).
Chuir na treoirlínte is déanaí pleananna cóireála malartacha níos nuaí le haghaidh nuair a theipeann ar chóireálacha an chéad líne, lena n-áirítear seiceanna ceftriaxone agus 3 lá de clindamycin le haithibheatha cephalosporin tríú glúin (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, etc.) nó gan a bheith acu. Is rogha maith do na páistí seo meascán de clindamycin agus antaibheathach cephalosporin tríú glúin.
Antaibheathaigh d'Ionfhabhtuithe Sinus
Cé gur mholtar antaibheathaigh le fada le haghaidh cóireáil sinusitis i leanaí, is minic a n-úsáidtear mí-úsáide iad nuair a bhíonn ionfhabhtuithe conartha uirbeacha riospráide uirbeacha neamhghéagtha ag leanaí. D'oibrigh na treoirlínte cóireála a tháinig amach i 2001 chun cuidiú leis an ró-úsáid a bhaint as antaibheathaigh trí chritéir chliniciúla a sholáthar le haghaidh diagnóisiú sinusitis. Tar éis an tsaoil, chun ionfhabhtú a chóireáil i gceart, caithfidh tú an chéad diagnóisiú a dhéanamh i gceart. Má tá srón runny ag do pháiste is cúis leis an bhfuar coitianta, ansin níl ionfhabhtú sinus aige agus ní gá oideas antaibheathach a bheith ag teastáil uait.
Nuashonraíodh an treoirlíne seo le déanaí, agus is maith leis na treoirlínte um ionfhabhtú cluaise anois go bhfuil rogha breathnóireachta ann do leanaí roghnaithe. Tosaíonn sé fós le moladh go ndearnadh diagnóisiú ar sinusitis i gceart, áfach, lena n-áirítear go bhfuil a diagnóisíodh le sinusitis géar, go bhfuil comharthaí leanúnacha ag leanbh (srón runny agus / nó casacht lae ar feadh níos mó ná 10 lá gan feabhas), ag meath na hairíonna tar éis dóibh tús a chur le comharthaí níos fearr, nó dianna ar feadh 3 lá ar a laghad.
I gcás na leanaí sin a bhfuil comharthaí leanúnach acu, in ionad díreach antaibheathaigh a fhorordú láithreach, is féidir le rogha eile breathnú ar an leanbh ar feadh 3 lá níos faide gan antaibheathaigh chun a fháil amach an bhfuil sé níos fearr. Mura n-éiríonn sé níos fearr, bíonn sé níos measa, agus do na leanaí sin a ndearnadh diagnóisíodh orthu ar dtús le sinusitis agus le hairíonna tromchúiseacha nó atá ag éirí níos measa cheana féin, moltar oideas do antaibheathaigh fós.
I measc na n-antaibheathaigh atá molta d'ionfhabhtuithe sinus sna treoirlínte AAP is déanaí tá:
- ard-dáileog amoxicillin (cóireáil ar líne an chéad)
- an dáileog caighdeánach amoxicillin (leanaí os cionn 2 bhliain d'aois nach bhfuil i gcúram lae)
- méadú mór-dáileog (úsáid antaibheathach le déanaí)
- Ní dhéanfaidh 1-3 shots ceftriaxone laethúil (dáileog tosaigh antaibheathaigh a ghlacadh nó a fhulaingt ó bhéal) le leanúint le cúrsa 10 lá de cheann de na antaibheathaigh ó bhéal seo nuair a bhíonn siad ag éirí níos fearr
Cosúil le hionfhabhtuithe cluaise, is féidir déileáil le leanaí le sinusitis le cefdinir, cefuroxime, nó cefpodoxime. Agus mura bhfuil feabhas ann tar éis 3 lá (72 uair an chloig), b'fhéidir go gcaithfí athrú a dhéanamh ar antaibheathach do pháiste chuig duine eile, go háirithe má thosaigh sé ar amoxicillin.
Antaibheathaigh le haghaidh Brónna Tinne
Is ceann éasca é seo. An-annamh is gá do leanaí antaibheathaigh nuair a bhíonn scornach tinn orthu mura bhfuil ionfhabhtú streptococcal (strep) grúpa acu. Ós rud é go mbíonn ionfhabhtuithe víreasacha mar thoradh orthu is coitianta, ba chóir tástáil strep a dhéanamh chun an diagnóis a dhearbhú sula ndéantar antaibheathaigh a fhorordú.
Más rud é go bhfuil strep scornach ag leanbh, d'fhéadfadh go mbeadh san áireamh sa chóireáil antaibheathach:
- Penicillin V
- dáileog caighdeánach amoxicillin
- Benicatín G Benzathine (lámhaigh peanilil)
Is féidir le páistí a bhfuil ailléirge peanicilín acu a chóireáil le cephalosporin chéad ghlúin, mar shampla cephalexin (Keflex) nó cefadroxil (Duricef), clindamycin, azithromycin (Zithromax), nó clarithromycin (Biaxin).
Antaibheathaigh le haghaidh Bronchitis
Tiocfaidh sé mar iontas do go leor tuismitheoirí go dtugann Leabhar Dearg AAP "neamhghnáchasach tinneas / bronchitis i leanaí, beag beann ar fad, ní gá cóireáil fhrithmhiocróbach".
Coinnigh i gcuimhne go bhféadfadh bronchitis géarmhíochaine casacht a chur faoi deara, rud a d'fhéadfadh a bheith táirgiúil, agus féadfaidh sé suas le trí sheachtain a mhaireann. Agus arís, ní mholtar úsáid antaibheathaigh chun bronchitis géarmhíochaine a chóireáil.
D'fhéadfaí antaibheathach a fhorordú do leanbh fós má tá casacht fada aige a mhaireann ar feadh 10 go 14 lá nó níos mó agus go bhfuil drochamhras ar do dhochtúir gurb é ceann de na baictéir seo ná:
- Bunaithe Bordetella
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Níos tábhachtaí fós, ós rud é go mbaintear úsáid as antaibheathaigh go coitianta chun cóireáil bronchitis a fháil, iarr ort an bhfuil antaibheathach ag teastáil i ndáiríre nuair a bhíonn casacht aige.
Antaibheathaigh d'Ionfhabhtuithe Skin
Cé go bhfuil coireanna agus coinníollacha craiceann eile coitianta i leanaí, go fortunately, ní gá cóireáil le antaibheathaigh. Tá cuid acu, áfach, agus leis an ardú i mbaictéir resistant, tá sé tábhachtach go ndéanfaí antaibheathach ceart a fhorordú do do leanbh a bhfuil ionfhabhtú craiceann aige.
Féadfaidh ionfhabhtuithe craiceann agus fíochán bog:
- cellulitis gan draenáil purusach (pus) - beagán imní do MRSA, mar sin is féidir antaibheathach frith-staph agus / nó frith-streap rialta a úsáid, mar shampla cephalexin nó cefadroxil.
- cellulitis le draenáil purulent (pus) - antaibheathaigh a chóireáil MRSA , lena n-áirítear clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracycline (leanaí a bhfuil 8 mbliana d'aois ar a laghad), nó linezolid.
- abscess - antaibheathaigh a chóireáil MRSA, lena n-áirítear clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetracycline (leanaí atá ar a laghad 8 mbliana d'aois), nó linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% ointment tráthúil nó antaibheathach ó bhéal le haghaidh cásanna móra (cephalexin nó cefadroxil).
D'fhéadfaí cóireáil a dhéanamh ar abscess shimplí gan antaibheathaigh más féidir é a dhraenáil, níl sé ag dul i bhfad níos measa, agus tá comharthaí éadrom ag an leanbh. D'fhéadfadh go mbeadh ospidéal, draenáil máinliachta agus antaibheathaigh IV ag teastáil ó easnamh níos tromchúisí.
Ní chuireann Bactrim, a úsáidtear go coitianta chun MRSA a chóireáil, leis na baictéir streptococci streite-hemolytic a chóireáil, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le roinnt ionfhabhtuithe craicinn. Go ndéanann sé tábhachtach nach ndéanann do dhochtúir Bactrim a fhorordú mura bhfuil amhras ann go bhfuil MRSA ag do pháiste.
Antaibheathaigh do Diarrhea
Ní hiondúil go mbíonn tuismitheoirí ag oideas antaibheathach nuair a bhíonn buinneach ag a gcuid páistí. De bhreis ar an bhfíric go bhfuil galair is minic de bharr ionfhabhtuithe víreasach, paraisítí agus nimhiú bia, etc., fiú amháin nuair a bhíonn baictéar ann, ní gá duit antaibheathaigh a theastaíonn uait.
Go deimhin, i gcásanna áirithe, is féidir le antaibheathaigh a bheith níos measa ag do pháiste.
- Salmonellosis - Téann diarrhea de bharr baictéir Salmonella as a chéile. Féadfaidh antaibheathaigh a dhéanamh go mbeidh do leanbh tógálach ar feadh tréimhse níos faide.
- Shigellosis - D'fhéadfadh diarrhea de bharr baictéir Shigella dul as a chéile, ach d'fhéadfadh go mbeadh cóireáil ag antaibheathaigh le cásanna tromchúiseacha. I measc antaibheathaigh atá molta d'ionfhabhtuithe Shigella tá azithromycin agus ceftriaxone má tá amhras ann go bhfuil friotaíocht ag antaibheathaigh níos gnáthamh, amhail amoxicillin agus trimethoprim-sulfamethoxazole.
- Ionfhabhtuithe E. coli - Téann diarrhea de bharr E. coli ar shiúl de ghnáth. Má dhéileáiltear le antaibheathaigh, is féidir le roinnt, cosúil le E. coli a tháirgeann tocsain Shiga (STEC), do pháiste i mbaol HUS (Siondróm Foréigean Haemaitíoch - coinníoll a d'fhéadfadh a bheith ina mbaol saoil a chuimsíonn anemia agus teip na duáin).
- Campylobacteriosis - Ní foláir cóireáil le azithromycin ach amháin má dhéantar comharthaí tromchúiseacha ar an leanbh a dhéanann baictéir Campylobacter amháin.
- Clostridium difficile - Daoine atá ag glacadh antaibheathaigh i mbaol ionfhabhtú C. diff , a dhéanann cúis le diarrhea, agus de ghnáth ní mór déileáil leo le antaibheathach cosúil le metronidazole.
Ós rud é nach bhfuil antaibheathaigh de ghnáth de dhíth le haghaidh an chuid is mó de na hionfhabhtuithe a chuireann diarrhea ar fáil, agus go bhféadfadh diarrhea iad féin, mar atá le hionfhabhtuithe eile, a bheith cinnte go gcuirfí ar do dhochtúir más gá do leanbh iad. Ní hionann antaibheathaigh an freagra i gcónaí nuair a bhíonn do leanbh tinn nó nuair a thugann tú cuairt ar an dochtúir.
Foinsí:
Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil Acadamh Meiriceánach na Pediatrics maidir le Diagnóis agus Bainistiú Síomitis Géarmhíochaine Baictéarach i Leanaí ó 1 go 18 mbliana d'aois. Pediatrics Vol. 131 Uimh. 7 Iúil, 1, 2013.
Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil Acadamh na Pediatrics Mheiriceá. Diagnóis agus Bainistiú Géarchéime Otitis. Pediatrics Vol. 113 Uimh. 5. lch. 1451-1465.
Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil Acadamh na Pediatrics Mheiriceá. Diagnóis agus Bainistiú Géarchéime Otitis. Pediatrics Vol. 131 Uimh. 3 Márta 1, 2013. lch. E964-e999.
Acadamh Meiriceánach Pediatrics. Prionsabail maidir le hÚsáid chuí d'Ionfhabhtuithe Tractála Riospráide Uachtarach. Leabhar Dhearg 2012: 802-805.
Cumann Croí Mheiriceá. Fiabhras Réamatach a Chosc agus Diagnóis a Dhéanamh agus Cóireáil Ghéarmhíochaine ar Pháirceitíteas Sreapócóis a Chóireáil. 2009; 119: 1541-1551.
Galair Thógálacha Cumann Mheiriceá i dTreo Cleachtais Chliniciúil. Bainistiú Othair a bhfuil ionfhabhtuithe á gcur i bhfeidhm ag Staphylococcus Aureus-resistant Mheiticilin. Galair Thógálacha Cliniciúla; 2011; 52: 1-38.