Síndróim pian reachtaíochta ath-aicmithe
Is téarma é proifal ainsealach a cuireadh deireadh leis. Thug sé tagairt do choinníoll ina n-eisíonn duine an pian rectal athfhillteach ar feadh 20 nóiméad ar a laghad, gan aon staid struchtúrtha nó sláinte aitheanta a bheith ann chun an pian a chur san áireamh.
Bhí an téarma seo in úsáid go dtí deireadh a chur le Critéir na Róimhe IV d'Neamhoird Cholúireacha i 2016.
Mar sin féin, is dócha go bhféachfar le diagnóisí agus le haicmiú go dtí go dtosaíonn gairmithe leighis na critéir nua a chur i bhfeidhm. Foghlaim cad a chiallaigh an téarma agus conas a cuireadh in ionad é.
Athruithe ar an Sainmhíniú ar Chreatlach Ainsealach
Faoi chritéir na Róimhe III, rinneadh idirdhealú a dhéanamh ar proratal ainsealach trí fhad a chuid comharthaí ó proactalgia fugax , atá marcáilte le pian anorectúil géar tobann a mhaireann níos lú ná 20 nóiméad. Rinneadh proactal ainsealach a fhoroinntú i siondróm levator ani , arb é is sainairíonna íogaireacht an muscle levator nuair a chuirtear i dteagmháil léi le linn scrúdaithe ceartúcháin an dochtúir, agus siondróm pian anorectúil feidhmiúil neamhshonraithe mura mbeadh aon tinneas ann.
Nuair nach bhfaighidh taighde braislí ar leith de na hairíonna le haghaidh progaíochta fugax agus proifal ainsealach, cuireadh deireadh leis an téarma prolachta ainsealach sa Róimh IV. Mar sin féin, tá difríocht idir na meicníochtaí agus na roghanna cóireála bunúsacha le haghaidh na siondróm seo agus áirítear sa Róimh IV na fothaipí a bhí faoi phrionsabal ainsealach mar a gcuid siondróim féin.
- Siondróm Levator ani : Sa tslí seo de phróifíl ainsealach, bíonn daoine ag taitneamhachtaí ar an puborectalis (muscle laistigh de do pelvis) nuair a chuirtear i dteagmháil léi le linn scrúdaithe ceartúcháin an dochtúir.
- Pian anoreictiúil feidhmiúil neamhchinnteach: Déantar diagnóisiú ar an bhfoirm seo de phróitéin ainsealach mura bhraitheann tú a leithéid de chlaonadh ar an puborectalis nuair a chuirtear i dteagmháil léi le linn scrúdú ceart.
- Proctalgia fugax : Rinne rangú na Róimhe IV athruithe ar an sainmhíniú ar an téarma seo. Anois is é 30 nóiméad an tréimhse uasta seachas 20 nóiméad agus tá an suíomh sa rectum seachas sa rectum níos ísle nó an anus.
Comharthaí
Is gnách go mbíonn na hairíonna de na siondróim seo mar fhaire meá fada nó mar bhrú-mhaith ar an rectum - is minic a bhíonn níos mó i dtreo barr an rectum. D'fhéadfadh sé éirí níos measa nuair a bhíonn tú ina suí ar feadh tréimhse fada ama agus d'fhéadfadh sé a bheith níos faide nuair a bheidh tú ag seasamh suas nó a luíonn. Is féidir míchompord a mhéadú nuair a bhíonn an lá ag caitheamh ach is annamh a tharlaíonn ar an oíche. Is féidir an pian a mheas níos minice le linn na n-amanna seo a leanas:
- Tar éis caidreamh collaí
- Tar éis gluaiseacht bputóg
- Le linn amanna strus.
- Le linn taistil fadtéarmach
Diagnóis
Maidir leis na siondróim a bhí mar fhothaipí próitéine ainsealach, neamhord gastrointestinal feidhmiúil (FGD), ní dhéanfar trialacha diagnóisigh ach chun fadhbanna sláinte eile a dhíothú. Seachas sin, déanfaidh dochtúirí diagnóis bunaithe ar chomharthaí de réir chritéir na Róimhe IV do FGDanna:
- Pian rectal ainsealaíoch nó athfhillteach nó aching
- Caithfidh míchompord deireanach ar feadh 30 nóiméad ar a laghad
- Ní mór cúiseanna eile pian rectal (struchtúracha nó córasacha) a chur as oifig
- Ní mór do na comharthaí a bheith i láthair ar feadh trí mhí ar a laghad le tosú ar a laghad sé mhí roimhe sin.
D'fhonn siondróm levator ani a aithint, is dócha go ndéanfaidh do dhochtúir scrúdú rectal a thástáil chun tástáil a dhéanamh le haghaidh tuaslagáin.
Cúiseanna
Níl an chúis cheart taobh thiar de na coinníollacha seo anaithnid faoi láthair. San am atá caite, bhí an fhéidearthacht go raibh an coinníoll mar thoradh ar theannas ainsealach nó athlasadh na matáin laistigh den urlár pelvic , cé go bhfuil tacaíocht taighde don teoiric seo teoranta. Léiríonn roinnt taighde atá ag teacht chun cinn an ról a d'fhéadfadh a bheith ag defeat dyssynergic , coinníoll ina n-oibríonn matáin an urlár pelvic mar ba chóir dóibh.
I measc na bhfachtóirí a d'fhéadfadh cur le riosca duine na siondróim seo a fhorbairt tá:
- Máinliacht Anailís
- Luí Breithe
- Máinliacht géarmhíochaine
- Máinliacht dromlaigh
Tá comhlachas ann freisin idir proifal ainsealach agus rátaí níos airde dúlagar agus neamhoird imní. Mar sin féin, níl anaithnid má chuireann na hairíonna mhothúchánach seo an baol, nó mar thoradh air sin, go bhfuil comharthaí pianacha rectal rectal acu.
Cóireáil
Is é biofeedback an chóireáil is fearr le haghaidh siondróm levator ani tar éis dó taighde a dhéanamh gurb é an ceann is éifeachtaí i gcomparáid le spreagadh leictreach canáil anal agus massage na matáin tobhacháin. Taispeánadh go bhfuil tairbheach le spreagadh leictreach agus is féidir é a úsáid mura bhfuil fáil ar ais ar bith. Athraíonn na cóireálacha seo na cinn traidisiúnta a úsáideadh, lena n-áirítear massage digiteach de muscle levator, muscle relaxants, agus úsáid snámha sitz , rud a léirigh éifeachtacht theoranta go léir. Ní mheastar go bhfuil cóireáil éifeachtach ar mháinliacht i leith proifisiúnta ainsealach.
Foinsí:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Prochtal ainsealach agus siondróm pian ainsealach ainsealach: Léargais agus roghanna cóireála nua " Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Cad atá Nua sa Róimh IV? Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.