Tá cephalosporins ar cheann de na ranganna míochaine is forleithne ar fud an domhain. Is é an seans go bhfuil na antaibheathaigh seo buailte agat fiú amháin más rud é nach bhfuil tú in aithne leis an ainm. Mar shampla, i measc rudaí eile, úsáidtear Keflex (cefalexin) chun ionfhabhtuithe craicinn a chóireáil. Ina theannta sin, úsáidtear Rocephin (ceftriaxone) chun an niúmóine a chóireáil.
Tá cúig ghlúin de cephalosporins ann.
Cad iad na Cephalosporins?
Aimsíodh cephalosporins ar dtús in uisce séarach ó chósta na Sairdín i 1945. Faoi 1964, forordaíodh an chéad cephalosporin.
Tá cephalosporins struchtúrtha cosúil le antaibheathaigh eile. Cosúil le peanicillins, tá fáinne béite-lactam ag cephalosporins ceangailte le fáinne dihyrdothiazole. Tá slabhraí taobh éagsúla ag crochadh an fáinne dihyrdothiazole seo, a dhéanann comhdhéanamh cephalosporins éagsúla le cógaseolaíocht éagsúil agus le gníomhaíocht frithmhiocróbach.
Tá trí mheicníochtaí gníomhaíochta éagsúla ag cephalosporins:
- Ceangail le próitéiní sonracha ceangailte le peinililín.
- Cosc ar shintéis bhalla cealla.
- Einsímí autolytic (féin-millteach) a ghníomhachtú sa bhalla cealla baictéarach
Roinntear cephalosporins i gcúig ghlúin. Mar sin féin, tá cephalosporiní difriúla sa ghiniúint chéanna gan a bheith bainteach go ceimiceach agus tá speictream éagsúil gníomhaíochta acu (smaoineamh ar cephamycins).
Is é an ghinearálú a mhúineadh do go leor gairmithe cúraim shláinte ná go laghdaíonn clúdaiporinsí, clúdach gram-dearfach ina dhiaidh sin agus go laghdaíonn clúdach diúltach gram.
Tá ailléirgeach le cephalosporins ag duine go 3 faoin gcéad de na daoine go léir. Go deimhin, áfach, is dócha go bhfuil an líon seo níos airde toisc nach mbíonn cephalosporiní forordaithe le daoine a bhfuil ailléirgí peinicilín orthu go minic.
Cephalosporins Chéad Ghiniúint
Tagann cephalosporins chéad ghlúin i bhfoirm bhéil agus infhéitheach. Tá siad gníomhach i gcoinne Viridans streptococci, streptococci hemolytic groupoly A, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella agus baictéir Proteus. Cosúil le gach cephalosporins eile, ní oibríonn cephalosporins chéad ghlúin ar enterococci.
Áirítear ar na samplaí de cephalosporiní chéad ghlúin na nithe seo a leanas:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (infhéitheach agus intramuscular)
Go ginearálta, is féidir cephalosporiní chéad ghlúin a úsáid chun dul i ngleic le hionfhabhtuithe craiceann agus fíocháin bhoga eile, ionfhabhtuithe conartha riospráide agus ionfhabhtuithe conartha urinary. Is féidir cephalosporiní chéad ghlúin intrevenous a úsáid mar phróifiaxis tar éis nósanna imeachta máinliachta glan. Le nóta faoi leith, laghdaigh leitheadúlacht MRSA éifeachtúlacht cephalosporiní chéad ghlúin mar mheán frith-fhrithshráide agus cóireála.
Cephalosporins Dara Giniúna
Go ginearálta, tá cephalosporiní dara glúin níos gníomhaí in aghaidh orgánaigh gram-dhiúltacha, rud a chiallaíonn go bhfuil siad níos úsáidí i go leor cásanna cliniciúla.
Mar shampla, tá cephalosporiní dara glúin gníomhach i gcoinne sraitheanna Proteus agus Klebsiella. Déanann cephalosporins an dara glúin chomhrac H.
fliú-cúis le niúmóine, sepsis, agus meiningíteas. Mar sin féin, tá cephalosporiní den chéad ghlúin níos fearr fós ag cóireáil ionfhabhtuithe gram-dearfach.
I measc samplaí de cephalosporiní dara glúin tá na nithe seo a leanas:
- Cefoxitin (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxime (béil agus infhéitheach)
- Cefprozil
Cóireáil cephalosporiní dara glúin na nithe seo a leanas:
- Sinusitis
- Meáin Otitis (ionfhabhtú cluas)
- Ionfhabhtuithe measúnaithe anaeróbach lena n-áirítear peritéitíteas agus lionsaitheas
- Prophylaxis tar éis máinliacht colorectal
Níl aon ghníomhaíocht ag cephalosporiní dara glúin i gcoinne Pseudomonas aeruginosa.
Cephalosporins Tríú Ghiniúint
Tá buntáiste mór ag antaibheathaigh an tríú agus an ceathrú glúin a leathnú go suntasach i gcoinne baictéir gram-diúltacha.
Ina theannta sin, tá an cephalosporin ceftazidime tríú glúin gníomhach i gcoinne Pseudomonas aeruginosa, baictéar a d'fhéadfadh ionfhabhtuithe craiceann a chur ar fáil i ndaoine le gnáthchórais imdhíonachta (smaoineamh tar éis nochtadh le tub nó linn snámha neamh-chlóirínithe) chomh maith le niúmóine, ionfhabhtuithe fola agus mar sin agus iad siúd le córais imdhíonachta lag (smaoineamh ar othair iar-mháinliachta agus ospidéil).
Tá cephalosporiní tríú glúin ann. Bheadh iad a phlé go léir lasmuigh de raon feidhme an airteagal seo. Ina dhiaidh sin táimid ag díriú ar ceftriaxone (Rocephin) a bhfuil úsáidí iomadúla aige lena n-áirítear:
- Ionfhabhtuithe conartha riospráide níos ísle
- Ionfhabhtuithe craiceann agus fíochán bog
- Gonorrhea neamhchinnteach
- Ionfhabhtuithe conartha urinary
- Meáin Otitis
- Galar inflammatory pelvic
- Próifiaxis Máinliachta
- Seipticea baictéir (ionfhabhtú fola)
- Meiningíteas
- Ionfhabhtuithe cnámh
- Comh-ionfhabhtuithe
- Ionfhabhtuithe laistigh den bhoilg
Cephalosporin ceathrú glúin
Is é Cefepime an cephalosporin ceathrú glúin amháin atá ar fáil (FDA-cheadaithe). Cosúil leis an cephalosporin ceftazidime tríú glúin, tá cefepime gníomhach i gcoinne Pseudomonas aeruginosa. Ina theannta sin, tá cefepime níos gníomhaí i gcoinne baictéir enterobacter agus citrobacter. Ar deireadh, tá cumhdach gram-dhearfach ag cefepime inchomparáide le ceftriaxone.
Seo roinnt úsáidí cliniciúla le haghaidh cefepime:
- Measartha le niúmóine tromchúiseach
- Ionfhabhtú conartha urinary tromchúiseach
- Ionfhabhtuithe craiceann agus fíochán bog
- Ionfhabhtuithe coimhdeacha laistigh den bhoilg
Cephalosporin Cúigiú Giniúint
Sa bhliain 2010, cheadaigh an FDA Ceftaroline (Teflaro), an cephalosporin amháin nó cúig ghlúin chun cinn. Cosúil le cefepime, is antibiotic potent é ceftaroline a ba cheart a fhorchoimeád le haghaidh ionfhabhtú tromchúiseach. Go sonrach, tá sé gníomhach in aghaidh ionfhabhtuithe atá in aghaidh an fhrith-dhrugaí cosúil le MRSA (resistant methicillin S. aureus ) agus VRSA (resistant vancomycin S. aureus) . Tá an druga seo injectable freisin agus forordaithe chun troid le niúmóine a fuarthas ón bpobal agus le hionfhabhtuithe tromchúiseacha craicinn agus fíocháin bhog. Go fortunately, tá ceftaroline sábháilte agus beag cumas chun friotaíocht a spreagadh.
Mar is féidir leat a thuiscint anois, is cephalosporins an-éagsúil aicme antaibheathaigh le clúdach leathan. Mar sin féin, mar atá leis an chuid is mó de antaibheathaigh, tá imní ar fhriotaíocht antaibheathach i gcás go leor cliniceoirí, eipidéimeolaithe, oifigigh sláinte poiblí, othair agus mar sin de.
Tá friotaíocht baictéarach páirteach mar gheall ar ró-imscrúdú liana; Mar sin féin, is féidir linn, mar othair, cabhrú le forbairt friotaíocht a chomhrac. Mar shampla, níor chóir duit a bheith ag súil nó a éileamh go dtugann d'oideóir antaibheathaigh duit ionfhabhtú a chóireáil a d'fhéadfadh a bheith go maith i nádúr. (Tá antaibheathaigh neamhéifeachtach i gcoinne víris.) Ina theannta sin, nuair a bhíonn antaibheathaigh forordaithe, tá sé ríthábhachtach go ndéanann tú an cúrsa ar fad a chríochnú fiú má "bhraitheann tú níos fearr".
Foinsí:
Guglielmo B. Gníomhairí Ceimiteiripeacha & Antaibheathaigh Frith-Ionfhabhtaithe. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnóis & Cóireáil Leighis Reatha 2015 . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill
An t-alt dar teideal "Diagnóis agus Bainistiú ar Fhrithghníomhartha Lionsaitheachta láithreacha go Cephalosporins" ag MH Kim agus JM Lee as Taighde Asma, Ailléirge agus Imdhíoneolaíochta a foilsíodh in 2014.
Cur i láthair dar teideal "Úsáid agus Tábhacht Cephalosporins i Leigheas an Duine" ag JH Powers ag an FDA.