Instealladh droma de cortisone chun athlasadh a laghdú
Is instealladh cortisone é instealladh steroid epidural a úsáidtear chun leigheas a dhéanamh ar athlasadh timpeall an spine. Is cineál de stéaróidis cortisone é a tháirgtear go nádúrtha ag gland i do chorp ar a dtugtar an glandra adrenal. Scaoiltear cortisone ón gland adrenal nuair a bhíonn do chorp faoi strus. Scaoiltear cortisone nádúrtha isteach sa sruth fola agus tá sé sách gníomhú gearr.
Déantar táirgeadh sintéiseacha ar chiorisón giosta agus tá ainmneacha trádála éagsúla (Celestone, Kenalog, etc.), ach tá dlúthbhaint aige le cortisone do chorp féin. Is iad na difríochtaí is suntasaí ná nach gcuirtear cortisone sintéiseach isteach sa tsruth fola ach i réimse áirithe athlasadh. Chomh maith leis sin, déantar an cortisone sintéiseach a cheapadh chun gníomhú níos cumhachtaí agus ar feadh tréimhse níos faide (laethanta in ionad miontuairiscí).
Imréitigh Epidural
Cuireann an t-instealladh stéaróidí epidúrtha an cógas frith-athlastach cumhachtach seo go díreach ar fud na néaróg spinal. Go traidisiúnta, riaradh instealltaí epidúracha gan aon trealamh speisialta, tríd an tsnáthaid a chur isteach trí bhraitheann sa limistéar timpeall na néaróg spáinne. Rinneadh instealltaí epidúrtha níos déanaí a riar le cabhair uirlisí íomháithe chun ligean do dochtúir an tsnáthaid a fheiceáil ag dul go dtí an áit chuí. Is féidir ceachtar x-gha atá fíor-ama ar a dtugtar fluaircóip, nó scanadh CT a úsáid chun 'féachaint' an snáthaid a sheachadadh an cógais chun an áit chuí.
Léirigh staidéir le déanaí go bhfuil na instealltaí seo a thugtar le treoir íomháithe níos cruinne agus níos rathúla ná mar shampla instealltaí a thugtar gan treoir íomháithe. Go deimhin, d'fhógair an feachtas Roghnach go héasca chun cleachtais leighis is fearr a mholadh, d'othair go raibh instealltaí epidúracha á riaradh leis an gcineál seo de threoir íomháithe seachas iad a dhéanamh gan íomháú.
D'fhéadfadh go leor cineálacha lianna a bheith in ann instealltaí stéaróidigh epidúracha, lena n-áirítear ainéistéiteolaithe , máinlianna ortaipéideacha, neurologists, raideolaithe idirghabhálacha, speisialtóirí bainistíochta pian , agus daoine eile atá oilte sna teicnící seo. Is minic a thugtar sraith instealltaí, gach spás le cúpla seachtain óna chéile. Tá díospóireacht mhór ann maidir leis an líon is fearr d'instealltaí agus cé chomh fada óna chéile ba chóir iad a dhéanamh. Aontaíonn an chuid is mó más rud é nach bhfuil an instealladh cabhrach, ní dócha go gcuirfidh instealltaí breise le cuidiú leo. Má laghdaíonn instealladh gach míchompord, ní gá instealltaí breise a dhéanamh. Má tá roinnt faoisimh ann, ach gan réiteach a dhéanamh ar na comharthaí, d'fhéadfaí níos mó instealltaí a mheas. Dúirt sé sin, ag tabhairt breis agus níos mó, féadfaidh sé a chur faoi deara go gcuirfidh an comhlacht a tháirgeadh nádúrtha féin de cortisol faoi chois, agus ba chóir go mbeadh líon iomarcach instealltaí á sheachaint.
Taobh-Éifeachtaí Imscrúduithe Epidúracha
Tá roinnt mhaith fo-iarsmaí aitheanta ar instealltaí cortisóin gur chóir do na hothair a thuiscint. Ina theannta sin, tá go leor othar ag fáil comharthaí neamhghnácha tar éis lámhaigh cortisone, agus tá a fhios agam cé mhéad de na comharthaí seo mar thoradh díreach ar an lámhaigh atá deacair. Mar sin féin, níl sé neamhchoitianta do dhaoine taithí a bheith acu ar thaobh éifeachtach mar gheall ar lámhaigh cortisone.
Áirítear ar chuid de na fo-iarsmaí a bhaineann go sonrach le instealltaí episúrtha cortisone:
- Ionfhabhtú: An-neamhghnách, i bhfad níos lú ná 1%
- Bleeding: Chomh maith leis sin neamhghnách, agus níl sé teoranta dó gan an nós imeachta seo a chomhlíonadh ar othair a bhfuil neamhoird folaithe acu nó cé go nglacann sé cógas tanaithe fola.
- Tinneas cinn na Spáinne : Tá sé mar chúis leis an sac a chur timpeall na néaróg spinal leis an tsnáthaid.
Tá iarmhairtí eile indéanta agus ba chóir iad a phlé roimh instealladh leis an dochtúir ag feidhmiú an nós imeachta seo.
Éifeachtacht Shotanna Stidéideacha Epidúracha
Is é an chúis is fearr chun instealladh stéaróidí epidúrtha a bheith ann ná faoiseamh pian ar ais a fháil, ach le haghaidh faoiseamh pian cos de bharr comhbhrú nerve spinal.
Is minic sciatica ar a dtugtar é, is é an chúis is fearr le pian cos a bheith mar gheall ar greannú néaróg a bheith ann epidural a bheith aige. Is féidir leis na hairíonna seo a bheith ina chúis le herniations diosca nó stenosis spinal . Tá a fhios againn go han-mhaith, ní dhéantar déileáil go maith leis na hairíonna ginearálta pian ar chúl le instealladh stéaróidigh epidúrtha, agus ba chóir é seo a sheachaint mar chóireáil don chineál seo pian. Ní cúis mhaith é pian ar ais chun instealladh epidural a bheith aige.
Úsáideadh instealltaí epidúracha freisin le haghaidh pleanála réamh-máinliachta agus cóireáil iar-mháinliachta araon. Tá roinnt fianaise ann chun tacú le húsáid instealltaí stéaróidigh epidúracha le haghaidh pleanála réamh-mháinliachta. Sna cásanna seo, féadfaidh do dhochtúir a mholadh go bhfuil leibhéil ar leith den spine á instealladh roimh an máinliacht chun suíomh fadhb a dhearbhú.
Rinne dochtúirí iarracht instealltaí stéaróidigh epidúracha a úsáid do dhaoine a bhfuil comharthaí iarmharacha acu tar éis máinliacht spine. Sna hothair seo, níor léiríodh go raibh instealltaí cabhrach agus is dócha gur chóir iad a sheachaint.
Foinsí: Young IA, et al. "Úsáid Stéaróidigh Epidural / Transforaminal Lumbar chun Galar Dromlaigh a Bhainistiú" J Am Acad Orthop Surg Aibreán 2007