Tá níos mó ná 40 ionfhabhtaithe, fuair 15 ar a laghad bás, a bhí ionfhabhtaithe le baictéar nach bhfuil a fhios againn go mór sin - Elizabethkingia anophelis.
Ba dhaoine fásta iad i ngach duine a bhí ionfhabhtaithe i Wisconsin, den chuid is mó d'aois. Bhí an chuid is mó os cionn 65 bliain d'aois agus tuairiscíodh go raibh fadhbanna sláinte eile acu. Bhí cuid acu i dtithe altranais, daoine eile in ospidéil. Níl sé soiléir cé mhéad tinneas atá ann cheana agus cé mhéid a chuir an t-ionfhabhtú baictéarach leis na básanna.
Ní cosúil go bhfuil fadhb ann dóibh siúd atá áiseanna sláintiúla agus lasmuigh den chúram. Tá eipidéimeolaithe agus oibrithe saotharlainne - ón stát agus an CDC - ag iarraidh a fháil amach conas a tharlaíonn sé seo.
Éifeachtaí anabhaile Elizabethkingia
Is féidir leis an bhreoiteacht baictéarach seo fiabhras, giorra anála, chills, agus ionfhabhtú craiceann - cellulitis - a d'fhéadfadh a bheith i gceist le limistéir craicinn pianmhar agus uaireanta. Fuarthas é i bhfolacha na n-othar agus chruthaigh sé pictiúr cliniciúil sepsis.
Uaireanta de bharr drochshláinte an othair, níl sé soiléir má tá ionfhabhtú Elizabethkingia ina colonizer - baictéir a fuarthas gan cúis le tinneas; i duine éigin atá tinn san ospidéal cheana féin, tá sé deacair a rá an bhfuil fadhbanna neamhdhíobhálach nó cúis ann. Mura ndéanann sé colonizer, cé mhéad a chuireann an fabht seo leis an drochshláinte seo? Dealraíonn sé go bhfuil an baictéar seo, cé go minic le feiceáil mar colonizer in áiteanna eile, ag déanamh damáiste dá leithéid sa ráig seo atá dírithe i Wisconsin.
Déanann an baictéar daoine tinn - nó níos giorra (ionsaíonn sé go príomha iad siúd atá tinn cheana féin).
Diagnóis
Tá gá le tástálacha saotharlainne micribhitheolaíochta chun a chinneadh an bhfuil Elizabethkingia anophelis ina chúis le hionfhabhtú.
Má fhaightear an baictéar san fhuil nó i sreabhach comhlacht eile, is féidir sampla de shreabhach an chomhlachta a úsáid chun na baictéir a fhás i saotharlann.
Fástar an baictéar ar phlátaí éagsúla saotharlainne micribhitheolaíochta le substaintí éagsúla, chun a fheiceáil cén áit a fhásann an baictéar agus nuair nach féidir leis fás, chomh maith le tástálacha eile, agus na baictéir atá i láthair a aithint.
Is í an fhadhb ná go bhféadfaí a aithint go héasca baictéir níos teorann. Níl an aithint i gcónaí láithreach. Is furasta é a aithint an chéad uair an bhfuil an baictéar gram diúltach nó dearfach. Is graif diúltach é Elizabethkingia anophelis . Is í an fhadhb ná go n-oibríonn go leor de na antaibheathaigh a oibríonn ar an chuid is mó de na baictéir gram-diúltacha ar Elizabethkingia anophelis.
Bugs Cosúla Eile
Tá speicis eile sa ghéineas Elizabethkingia. Ina measc seo tá Elizabethkingia meningoseptica ( le feiceáil níos coitianta in ionfhabhtuithe daonna ), Elizabethkingia miricola, agus Elizabethkingia endophytica.
Is iad seo gach slata aeróbach, neamh-mhiotail, Gram-diúltacha. Níl ainmneacha na baictéir scríofa i gcloch. Athraíonn siad go minic. Roinnt de na speicis seo a úsáidtear mar chuid den ghéineas Flavobacterium .
Tá na speiceas seo cosúil le beagán; 98.6 faoin gcéad seicheamh géiniteach dáiríre le Elizabethkingia meningoseptica agus 98.2 faoin gcéad cosúlacht ghéiniteach le Elizabethkingia miricola.
Cóireáil
Tá ionfhabhtuithe Elizabethkingia baictéarach agus déileálfar leo le antaibheathaigh. Is é an fhadhb atá ann ná go minic nach dtugann an baictéir freagra ar na antaibheathaigh chaighdeánacha.
D'fhéadfadh a bheith iontas ar na antaibheathaigh a bhíonn ag obair ina choinne - agus d'fhéadfaí na dochtúirí is déanaí a bhaint amach. Ba cheart go n-éireodh leis na baictéir (mar ghram-dhiúltach) aitheantas tosaigh ar ghairmithe leighis a chóireáil go hintíreach dócha le drugaí nach bhféadfadh a bheith ag obair.
Is iondúil go mbíonn ionfhabhtuithe Elizabethkingia de dhíth ar go leor antaibheathaigh a chóireann baictéir gram-diúltacha go coitianta - aminoglycosides, agus drugaí β-lactam, lena n-áirítear carbapenems. Bhí a fhios ag na baictéir seo go ndéanfaí β-lactamases speictrim leathnaithe (ESBL) agus metallo-β-lactamases. Is é sin le rá, is féidir leis na baictéir seo dul i ngleic leis na antaibheathaigh a mheastar go minic, ach is minic a bhíonn na "gunnaí" is mó acu i gcoinne baictéir.
Mar sin féin, is cosúil le E. meningoseptica, atá cosúil le gach ionfhabhtú Elizabethkingia gram-dhiúltach, le freagairt ar roinnt drugaí a úsáidtear le haghaidh baictéir gram-dhearfach. Is é sin le rá gurb eol dó go raibh ionfhabhtuithe Elizabethkingia ag freagairt drugaí cosúil le Vancomycin, agus is iondúil gur féidir ionfhabhtuithe gram-dhearfach a chóireáil amháin.
Tá níos lú taithí ann le cóireáil a dhéanamh ar Elizabethkingia anophelis , ach roimh an ráig seo, léiríodh an baictéar, gan nochtadh roimh antaibheathach aitheanta roimhe, a bheith resistant a ampicillin, chloramphenicol, kanamycin, streptomycin, and tetracycline.
Sa chás seo, is cosúil go bhfuil an baictéar inghlactha le Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), fluoroquinolones (cosúil le levofloxacin nó ciprofloxacin, b'fhéidir), agus Zosyn (piperacillin / tazobactam). De ghnáth moltar teiripe teaglaim - mar is féidir leis an Vancomycin a chur leis.
Ba cheart cásanna a thuairisciú d'oifigigh Sláinte Poiblí - ba chóir go mbeadh cásanna ba chúis leis na baictéir dá leithéid. Go háirithe, ba cheart go ndéanfaí tuairisciú ar speicis eile Elizabethkingia nó ar na baictéir a bhaineann leo, mar gur féidir go ndearnadh a bheith mí-oiriúnach dóibh.