Le Hurricanes Harvey, Irma, agus Maria ravaging Texas, Florida, agus Pórtó Ríce, faoi seach, is é an séasúr uachtair 2017 Atlantach ceann de na cinn is measa le stair anuas. Chomh maith leis na céadta billiún dollar sa scrios, d'éiligh na hurricanes seo scóir maireachtála le chéile.
Cé go bhfuil iarmhairtí láithreacha hurricanes Chatagóir 5 iontasach, agus mar thoradh air sin tá níos mó bagairtí insidious ar nós tuilte ar nós galar uisce-iompartha.
Léirigh athbhreithniú ar 548 ráigeanna a tháinig siar go dtí 1900 go raibh tromchúiseanna trom roimh 51 faoin gcéad de na briseadh seo.
Tarchuirtear galair uiscebhealaigh tríd an mbealach fecal-bhéal. Déanann cáithníní fecal micreascópacha a mbealach isteach in uisce agus bia, rud a scaipeann ionfhabhtú. Tar éis tuilte trom, teipeann plandaí séarachais agus scaoileann siad líon mór de dhramhaíl neamhchóireáilte.
Déanfaimid breathnú níos gaire ar chúig ghalair uisce a iompar: dysentery baictéarach, cólera, fiabhras intíre, heipitíteas A , agus leptospirosis .
Dysentery Baictéarach
Tagraíonn Dysentery do bhuinneach tógálach, fuilteach. I measc na baictéir atá ina chúis le dysentery tá C. jejuni , E. coli 0157: H7, E. coli neamh 0157: amhrán H7, speiceas Salmonella , agus speiceas Shigella. Tá tocsain Shiga ag táirgeadh an dá E. coli 0157: H7 agus E. coli neamh 0157: H7. Is í Shigella an chúis is coitianta dysentery, agus is cosúil gur féidir pataiginí eile a bhrath trí chultúr an stól.
I measc na comharthaí comónta de dysentery tá defecation painful, pian bhoilg, agus fiabhras.
Ós rud é go gcuireann baictéir isteach ar an gcolún agus ar an rectum, tá pus agus fuil i láthair sa stól. Is féidir leis an baictéir a bheith ina chúis le ulceration bputóg. Thairis sin, is féidir na baictéir a scaipeadh ar an bhfuil a eascraíonn as baictéremia, nó ionfhabhtú fola. Tá othair a bhfuil córais imdhíonachta lagú nó má tá míchothú orthu ag baol na baictéire.
Tá an dysentery níos déine ná fliú na boilg, go háirithe i leanaí níos óige ná 5 agus daoine fásta níos sine ná 64. Is minic go dtiocfaidh an t-ionfhabhtú seo san ospidéal agus is féidir a bheith marbh.
Nuair nach bhfuil an chúis dysentery soiléir nó má theipeann ar an othar feabhas a chur ar theiripe antaibheathach chéad líne, is féidir le colonoscóp cabhrú le diagnóis. Is féidir tomagrafaíocht ríomhairithe a úsáid freisin chun dysentery a dhiagnóiseadh i gcásanna níos déine.
Déileálfar leis an dysentery le antaibheathaigh agus le sreabháin ó bhéal nó inbhéineacha. I leanaí, déantar cóireáil ar ionfhabhtú Shigella, Salmonella, nó Campylobacter le azithromycin, ciprofloxacin, nó ceftriaxone. I ndaoine fásta, déileálfar leis an dysentery le azithromycin nó fluoroquinolones.
Tá an chóireáil conspóideach le cóireáil síológa E. coli 0157: H7 agus E.coli neamh-0157: H7 a tháirgeann Shiga-tocsainí. Tá imní ann go ndéanfaidh antaibheathaigh siondróm hemolytic-uremic a dhíscaoileadh trí tháirgeadh tocsain Shiga a mhéadú. Is coinníoll marfach é siondróm úiréimeach hemóilis a théann i bhfeidhm ar fhuil agus ar na duáin.
Cholera
Tagraíonn an cholera do bhuinneach géara de bharr tréithe áirithe Vibrio cholerae. Tá Vibrio cholerae secreted le tocsain cholera, rud a ghníomhaíonn adenylyl cyclase, einsím atá suite i gcealla epithelial an intestine beag, rud a tháirgeann hypersecretion uisce agus ian clóiríd sa chnó a fhágann go bhfuil buinneach ann.
Is é an méid buinneach ná 15 L sa lá! Mar thoradh ar chaillteanais sreabhach tromchúiseacha, tá turraing hypovolemic, riocht an-chontúirteach agus marfach.
Tá buinneach uisce an cholera liath, scamallach, agus gan boladh, pus, nó fola. Tugtar "stól uisce rís" ar an stól seo uaireanta.
Léiríonn cultúir stóil agus tástálacha fola fianaise ar ionfhabhtú cólera.
Fiú amháin i limistéir tuilte, is annamh a fhaightear an cholera sna Stáit Aontaithe. Tá sláintíocht nua-aimseartha agus cóireáil séarachais tar éis cólera endemic a dhíchur sna Stáit Aontaithe. Is féidir gach cás cólera sna Stáit Aontaithe a rianú ar ais chuig taisteal idirnáisiúnta.
Déanann an Cholera ravages ar náisiúin a fhorbairt le droch-uisce agus cóireáil séarachais, agus is é scourge gorta, plódaithe agus cogadh. Tháinig an rá mór deireanach den cholera i leathsféar an Iarthair tar éis chrith talún 2010 i Háití. Maraíodh na rátaí Haitian na mílte daoine.
Is ionad athsholáthair sreabhach é an chonair chóireála don cholera. I gcásanna éadrom nó measartha, is féidir athsholáthar sreabhán a bheith ó bhéal. Úsáidtear athsholáthar sreabhach intrevenous leis an ngalar níos déine.
Is féidir antaibheathaigh a úsáid chun fad tinneas an cholera a ghiorrú. Áirítear leis na antaibheathaigh seo azithromycin, ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, fluoroquinolones, and tetracycline. Ar an nóta, tá iomadú tromchúiseach ar dhrugaí an cholera ann.
Cé go bhfuil vacsaín ann don cholera, tá sé costasach, ní hé sin éifeachtach, agus nach bhfuil sé sin cabhrach maidir le ráigeanna a bhainistiú. Ó thaobh sláinte an phobail, is é an bealach is fearr chun déileáil le ráigeanna cólera ná diúscairt dramhaíola cuí a bhunú agus bia agus uisce glan a chur ar fáil.
Fiabhras Iontrála
Tá speiceas baictéir Salmonella de bharr fiabhras iontrála. Tagraíonn fiabhras typhoid go sonrach le fiabhras ionrach a dhéanann an brú Salmonella typhi. Téann Salmonella isteach sa chorp tríd an intestine beag agus cuireann sé isteach ar an fhuil. Is féidir an baictéar a scaipeadh ón gcóras go dtí córais orgán eile, lena n-áirítear na scamhóga, na duáin, an t-uachtar, agus an néarchóras lárnach.
I gcásanna neamhchlise, léiríonn fiabhras iontrála mar thinneas cinn, casacht, maiseacht, agus scornach tinn chomh maith le pian bhoilg, bloating, agus constipation. Cluaiseann fiabhras ar bhealach céimneach, agus le linn an ghnóthú, teocht an chomhlachta de réir a chéile ar ais go gnáth.
Gan deacrachtaí, briseadh an fiabhras agus aisghabhfaidh duine le fiabhras iontrála i seachtain nó dhó. Mar sin féin, fiú amháin tar éis an fiabhras a bhriseadh, féadfaidh othar athbhunú agus a bheith tinn le fiabhras iontrála arís.
Tá deacrachtaí marbh agus áirítear fuiliú, perforation intestinal, agus turraing. Forbraíonn thart ar 30 faoin gcéad de dhaoine le fiabhras iontrála a fhaigheann aon chóireáil deacrachtaí, agus bíonn 75% de na básanna mar gheall ar fhiabhras ionaid. I gcás daoine a gcaitear le antaibheathaigh, tá thart ar 2 faoin gcéad ar an ráta báis.
Is féidir cultúir fola a úsáid chun fiabhras ionfhabhtaithe a dhiagnóiseadh. Tá Leukopenia, nó titim i gcealla fola bán, diagnóiseach freisin.
Mar gheall ar fhriotaíocht antaibheathach a mhéadú, is é fluoroquinolones an rogha antaibheathach le haghaidh cóireála fiabhras teifóideach. Tá ceftriaxone, cephalosporin, éifeachtach freisin.
Cé go bhfuil vacsaín le haghaidh fiabhras teifóideach ar fáil, níl sé éifeachtach i gcónaí. Is é an bealach is fearr chun cosc a chur ar fhiabhras teifóideach trí dhiúscairt dramhaíola agus tomhaltas bia agus uisce glan a chinntiú.
Is féidir le fiabhras teafóideach a scaipeadh ó dhuine go duine; dá bhrí sin, níor chóir do dhaoine leis an ionfhabhtú seo bia a láimhseáil. Bíonn mionlach de dhaoine atá ionfhabhtaithe le Salmonella typhi ina n-iompróirí ainsealach, asymptomatic agus is féidir leo galar a scaipeadh más rud é nach ndéantar cóireáil orthu ar feadh roinnt seachtainí le antaibheathaigh. Is féidir cóireálaithe ainsealacha a chóireáil chomh maith le colecystectomy nó aistriú gallbladder.
Heipitíteas A
Cé go mbíonn ionfhabhtú heipitíteas A trédhearcach de ghnáth agus nach bhfuil sé marfach, tá comharthaí an ionfhabhtú seo an-chonaic. Faigheann thart ar 80 faoin gcéad de dhaoine fásta atá ionfhabhtaithe le heipitíteas A bhfuil fiabhras orthu, pian bhoilg, caillteanas an fháis, an vomiting, nausea, agus níos déanaí le linn breoiteachta, buí.
Is annamh a bhíonn an bás mar gheall ar heipitíteas A agus de ghnáth i measc daoine scothaosta nó iad siúd a bhfuil galar ae ainsealach orthu, mar shampla heipitíteas B nó heipitíteas C.
Is minic a bhíonn comharthaí heipitíteas A níos lú ná ocht seachtaine de ghnáth. Is féidir le mionlach d'othair suas le sé mhí a thógáil chun é a ghnóthú.
Déantar heipitíteas A a dhearbhú le cabhair ó thástáil fola a bhrath antasubstaintí sonracha.
Níl aon chóireáil shonrach ann do heipitíteas A, agus tugtar comhairle do othair go leor cothaithe agus cothaithe leordhóthanach a fháil.
Ar an drochuair, tá beagnach 100 faoin gcéad éifeachtach ag an vacsaín heipitíteas A, agus ó thosaigh sé i 1995, tá minicíocht ionfhabhtaithe sna Stáit Aontaithe tar éis titim níos mó ná 90 faoin gcéad. Moltar vacsaín heipitíteas A do leanaí atá 12 mhí d'aois agus níos sine, chomh maith le daoine fásta a bhfuil grúpaí ardriosca orthu, mar shampla iad siúd atá ina gcónaí i limistéir ina bhfuil heipitíteas A scaipeadh go rialta.
Ós rud é go dtógann ionfhabhtú le heipitíteas A cúpla seachtaine chun é a shealbhú, go gairid tar éis a nochtadh, is féidir cosc a chur le hairíonna ionfhabhtaithe le vacsaín nó le riarachán imdhíonachta glúibín.
Cé nach raibh baint aige le tubaistí nádúrtha agus tuilte, i 2003 agus 2017, tharla dhá phríomh-aithris ar heipitíteas A. Tharla an chéad uair i mBaile an Chontae, Pennsylvania, agus cuireadh siar ar oinniúin glas éillithe a sheirbheáil i mbialann Mheicsiceo. Tionóladh an dara ceann i San Diego agus-mar gheall ar shláintíocht theoranta- léiríodh an riosca i measc baill den daonra gan dídean. Le chéile bhí na céadta ospidéil agus roinnt básanna mar thoradh ar na ráigí seo.
Leptospirosis
Le blianta beaga anuas, tá leptospirosis curtha ar ais mar phaitigin cliniciúil a bhaineann le ráigeanna a tharlaíonn ar gach mór-roinn. Is galar zónóiseach é leptospirosis, rud a chiallaíonn go ndéanann ainmhithe a tharchur chuig daoine. Dealraíonn sé go bhféadfar leptospirosis a tharchur freisin idir dhá dhuine.
Is leitospires tanaí, coiled, motile baictéir a tharchur chuig daoine ag radaigh, ainmhithe tí agus ainmhithe feirme. Tarlaíonn nochtadh an duine de ghnáth trí nochtadh comhshaoil ach is féidir go dtarlódh sé tánaisteach freisin chun idirghníomhaíocht dhíreach a dhéanamh le fual ainmhithe, feiseanna, fola nó fíochán.
Déantar leptospirosis a dháileadh ar fud an domhain; áfach, is coitianta é i réigiúin trópaiceacha agus fothrópaiceacha. Meastar go ndéanann leptospirosis difear do mhilliún duine sa bhliain, agus 10% de dhaoine atá ionfhabhtaithe ag fáil bháis ar an ionfhabhtú.
Sa bhliain 1998, bhí briseadh leptospirosis ann i Springfield, Illinois, i measc iomaitheoirí triathlon. Bhí na tráitéid seo ionfhabhtaithe tar éis snámha in uisce loch éillithe. Ar ndóigh, ba chúis leis an báisteach trom an t-aistriú talmhaíochta isteach sa loch.
Tarlaíonn tarchur leptospirosis trasna laghduithe, craiceann denuded, agus membrane mucous na súile agus an bhéil.
Cuireann leptospirosis raon leathan comharthaí i láthair. I roinnt daoine, níl aon comharthaí ag leptospirosis agus dá bhrí sin tá sé asymptomatic. I bhfoirmeacha éadroma, cuimsíonn comharthaí leptospirosis fiabhras, tinneas cinn agus mianta muscle. Is cúis leitospirosis tromchúiseach é an galar, an mhífheidhmiú duáin agus an fhuiliú; Tugtar galar Weil ar an triad seo de na hairíonna. Is féidir le leptospirosis tromchúiseach a bheith i láthair le haemorrhage scamhógach, nó a chiallaíonn ó na scamhóga, a d'fhéadfadh nó nach bhféadfadh an leigheas a bheith ag gabháil leis.
Aisghabháil an chuid is mó de dhaoine atá ionfhabhtaithe le leptospirosis. Is féidir báis a tharlaíonn i gcásanna galair chun cinn a mbíonn míchumais duánach i gceist agus fuiliú scamhóg. Tá baol níos mó ag othair aosta agus othair torracha le haghaidh bás a bheith níos tábhachtaí go leptospirosis.
Tá sé tábhachtach leptospirosis a chóireáil le antaibheathaigh chun teip orgánach a chosc. Ba cheart go gcaithfí othar a luaithe is féidir sular tharlaíonn teip orgánach. Is féidir déileáil le leptospirosis le réimse leathan antaibheathaigh, lena n-áirítear ceftriaxone, cefotaxime, nó doxycycline.
Chomh maith le antaibheathaigh, tá gá le cúram tacaíochta, mar shampla riarachán sreabhán infhéitheach.
I gcásanna galair dhian, ní mór déileáil le mífheidhmiú duáin le scagdhealú gearrthéarmach. Féadfaidh aeráil mheicniúil a bheith ag othair le fuiliú scamhóg.
Tá vacsaín leptospirosis ann d'ainmhithe. Tá vacsaínithe ag roinnt daoine fásta freisin; áfach, is réimse é seo a dteastaíonn staidéar breise air.
Achoimre
Cé gur tír shaibhir na Stáit Aontaithe a bhfuil sláintíocht agus bonneagar den scoth ann, tubaistí-amhail hurricanes agus tuilte-a tharlóidh. Le linn na dtréimhsí géarchéime seo, is féidir le galair uisce a scaipeadh.
Mar thoradh ar athrú aeráide agus astuithe gáis cheaptha teasa, léiríonn samhaltú aeráide go dtiocfaidh méadú ar imeachtaí deascadh trom, faoin mbliain 2100, a d'fhéadfadh cur le scaipeadh breoiteacht uisce a thuilleadh.
> Foinsí:
> An Abdomen, Perineum, Anus, agus Rectosigmoid. I: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. Scrúdú Diagnóiseach DeGowin, 10e Nua-Eabhrac, NY.
> Bernstein AS. Athrú Aeráide agus Galar Thógálacha. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prionsabail an Leighis Inmheánaigh Harrison, 19e Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Galair Thógálacha. I: Iserson KV. eds. Leigheas Feabhsaithe: Cúram a sholáthar i dTimpeallachtaí Extreme, 2e Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. An t-othar a léiríonn géarmhíochaine - athbhreithniú córasach. J Infect. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Ionfhabhtuithe Baictéarach & Chlamydial. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnóis & Cóireáil Leighis Reatha 2018 Nua-Eabhrac, NY.