Máinliacht Dromchla chun Diosc Frithnithe a bhaint
Is máinliacht é discectomy a rinneadh chun diosca herniated a bhaint as an canáil dhromlaigh . Nuair a tharlaíonn herniation diosca , déantar dislodged ar chuid den diosca dhromchla gnáth. D'fhéadfadh an t-amadán seo brú a chur in aghaidh an chorda dromlaigh nó na nerves a chuireann timpeall ar an gcorda dhromlaigh. Is éard atá sa bhrú seo ná na hairíonna atá ina saintréith de dhioscaí herniated, lena n-áirítear pian turraing leictreach , numbness agus tingling , agus laige.
Is é an cóireáil máinliachta ar dhiosca herniated an t-amadán de dhiosca dhromlaigh a bhaint as a chuireann an brú ar an néaróg. Tugtar discectomy ar an nós imeachta seo. Tugtar discectomy oscailte ar an máinliacht traidisiúnta. Is oibríocht é discectomy oscailte ina n-úsáideann an máinlia incision beag agus breathnaíonn sé ar an diosca herniated iarbhír chun an diosca a bhaint agus an brú ar an nerve a mhaolú.
An Nós Imeachta
Déantar discectomy faoi ainéistéise ginearálta. Glacann an máinliacht thart ar uair an chloig, ag brath ar mhéid an mhéadaithe diosca, méid an othair, agus fachtóirí eile. Déantar discectomy leis an othar atá suite os comhair na huaire, agus an cúlra ar airde.
D'fhonn an ilroinnt de dhiosca herniated a bhaint de, déanfaidh do mháinlia incision thar lár do chúl. De ghnáth, is é an incision thart ar 3 ceintiméadar ar fhad. Ansin, déanann do mháinlia na matáin a chosc go cúramach ó chnámh do spine.
Ag baint úsáide as ionstraimí speisialta, cuireann do mháinlia méid beag cnámh agus ligament ó chúl an spine. Tugtar laminotomy ar an gcuid seo den nós imeachta.
Nuair a dhéantar an cnámh agus an ligament seo a bhaint, is féidir le do mháinlia a fheiceáil agus na néaróga spáinne a chosaint. Nuair a fhaightear an sciathán diosca, baintear an sciar diosca herniaithe amach.
Ag brath ar chuma agus riocht an diosca atá fágtha, féadfar níos mó ábhar diosca a bhaint amach agus é ag súil go gcuirfí an chuid eile de dhiosca ó sheanúchas amach anseo. Nuair a bheidh an diosca glanta amach ón limistéar timpeall na néaróg, déantar an tiús a dhúnadh agus cuirtear bannaí i bhfeidhm.
Aisghabháil
Is minic a dhíscraíonn othair ó mháinliacht le feabhas láithreach ar a gcuid pian cos; áfach, níl sé neamhghnách do na hairíonna seo roinnt seachtaine a ghlacadh chun é a dhíspreagadh go mall. Is coitianta é an péine ar fud an incision, ach is minic a rialaíonn sé go maith le míochainí pian ó bhéal. Is minic a chaitheann othair oíche amháin san ospidéal ach de ghnáth iad a urscaoileadh an lá dár gcionn. D'fhéadfadh cabhair corséide lumbar cabhrú le roinnt comharthaí pian ach ní gá i ngach cás.
Spreagtar gníomhaíochtaí bríomhar tar éis máinliachta, mar shampla suí go hiontach agus ag siúl. Ní mór d'othair a sheachaint rudaí trom a ardú, agus ba chóir go ndícheall gan an cúl a dhúbailt nó a dhúbailt. Ba chóir do na hothair gníomhaíocht nó cleachtadh a sheachaint go dtí go n-imréitigh a gcuid dochtúir.
Rioscaí
Is í an fhadhb is coitianta a bhaineann le discectomy ná go bhfuil seans ann go ndéanfaidh ilroinnt eile diosca suaimhneas agus cuirfidh sé le hairíonna den chineál céanna sa todhchaí. Is é seo an scéala athfhillteach dhiosca athfhillteach, agus tá thart ar 10-15% ar an mbaol go dtarlóidh sé seo.
Faigheann an chuid is mó d'othair faoiseamh ar a gcuid comharthaí ó discectomy i bhfad, más rud é nach bhfuil siad uile. Mar sin féin, tá thart ar 85-90% ar rath an nós imeachta, rud a chiallaíonn go mbeidh comharthaí leanúnach fós ag 10% d'othair a bhfuil discectomy orthu. Tá othair a bhfuil comharthaí acu ar feadh tréimhsí fada ama roimh máinliacht a fháil, nó easnaimh dhian neurologic (cosúil le laige suntasach) ag baol níos airde d'aisghabháil neamhiomlán.
I measc na rioscaí eile a bhaineann le máinliacht tá sceitheadh sreabhach droma, fuiliú agus ionfhabhtú. Is féidir déileáil le gach ceann díobh seo de ghnáth ach d'fhéadfadh go mbeadh ospidéal níos faide nó máinliacht breise ann.
Teicnící Eile do Mháinliacht Dromchla Ionsaitheach
Féadfaidh teicnící níos nuane a ligean do mháinlia nós imeachta a dtugtar microdiscectomy agus discectomy endoscopach a dhéanamh.
Is máinliacht diosca íosta ionrach é microdiscectomy a úsáideann ionstraimí speisialaithe agus incisions níos lú. Déantar discectomy endoscópach a úsáideann do mháinlia ionstraimí speisialta agus ceamara chun an diosca herniated a bhaint amach trí incisions an-bheag.
Is nós imeachta é an microdiscectomy endoscopic a chomhlíonann an sprioc céanna le discectomy oscailte traidisiúnta, ag baint úsáide as an diosca herniated, ach úsáideann sé incision níos lú. In ionad iarbhír a bheith ag féachaint ar an sciar dioscaí herniated agus é a bhaint, úsáideann do mháinlia ceamara beag chun an ilroinnt agus na hionstraimí speisialta a aimsiú chun é a bhaint. Ní fhéadfadh anestéisia ginearálta a cheangal ar an nós imeachta agus déantar é trí imscrúdú níos lú le scaipeadh níos lú fíocháin. Úsáideann do mháinlia x-gha agus an ceamara chun "féach" i gcás ina bhfuil an sciathán diosca, agus ionstraimí speisialta chun an ilroinnt a bhaint.
Tá microdiscectomy agus microdiscectomy endoscopic oiriúnach i gcásanna áirithe, ach níl siad i ngach cás. Is fearr a sheirbheáiltear ar roinnt othar le discectomy oscailte traidisiúnta. Cé go bhfuil an smaoineamh ar aisghabháil níos tapúla deas, tá sé níos tábhachtaí go ndéanfar an máinliacht i gceart. Dá bhrí sin, má tá discectomy oscailte níos oiriúnaí i do chás, níor chóir nósanna imeachta íosta ionracha a dhéanamh. Pléigh le do dhochtúir má d'fhéadfadh go mbeadh obráid beagnach ionrach oiriúnach duit.
Foinsí:
Mathews HH agus Long BH "Teicnící Minimally Invasive for Treating Disk Intervertebral Herniation" J Am Acad Orthop Surg Márta / Aibreán 2002; 10: 80-85.