Ag tabhairt aghaidh ar an Dáileadh Eiticeach maidir le Toiliú Fiosraithe le haghaidh Intimacy in Dementia
Nuair a thagann sé le néaltrú , tá roinnt aincheisteanna eiticiúla ann a d'fhéadfadh a fhorbairt mar thoradh ar chothú feasachta a athrú. Is ceist amháin é sin a d'fhéadfadh míchumas a dhéanamh do bhaill teaghlaigh fásta mar go dtugann sé aghaidh ar ghníomhaíocht ghnéasach agus dlúthracht, ach is ábhar í a bhíonn riachtanach chun dul i ngleic leis. Is é seo an cheist: An féidir le daoine le néaltrú cead a thabhairt do ghníomhaíocht ghnéasach fós?
Agus, más amhlaidh, nuair a bhíonn siad in ann é sin a dhéanamh?
An Dúshlán maidir le Comhaontú a Chinneadh
An féidir le duine le néaltrú an tuiscint atá á dhéanamh acu agus na hiarmhairtí féideartha a thuiscint? Is léir nach bhfuil an freagra éasca nó nach bhfuil.
Is é an sprioc atá ag iarraidh, agus ag iarraidh freagra a thabhairt, an cheist maidir le cumas toiliú dhá uair:
1. Cosc a chur ar mhí-úsáid ghnéasach duine leochaileacha a d'fhéadfadh nach bhféadfaí é a throid nó a thuairisciú
Mar gheall ar na fadhbanna cuimhne agus na deacrachtaí cumarsáide a d'fhéadfaí a fhorbairt i néaltrú, tá sé ríthábhachtach cosaint a dhéanamh ar íospartach féideartha duine éigin a bhfuil baint acu le gníomhaíocht ghnéasach i gcoinne a n-uachta.
Is sprioc éasca é daoine fásta níos sine, agus go háirithe iad siúd a bhfuil fadhbanna cognaíocha acu, le haghaidh mí-úsáid de gach cineál , lena n-áirítear gnéasach.
Go dlíthiúil, caithfidh duine an cumas meabhrach a bheith ag toiliú le gníomh gnéasach. Is deacair é an cheist maidir le conas a chinneadh an bhfuil an cumas sin ann.
An bhfuil céim áirithe dementia ann nuair a thiocfaidh chun bheith mídhleathach agus mímhorálta?
2. Cearta daoine leochaileacha a chosaint chun dul i ngleic le gníomhaíocht ghnéasach frithpháirteach, comhsheasmhach atá inmhianaithe agus a chuireann chun cinn cáilíocht na beatha
Tháinig cúram dementia ar bhealach fada ag aitheantas go bhfuil galar Alzheimer (nó cineál eile dementia ) i láthair, níl an fonn ar intimacy bainte amach go huathoibríoch.
Ní chailleann duine go huathoibríoch nó láithreach an cumas chun toiliú le gníomhaíocht ghnéasach ar dhiagnóis.
Ina áit sin, d'aithin taighde go leor buntáistí a bhaineann le teagmháil le daoine le néaltrú , agus béimigh ar lucht gairme na néaltrú an tábhacht a bhaineann le cúram pianbhunaithe i néaltrú . Tá polasaithe scríofa ag roinnt tithe altranais agus saoráidí maireachtála cúnamh maidir le riachtanais fhisiciúla, mhothúchánach, mheabhrach, spioradálta agus gnéis na ndaoine atá faoina gcúram a aithint.
Cad iad na fachtóirí ba cheart a mheas sa Cheist maidir le Comhaontú?
Má léiríonn beirt duine-duine amháin nó an bheirt acu a bhfuil néaltrú-ús acu maidir le caidreamh gnéasach a leanúint lena chéile, cén ceisteanna ba cheart a iarraidh? Cé nach bhfuil liosta cuimsitheach ann a d'aontaigh saineolaithe, tá anseo roinnt fachtóirí a d'fhéadfadh cabhrú leis an gcinneadh seo:
- Aitheantas: An aithníonn gach duine a chéile go comhsheasmhach? An bhfuil a fhios acu an t-ainm nó an tseomra a bhaineann lena chéile? An gceapann duine amháin go mearbhall gurb é an comhpháirtí a céile nuair nach bhfuil sé?
- Ús: An bhfuil siad araon ag lorg a chéile amach go comhsheasmhach? An bhfuil spéis ann i gcomhpháirtíocht shimplí agus cairdeas, nó ar spéis i ndlíthíocht ghnéasach?
- Cumarsáid bhéil agus neamhbhriathartha ar mhothúchán: Cad a deir a gcuid cumarsáide ó bhéal agus neamhbhriathartha? Nuair a iarrtar air, an gcuireann gach duine fonn ar am a chaitheamh lena chéile? Nuair a thugann tú faoi deara iad idirghníomhú, bíonn siad ag gabháil lena chéile agus le feiceáil go bhfuil siad sásta? An féidir leo ceisteanna a fhreagairt faoina gcaidreamh agus gur mian leo an intimacy fhisiciúil a mhothú?
- Cumas "Níl" a rá: Taispeánann duine aon chomharthaí as anacair, amhail tarraingt siar mhothúchánach, eagla, tearfulness, laghdú ar an appetite, nó recoiling fisiciúil ó dteagmháil? An bhfuil an dá dhuine in ann "Níl" a rá (ó bhéal nó gan bhéal) do theagmháil ghnéasach nach dteastaíonn uait? An féidir le gach duine a rá "cé chomh fada" is mian leo dul ar aghaidh le hidirghníomhaíocht ghnéasach? Mar shampla, is é ábhar duine amháin le pógadh agus teagmháil, agus an ceann eile ag iarraidh dul chun cinn i ngníomhaíochtaí níos pearsanta?
- Leochaileacht: Cé chomh mór is atá na daoine a bhfuil baint acu le saothrú? An bhfuil sé de chumas ag gach duine teagmháil fhisiceach nach dteastaíonn uait a thabhairt do dhuine éigin? An bhfuil an teaghlach i gcoitinne ag tacú leis an teaghlach nó má tá siad scoite amach go leor?
- Éifeacht ar cháilíocht na beatha: An bhfeiceann an caidreamh le caighdeán saoil a fheabhsú do dhaoine araon? An bhfuil sé ina chaidreamh bunaithe ar thiomantas frithpháirteach nó ar chairdeas nua?
Fachtóirí Complicating
Seo thíos roinnt fachtóirí breise a gcaithfear a mheas freisin:
Éagumas chun páirt a ghlacadh i gCinntí Leighis
Cad a tharlaíonn má chinn duine amháin nó an dá dhuine cheana féin a bheith in ann páirt a ghlacadh i gcinntí míochaine, rud a chuirfidh an chumhacht aturnae á ngníomh ? An n-éireoidh sé sin go huathoibríoch leo toiliú le gníomhaíocht ghnéasach?
Go gognaíoch, b'fhéidir nach bhféadfadh duine tuiscint iomlán a dhéanamh ar chastacht an chinn leighis ach fós go soiléir agus go comhsheasmhach in ann a léiriú gur mian leo a bheith i gcaidreamh lena chéile. Go dlíthiúil, glacadh leis an gcumas chun toiliú mura rud é a mhalairt.
Cumhacht Aturnae Teaghlaigh, Caomhnóra, agus Cúram Sláinte
Cad a tharlaíonn má bhíonn baill teaghlaigh, caomhnóir ceaptha cúirte nó cumhacht aturnae cúram sláinte i gcoinne an chaidrimh?
Níl sé neamhchoitianta do bhaill teaghlaigh imní suntasacha agus intuigthe a bheith acu maidir le sábháilteacht agus cumas fisiceach a ngaolta, an cumas atá ann le húsáid, náire a bhfuil suim ag a dtuismitheoirí i gcaidreamh gnéasach, imní bunaithe ar chreideamh faoi iompar a dtuismitheoirí, agus gur mian leo Dínit a ngaolta a chosaint.
Molann roinnt scríbhneoirí agus taighdeoirí polasaí cosaint iomlán an ceart chun caidrimh i néaltrú agus dá bhrí sin braitheann sé mar phríosúnacht príobháideachta chun teaghlaigh a chur ar an eolas.
Bíonn daoine eile ag cur in iúl go bhfuil an áis freagrach as cosaint na ndaoine a d'fhéadfadh a bheith páirteach sa chaidreamh má tá an duine ina gcónaí i saoráid chúraim. Dá bhrí sin, ba cheart na páirtithe freagracha a chur ar an eolas faoin staid chun cumarsáid oscailte a choimeád faoi fhorbairt, go háirithe má tá sé ina chaidreamh níos nuaí. Is cosúil go bhfuil an chumarsáid seo riachtanach chomh maith le cosaint i gcoinne gnímh dhlíthiúil mura bhfuil an páirtí freagrach i gcomhaontú.
Tugann an baile Eabhrais ag beartas Riverdale (áis a bhí mar thoradh ar an tsaincheist seo a phlé) le tuiscint a thabhairt do bhaill teaghlaigh maidir le riachtanais an chónaitheora agus abhcóideacht don chónaitheoir cáilíocht na beatha a chothabháil, a d'fhéadfadh a bheith ann trí chaidreamh gnéasach, i dteannta eile bealaí.
Maidir le háiseanna, is é an riosca sa chás seo ná go bhféadfadh baill teaghlaigh a bhfuil imní orthu gearán dlí nó gearán a dhéanamh leis an roinn sa stát a dhéanann maoirseacht ar chomhlíonadh i dtithe altranais mura n-aontaíonn siad leis an gcaoi a láimhseálann an áis an gaol. Seachas an caidreamh a fheiceáil mar rogha a fheabhsaíonn cáilíocht na beatha, féadfaidh siad go mbraitheann siad gur theip ar an áis cónaitheoir leochaileacha a chosaint agus ba cheart go mbeadh an t-idirghníomhaíocht teoranta nó go raibh cosc ar chaidreamh ó tharla.
Nua vs Caidreamh Bunaithe
An bhfuil sé ina chaidreamh bunaithe go ndeachaigh an dá dhaoine roimh thús na néaltrú agus go bhfanfaidh siad, nó an bhfuil sé ina chaidreamh nua? Go minic, ní mór an cinneadh a bhunú roimh an néaltrú roimh an néaltrú ach níl sé mar gheall nach féidir le mí-úsáid a bheith ann laistigh de phósadh (nó caidreamh bunaithe) - toisc go ndearnadh an cinneadh a bheith i gcaidreamh gnéasach agus ní raibh amhras ann ar chumas cognaíocha an duine.
Nuair a dhéantar caidrimh nua a fhorbairt tar éis na néaltrú i láthair, tá an cheist, "Ar mhaith leo é seo a dhéanamh mura raibh dementia acu?" Is minic a iarrtar. Nó, "Níor ghlac sí le caidreamh pearsanta roimh a chailliúint chuimhne. Ba mhaith léi a bheith dáiríre."
Más caidreamh nua é, ba cheart cinntí agus roghanna an duine a chur san áireamh roimhe seo? Cé go gcuireann roinnt saineolaithe le fios gur cheart go mbeadh tionchar ag daoine ar chogais an lae inniu ar roghanna an lae inniu agus ar chreideamh anuas, bíonn daoine eile ag tacú le measúnú a dhéanamh ar an duine i bhfianaise na roghanna, na roghanna agus na riachtanais atá ann faoi láthair a aithint agus an méid a chuireann le folláine atá ann faoi láthair.
Léiriú ar Chomhlíonadh Rialála ag Suirbhéirí an Stáit nó na Suirbhéirí Cónaidhme
Is é ceann de na deacrachtaí maidir le freagra a thabhairt ar na caidrimh seo má tharlaíonn siad i dteach altranais ná mar a dhéanfaidh na suirbhéirí (iad siúd atá i gceannas monatóireacht a dhéanamh ar chomhlíonadh na rialachán cúram sláinte) an staid a léirmhíniú.
Mar gheall ar nádúr suibiachtúil an phróisis suirbhé, is féidir le dhá shuirbhé difriúla teacht ar dhá chonclúid an-difriúil faoin staid chéanna, agus tá gach smaoineamh ag déanamh an rud ceart chun na cónaitheoirí a chosaint agus a gcearta a roghnú chun a roghnú.
Féadfaidh suirbhéir amháin a thabhairt i gcrích gur theip ar an áis an cónaitheoir a chosaint ó dhúshaothrú gnéasach bunaithe ar an easpa cruthúnais gur féidir leis an áitritheoir toiliú a fháil, agus mar sin deimhin deiridh go ndearnadh mí-úsáid gnéasach ar an gcónaí. Féadfaidh suirbhéir eile a thabhairt i gcrích gur theip ar an áis cosaint an chónaitheora a chosaint agus cáilíocht na beatha a chaitheamh trí chaidreamh bríomhar pearsanta a chothú má bhí caidreamh ann ach níor ceadaíodh é. Go minic cuirtear saoráidí i gcluiche buille faoi thuairim ar conas a d'fhéadfadh na suirbhéirí cás a léirmhíniú.
Tugann cuid díobh le fios go gcaithfí an ceart dul i mbun caidreamh gnéasach mura bhfuil fianaise ann le tuiscint nach bhfuil sé comhsheasmhach. Cinntíonn daoine eile gur gá dóibh siúd atá i gceist a chruthú go bhfuil siad ag tabhairt toiliú go sonrach leis an gcaidreamh, ós rud é go n-éilíonn an dlí toiliú.
Cás Dlíthiúil a Bhaineann le Toradh do Ghníomhaíocht Ghnéasach agus Dementia
In 2015, rinne cúpla nuacht mar gheall ar an gcéanna seo ar an gcumas chun toiliú le gníomhaíocht ghnéasach. Bhí an lánúin-Henry agus Donna Rayhons-cónaí i Iowa agus pósta siad i 2007 tar éis dóibh teacht ina dhiaidh sin sa saol. Roinnt blianta ina dhiaidh sin, d'fhorbair Donna galar Alzheimer.
Go luath ar aghaidh go dtí Bealtaine 2014, nuair a cúisíodh Henry Rayhons, aois 78, go ndearna sé a bhean chéile go gnéasach sa teach altranais ina raibh cónaí air mar gheall ar a néaltrú.
Dúirt Rayon nach raibh caidreamh aige lena bhean chéile ar an oíche áirithe sin ach dúirt sé gur phóg siad agus go raibh siad i dteagmháil léi. Thuairiscigh sé freisin gur thionscnaigh sí idirghníomhú gnéasach ó am go ham. Mhothaigh an teach altranais ina raibh a bhean ina chónaí, áfach, nach bhféadfadh sí cead a thabhairt do ghníomhaíocht ghnéasach agus thuairiscigh sé an cheist do na póilíní tar éis éisteacht go raibh an ghníomhaíocht ghnéasach idir an dá cheann.
Faoi dheireadh, chuaigh an cás chuig an gcúirt agus, tar éis teistiméireachtaí agus breithniú, fuair an giúiré nach raibh Rayhons ciontach. Mar sin féin, chuir an cás go leor ceisteanna ar ghníomhaíocht ghnéasach i measc daoine atá ina gcónaí le néaltrú, lena n-áirítear an tsaincheist maidir le conas acmhainn a chinneadh chun toiliú agus cé a dhéanfadh an cinneadh sin.
Ar cheart go n-úsáidfí na Treoracha um Réamhrá Gnéasach?
I Athbhreithniú Dlí Alabama , pléann Alexander A. Boni-Saenz an smaoineamh ar ligean do dhaoine doiciméad a tharraingt suas a léiríonn a gcuid roghanna maidir le gníomhaíocht ghnéasach má bhíonn siad faoi mhíchumas meabhrach. Mar shampla, d'fhéadfadh duine a rá go bhfuil siad ag iarraidh leanúint de bheith ag gabháil do ghníomhaíocht ghnéasach lena gcéile ar a n-éagumas meabhrach. Is é an smaoinimh lárnach a bhaineann leis na daoine a thacaíonn leis an smaoineamh seo ná an ceart chun gníomhaíochtaí gnéasacha tairbheacha a chaomhnú, de ghnáth laistigh de chaidreamh tiomanta, agus go bhféadfaí ionchúiseamh coiriúil a chosc mar gheall ar éagumas meabhrach.
Leagann na daoine sin in aghaidh an smaoineamh seo amach cé go bhféadfadh duine éigin a cheart a chaomhnú agus go bhfuil a chumas meabhrach slán, féadfaidh sé freagairt go difriúil nuair a dhiúltaigh a thuiscint. D'fhéadfadh galar Alzheimer agus dementias eile pearsanachtaí a athrú agus imní nó meath a mhéadú. Go dlíthiúil, d'fhéadfaí a rá gurb iad na roghanna agus na roghanna atá ann faoi láthair féin an todhchaí féin. Tabharfaidh sé tuar ar an méid a bheidh tairbheach agus atá ag teastáil chun caighdeán saoil a chothabháil sa todhchaí deacair nuair a d'fhéadfadh galair a chuireann dementia athrú, roghanna fisiceacha agus ús a athrú.
Focal ó
Cuireann an fhadhb seo béim ar an ngá atá le tithe altranais agus áiseanna cúraim eile a scríobh polasaithe dea-thaighde, dírithe agus cónaitheoirí faoi chaidrimh idir daoine a bhfuil dementia ag duine amháin nó iad araon. Is féidir leis na polasaithe seo áiseanna a threorú ina gcuid cinntí agus léargas a thabhairt do shuirbhéirí chun an réasúnaíocht maidir le cinntí a thuiscint mar a dhéanann siad athbhreithniú ar na cásanna seo.
Is fiú cuimhneamh go bhfuil gá le níos mó ná polasaithe a bheith ag déileáil leis an aincheist eiticiúil seo. Tá cur chuige dorais oscailte le haghaidh cumarsáide le baill teaghlaigh ríthábhachtach maidir le dul i ngleic le riachtanais athraitheacha an chónaitheora agus na ceisteanna dúshlánacha a fhorbraíonn, mar shampla toiliú do chaidrimh phearsanta.
Mar fhocal scoir, ní mór d'áiseanna a n-áitritheoirí a fhiosrú - lena n-áirítear a ngníomhaíocht chognaíoch agus na gníomhaíochtaí a fheabhsaíonn a gcaighdeán beatha go sonrach - ionas go dtiocfaidh gach cinneadh faoi dhíriú ar an duine aonair agus go bhfuil sé bunaithe go soiléir ar a leas is fearr.
Níor cheart an t-alt seo a mhionstruchtúr mar chomhairle dlíthiúil. Féach aturnae a dhéanann speisialtóireacht sa réimse seo le haghaidh comhairle dlí.
> Foinsí:
> Fóram Bithéitice. Gnéas, Toiliú agus Dementia. 15 Aibreán, 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> Baile Eabhrais ag Riverdale. Aibreán 2013. Beartais agus nósanna imeachta maidir le léiriú gnéasach ag Baile Eabhrais ag Riverdale.
> Hegde S, Ellajosyula R. Saincheisteanna cumais agus cinnteoireacht i néaltrú. Annals of Acadamh Néareolaíochta Indiach . 2016; 19 (Soláthar 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> New York Times. 22 Aibreán, 2015. Níor aimsíodh go raibh Man Iowa ciontach de Dhíobháil Gnéasach dá Mhac le Alzheimer's. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> An Cumann um Leigheas Cúraim Iar-Ghéarmhíochaine agus Fadtéarmach. 19 Márta, 2016. Cumas le haghaidh Comhdheiseanna Gnéasach i Dementia i gCúram Fadtéarmach. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> An tIonad Fad saoil Idirnáisiúnta. 2011. The Last Taboo: Treoir maidir le dementia, gnéasacht, intimacy agus iompar gnéasach i dtithe cúraim. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behaviour
> Ionad Weinberg agus Baile Eabhrais ag Riverdale. 2011. Mí-úsáid nó Intimacy. Gnéasach d'Aosach Aosta.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf