Bíonn tionchar ag an niúmóine ar na milliúin daoine gach bliain. De réir na nIonad um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC), caithfidh níos mó ná 400,000 duine meastóireacht agus cóireáil a éileamh i roinn éigeandála agus básann níos mó ná 50,000 duine as an galar. Ach is féidir cosc a chur ar deacrachtaí! Is é an chéad chéim a fhaigheann tú amach go bhfuil an niúmóine agat, agus ansin cén cineál niúmóine a bhfuil tú baictéarach , viral nó fungal- riachtanach chun cóireáil chuí a fhoghlaim.
Scrúdú Fisiciúil
D'fhéadfadh fiabhras, casacht, agus giorra anála a bheith comhartha go bhfuil an niúmóine agat. Do dhochtúir le meastóireacht a thosú trí do chomharthaí ríthábhachtacha a sheiceáil.
Déanfaidh sé nó sí an teocht, an brú fola, an ráta croí, agus an ráta riospráide a thomhas, agus déanfaidh sé seiceáil ar do leibhéal ocsaigine ag baint úsáide as an oximetry pulse . Déantar é seo trí ghléas beag a chur ar do mhéar chun céatadán an ocsaigin a mheas i do chuid fola. Tá leibhéil ísle ocsaigine i gceist agus d'fhéadfadh sé a chiallaíonn gur gá duit a chur ar ocsaigin.
Ag baint úsáide as stetoscope, éistfidh dochtúir le do scamhóga. Tá siad ag iarraidh fuaimeanna crackling nó wheezing a chloisteáil. D'fhéadfadh fuaimeanna laghdaithe i gceantar amháin a chiallaíonn go bhfuil an niúmóine déanta ann. Féadfaidh cabhair a dhéanamh ar do chúl thar an limistéar sin cabhrú leat a chinneadh an bhfuil bailiúchán sreabhach gaolmhar nó comhdhlúthú ann. Ná bíodh iontas ort má iarrtar ort an litir "E" a rá os ard. Má tá sreabhach i do scamhóga, beidh sé cosúil le "A" nuair a éisteacht tríd an stetoscope.
Labs agus Tástálacha
Cé gur féidir leis an scrúdú fisiceach amhras a ardú maidir le niúmóine, is féidir an diagnóis a neartú ag úsáid tástálacha éagsúla. Féadfaidh nó nach bhféadfaidh do dhochtúir na tástálacha seo a leanas a úsáid. A fhios go bhfuil an chuid is mó simplí agus simplí ar do chuid-tharraingt fola simplí nó bailiúchán samplach, go tapa agus gan phian.
Líon Fola Comhlánaithe
Is tástáil simplí agus saor é comhaireamh fola iomlán. Tá comhaireamh fola bán ar cheann de na cuntais fola a thomhas. Má tá sé ardaithe, tá ionfhabhtú nó athlasadh i láthair. Ní chuireann sé in iúl duit go sonrach má tá niúmóine agat.
Procalcitonin
Is réamhtheachtach é calcóinin prócalcitonin , próitéin a scaoileann cealla mar fhreagra ar tocsainí. Déantar é a thomhas trí thástáil fola. Go hiontach, méadú na leibhéil mar fhreagra ar ionfhabhtuithe baictéarach ach laghdú ar na cinn viral. De ghnáth, tá na torthaí dearfach laistigh de 4 uair an chloig ó ionfhabhtú baictéarach agus buaic laistigh de 12 go 48 uair an chloig. Cé nach gcuireann sé in iúl duit cén cineál baictéir atá ann, léiríonn sé gur féidir go mbeadh gá le cóireáil antaibheathach.
Cultúr Sputum agus Gram Stain
Is é an caighdeán óir le haghaidh ionfhabhtú baictéarach a dhiagnóisiú ná cultúr. Ar an drochuair, is féidir le sampla sputum d'ardchaighdeán a bhailiú a bheith deacair, go háirithe má bhíonn cough tirim ag duine. Faigheann sé éillithe go minic leis na gnáth-baictéir atá ina gcónaí sa chonair riospráide.
Ba chóir sampla a bhailiú sula ndéantar cóireáil ort le antaibheathaigh. Iarrtar ort cúnamh a dhéanamh suas le roinnt sputum, le seol beag agus is féidir. Má bhíonn deacracht ort déanamh amhlaidh, féadfaidh dochtúir gléas a úsáid le ceamara éadrom agus beag bídeach a chur síos ar do scornach.
Cuidíonn sé nó sí scíth a ligean duit le míochainí le linn an nós imeachta, agus tá roinnt fo-iarsmaí taobh amuigh de scornach beagán tinn.
Nuair a bhailítear é, cuirtear stain Gram i bhfeidhm ar chuid den eiseamal agus a scrúdaítear faoi mhicreascóp. Taispeánfar sampla sputum d'ardchaighdeán roinnt cealla fola bán ach beagán cealla epithelial. Taispeánfaidh na baictéir dearg nó violet agus, bunaithe ar a gcuma, is féidir iad a rangú mar cheann de dhá rang baictéir. Déanann an diagnóis a chuireann go héasca antaibheathach cuí a roghnú.
Chun a fháil amach cad iad na baictéir ar leith is cúis le do bhreoiteacht, déanfar do sampla a chultú i miasa Petri.
Nuair a bhíonn na baictéir nó na fungais ag fás, déantar tástáil air in aghaidh antaibheathaigh éagsúla chun a fheiceáil cad iad na cóireálacha is éifeachtaí.
Is í an fhadhb ná go bhféadfadh sé laethanta a ghlacadh chun toradh cultúrtha cinntitheach a fháil. Chomh maith leis sin, tá sé deacair baictéir áirithe cosúil le S. pneumoniae a fhás agus is féidir le cultúr torthaí bréagacha diúltacha a thabhairt. Mar gheall ar na dúshláin a bhaineann le sampla de dhea-chaighdeán a fháil, déantar an tástáil seo a úsáid níos coitianta do dhaoine san ospidéal seachas iad siúd atá ina gcónaí sa phobal.
Tástálacha Antigen Fual
Tá líon mór de na deacrachtaí ag an niúmóine baictéarach de bharr S. pneumoniae agus Legionella . Déantar antigens as na baictéir seo a eisiamh sa fual. Tá tástáil fuail shimplí ar fáil chun na antigens seo a lorg.
Tá na torthaí ar fáil go tapa agus léirigh staidéir go bhfuil siad níos cruinne ná stain nó cultúr Gram. Buntáiste eile ar an tástáil ná go n-athróidh an chóireáil le antaibheathaigh na torthaí.
Is í an fhadhb ná go bhfuil tástálacha antigen fual níos cruinne i gcásanna níos measa de niúmóine. Ní dhéantar tástáil ach amháin ar shraithéitíopa amháin Legionella cé go bhfuil go leor speiceas ann. Chomh maith leis sin, murab ionann agus le cultúr, níl aon bhealach ann na torthaí a úsáid chun a chinneadh cad iad na antaibheathaigh a bheadh an-éifeachtach le haghaidh cóireála.
Seandálaíocht
Tá sé deacair cuid de na baictéir a fhás sa chultúr agus níl tástáil antigen fual ar fáil le haghaidh scagtha. Bíonn baictéir neamhghnácha a thagann isteach sa chatagóir seo i gclamydia , Mycoplasma , agus roinnt speiceas Legionella .
Tá tástálacha fola seandálaíochta ann a d'fhéadfadh a bheith in ann a chinneadh cathain agus má tá tú ionfhabhtaithe. Bearta seandálaíochta déanta antasubstaintí in aghaidh pataigin ar leith. Léiríonn antasubstaintí IgM ionfhabhtú nua ach de ghnáth ní léiríonn antasubstaintí IgG go raibh tú ionfhabhtaithe san am atá caite. Is féidir a bheith deacair uaireanta a fháil amach nuair a aistrítear antasubstaintí IgM chuig antasubstaintí IgG.
PCR agus Immunoassays Einsím
Is féidir go mbeadh sé deacair víreas a chultúir. Ina áit sin, déantar diagnóisí víreasach a dhearbhú go coitianta ag baint úsáide as imoibriú slabhra polymerase (PCR) agus immunoassays einsím.
Is tástáil é PCR go bhfuil scáileáin le haghaidh DNA víreasach nó baictéarach ar leith i sampla. Is rogha eile é an seandálaíocht chun an scáileán a dhéanamh le haghaidh baictéir neamhghnácha. Cé go bhfuil torthaí ar fáil go minic i 1 go 6 uair an chloig, ní féidir PCR a dhéanamh ar an suíomh. Caithfidh saotharlann é a phróiseáil.
Is féidir tástálacha cúraim chúraim a dhéanamh mar imscrúduithe einsím, áfach, le torthaí ar fáil i 15 nóiméad go uair an chloig. Bain úsáid as na himeachtaí imdhíonachta seo antasubstaintí chun frithsheasamh a dhéanamh ar láithreacht na n-antaiginí víreasach ar leith agus is féidir iad a scáileáil le haghaidh víris iomadúla ag aon am amháin.
Íomháú
Is minic a dhéantar staidéir íomháithe roimh thástálacha saotharlainne. Má tá tú sláintiúil ar shlí eile, d'fhéadfadh dochtúir tú a chóireáil le haghaidh niúmóine bunaithe ar staidéir scrúdaithe fisiciúla agus íomháithe amháin.
Cófra X-Ray
Má tá amhras ann go bhfuil an niúmóine bunaithe ar na hairíonna agus ar an scrúdú fisiceach, is é caighdeán an chúraim ná x-gha cófra a fháil. Féadfaidh x-gha cófra infiltrate a thaispeáint, arb é bailiúchán de pus, fola nó próitéin sa fíochán scamhóg é. Féadann sé comharthaí eile de ghalar scamhóg a nochtadh freisin cosúil le cavitations agus nodules scamhógacha .
Ní féidir le do dhochtúir idirdhealú a dhéanamh idir ionfhabhtuithe baictéaracha agus víreacha de ghnáth bunaithe ar shamhlú amháin. Mar sin féin, is dócha gurb é an t-iontógáil a líonann lobes amháin nó níos mó de na scamhóga nó an chuid is mó de na lungaí de na niúmóine baictéarach de bharr S. pneumoniae .
CT Scan
Is féidir go bhféadfadh x-gha cófra diagnóis a chailleann. Má tá amhras mór fós ag do dhochtúir maidir le niúmóine tar éis toradh diúltach, féadfaidh sí a roghnú an diagnóis a dheimhniú trí scanadh CT . Go ginearálta, tá scanadh CT níos cruinne ná x-ghabhra cófra, cé go chosnaíonn sé níos mó agus go ndéanann sé do dháileoga níos airde radaíochta duit.
Déantar an tástáil trí d'árasán a chur ar fáil i meaisín neamhbhrutha a thógann pictiúir. Níl an staidéar gan phian agus críochnaíodh i nóiméid, ach tá sé tábhachtach a bheith fós le linn na tástála chun na híomhánna is fearr a fháil.
Bronchoscopy
I gcásanna tromchúiseacha nach dtugann siad freagra ar theiripe, d'fhéadfadh do dhochtúir tuilleadh íomháithe a shaothrú chun cúiseanna eile a lorg. D'fhéadfadh go mbeadh broncoscóp san áireamh sa mheastóireacht seo, áit a bhfuil ceamara tanaí á threorú tríd do shrón nó béal i do scamhóga.
Ar an mbealach seo, is féidir le do dhochtúir físiú a dhéanamh go díreach ar an taobh istigh de na scamhóga. Is féidir le cultúir agus le bithfhóipeanna a ghlacadh de réir mar is gá. Ná bíodh imní ort. Déanfar tú a sedation don nós imeachta.
Diagnóis Difreálach
Tá coinníollacha eile ann a d'fhéadfadh comharthaí a bheith cosúil le niúmóine, cosúil le bronchitis nó cliseadh croí congestive . Má tá múchadh , bronchiectasis , nó galar ainsealach bradáin shrónacha (COPD) ag duine , d'fhéadfadh sé a bheith ina n-galar scamhóg aitheanta. Sa chás is measa, d'fhéadfadh sé a bheith ina shíniú rabhaidh d' ailse scamhóg .
Mar sin féin, ná na féidearthachtaí seo a chur faoi deara. Is é an rud is fearr duit a dhéanamh ná tabhair cuairt ar do dhochtúir le haghaidh diagnóis chuí. I bhformhór na gcásanna, is féidir cúram a ghlacadh go maith ar an niúmóine nuair a dhéantar a diagnóisíodh.
> Foinsí:
> Bartlett JG. Cur chuige Diagnóiseach maidir le hAonadóine a Faightear ar an gComhphobal i bhFostaithe Fásta. I: Banna S. (ed), UpToDate [Idirlín] , Waltham, MA. Nuashonraithe Feabhra 2018.
> Caliendo AM. PCR Ilghnéitheach agus Teicneolaíochtaí atá ag Teacht Chun Cinn do Phataiginí Riospráide a Bhrath. Clin Infect Dis. 2011 Bealtaine; 52 Soláthar 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Tástáil Antigen Mear-Mhóil do Streptococcus pneumoniae i nDaoine Fásta le hAonadóine a Faightear ar an gComhphobal: Úsáid Chliniciúil agus Bacainní. Diagnigh Microbiol Infect Dis. 2014 Lúnasa; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Niúmóine. An Croí Náisiúnta, an Scamhóg, agus an Institiúid Bhia. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/neumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Neamhómóine a Faightear ar an gComhphobal i Leanaí: Dúshláin an Diagnóis Micribhitheolaíochta. J Clin Microbiol. 2018 Feabhra 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.