Is galar multifactorial é galar galar inflammatory (IBD) arb é is sainairíonna é athlasadh sa bhalla bputóg (colitis ulcerative). Is féidir leis an bpróiseas athlastach, a athraíonn go déine ó dhuine go duine, éagsúlacht na n-airíonna a tháirgeadh sna intestines agus ar fud an chomhlachta.
Déantar colitis ulcerative a chatagóiriú de réir déine na hairíonna. Cuidíonn catagóiriú freisin d'othair agus is féidir le lianna torthaí chóireálacha áirithe a bheith ag súil leo, agus d'fhéadfadh sé cabhrú le hothair a aithint nach dócha go bhfreastalófar ar theiripe liachta agus go mbainfeadh siad tairbhe as máinliacht.
Gach bliain, déantar diagnóisiú ar thart ar 10 go 12 cás nua de colitis ulcerative i 100,000 duine. Tá tromlach na gcásanna seo éadrom nó dian. Mar sin féin, tá colitis fulminant ag cúig go hocht faoin gcéad, ar a dtugtar freisin colitis géar dian (brí géarmhíochaine a tharlaíonn sé go tobann).
I measc na comharthaí agus na hairíonna a bhaineann le colitis fulminant tá:
- Níos mó ná 10 stól in aghaidh an lae
- Fuiliú leanúnach laethúil
- An gá le haistrithe fola
- Pian bhoilg agus cramping
- Marcóirí athlastacha ardaithe san fhuil
- Ráta croí méadaithe (níos mó ná 90 beats in aghaidh an nóiméid)
Mura ndéantar an athlasadh faoi rialú, tá othar a bhfuil colitis fulminant i mbaol megacolon tocsaineach a fhorbairt, an cineál is coitianta de colitis. I megacolon tocsaineach , bíonn próiseas athlastach ionsaitheach ag paralú ar bhallaí matáin an choilíneachta a fhágann go ndíolfaidh sé. Méadóidh sé seo an baol go ndéanfaidh an colon driogadh (scoilt) agus an t-ábhar sa bhroinn a dhíscríobh isteach sa chuas bhoilg.
Is cás atá ina bhagairt saoil é seo.
Conas a Dhéann Flamadh an Comhlacht
Chun an tionchar atá ag colitis fulminant a thuiscint, is gá tuiscint a fháil ar conas a théann athlasadh isteach ar an gcomhlacht. Nuair a bhíonn athlasadh sa cholún i láthair le himeacht ama, nó má tá sé ionsaitheach agus dian, cuirfidh sé isteach ionracas fíocháin agus cealla.
Dá bhrí sin, nuair a bhíonn na fíocháin agus na cealla mífheidhmithe, is féidir leis an toradh a bheith cramps, stóil scaoilte go minic, fuiliú, nó stóráil.
Ós rud é go n-éireoidh athlasadh in aon orgán ar an gcomhlacht ar fad, d'fhéadfadh othair a bhfuil colitis orthu caillteanas a fháil, tuirse, mothúcháin chomhlachta, neamhábaltacht chun díriú, míchothú, meáchain a chailleadh, deacracht a leigheas, a lagú, agus, sna cásanna is measa, go n-éireoidh leis. Ar ndóigh, beidh déine na hairíonna i gcomhréir le déine an athlasadh agus le cumas an duine aonair an strus a fhulaingt.
Nuair atá athlasadh i láthair, déanann an comhlacht a chuid acmhainní a threorú i dtreo tacú leis an gcóras imdhíonachta agus ag troid foinse athlasadh. Seo an áit a thagann an t-ae isteach. Chomh maith le cothaithigh ó bhia a úsáid chun próitéiní agus glúcóis a mhonarú, ní mór dúinn ár gcomhlacht a mhaireachtáil, a fheidhmiú, a fhás agus a leigheas, úsáideann an ae comhpháirteanna cothaitheacha chun ár gcóras imdhíonachta a thógáil.
I láthair athlasadh, tosaíonn an t-ae ag briseadh na próitéiní síos chun comhpháirteanna áirithe a theastaíonn chun dul i ngleic leis an athlasadh. Tugtar idirghabhálaithe inflammatory orthu seo. I bhfianaise athlasadh dian leanúnach, úsáideann an t-ae níos mó agus níos mó de na siopaí próitéin inmheánacha sin.
Mura gcuirtear stad ar an athlasadh, bíonn an próiseas gan smacht agus an t-ardú in idirghabhálaithe inflammatory anois dochar don chomhlacht seachas é a chosaint. Deirtear an cineál seo athlasadh dian "tocsaineach."
Stopadh an Athlasadh
Úsáidtear meascán de chritéir chliniciúla, bithcheimiceacha, endoscópacha agus radagrafaíochta chun diagnóis a dhéanamh ar cholítí ulcerative, a déine a chinneadh, agus cúiseanna ionfhabhtaithe eile a bhaineann le athlasadh colún a dhíothú, mar shampla ionfhabhtú baictéarach nó víreasach nó drochshreabhadh fola.
Nuair a dhearbhaítear an diagnóis, cuirtear tús leis an teiripe stéaróidigh inbhuanaithe a stopadh ar an bpróiseas athlastach ionchasach an colon a chur ar ais go gnáthfheidhm.
Trí réiteach an athlasadh stopfaidh na hairíonna agus cuirfidh sé cosc ar an bíseach síos i dtreo teip colon.
Mar sin féin, beidh suas le 40 faoin gcéad d'othair - go háirithe iad siúd a bhfuil colitis iomlán nó megacolon tocsaineach - fós ag teastáil ó mháinliacht práinneach nó ag teacht chun cinn de bharr hemorrhage ollmhór nó perforation colon , nó toisc nach dteipeann an teiripe leighis an galar a rialú.
Straitéis Cóireála a Chinneadh
Is féidir le scrúduithe laethúla agus le tástálacha fola le haghaidh marcóirí athlastacha a dhéantar agus othair a fhaigheann cóireáil imdhíonachta a chur ar chumas na lianna an freagra ar theiripe liachta a thuar. Mura bhfuil feabhas tagtha ar othar tar éis stéaróidigh a fháil ar feadh trí lá nó níos mó agus go bhfuil sé fós ag dul ar stóilí fuilteacha ilghnéitheacha, ag fulaingt le fiabhras, ag taispeáint teannadh bhoilg agus ráta croí méadaithe, tá teip ar theiripe liachta agus tá gá le máinliacht. Ag an bpointe seo, rachfar i gcomhairle le máinlianna colorectal chun roghanna máinliachta a phlé leis an othar.
Cé go bhfuil súil ag go leor othair máinliacht a sheachaint, leanúint ar aghaidh ag tabhairt inmunosuppressants d'othair nach bhfuil freagrach ar na míochainí cumhachtacha seo a chuireann méadú ar an mbaol atá ag fo-iarsmaí gan sochair. Ina theannta sin, más rud é nach bhfreagraíonn athlasadh ar bhealach tráthúil, tá an t-othar i mbaol go bhfuil deacrachtaí tromchúiseacha ann ó colitis, lena n-áirítear megacolon tocsaineach.
Máinliacht do Colitis Fulminant
Baineann máinliacht le haghaidh colitis fulminant a bhaint as an colon agus an rectum chun deireadh a chur le foinse athlasadh tocsaineach. Tá formhór na n-othar ina n-iarrthóirí ar an nós imeachta j-pouch (ar a dtugtar freisin púdar ileal), rud a ligeann dóibh a leanúnachas gastrointestinal a choinneáil agus an gnáthamh gnáth chun deireadh a chur le dramhaíl ón gcomhlacht.
De ghnáth déantar an nós imeachta i dtrí chéim:
- Baintear deireadh leis an gcolún agus tugtar ileostomy sealadach don othar. Is poll é seo sa bolg trína bhfágann an stól isteach i mála seachtrach. Le foinse mór athlasadh imithe, tosaíonn an comhlacht a leigheas agus is féidir leis an othar cúlchistí cothaitheacha a thógáil.
- Tar éis sé go 12 mhí, baintear an rectum agus déantar an nós imeachta j-pouch. Sa nós imeachta nuálaíoch seo, cuirtear an chuid dheireanach den bhroinn bheag ar ais air féin chun taiscumar múnlaithe "j" a chruthú a stóráil agus a théann ar stól. Tá an ileostomy sealadach fágtha i bhfeidhm go dtí go sábhálfaidh an pouch.
- Dhá nó trí mhí ina dhiaidh sin, déantar an ileostomy a dhúnadh agus déantar an bputóg sláintiúil a athcheangal leis an anas.
> Foinsí:
> SA láidir. Bainistiú ar cholítí géarmhíochaine agus megacolon tocsaineach. Clin Colon Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
> Metcalf AM. Bainistiú feidhmitheach roghnach agus éigeandála ar cholítí ulcerative. Surg Clin Thuaidh Am. 2007; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. Bainistiú máinliachta de colitis géarmhíochaine agus megacolon tocsaineach. Clin Colon Rectal Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Tocsaineach megacolon ag casta colitis Crohn. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.