D'fhéadfadh go bhfuair an staidéar an freagra
Is iad na drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach ( NSAID ) ná ceann de na príomhchóireáil le haghaidh osteoarthritis na gcromáin agus na glúine. Bíonn NSAID ag obair trí bhacáil a dhéanamh ar mhóilín, ar a dtugtar cyclooxygenase a chuireann bloic ina dhiaidh sin ar tháirgeadh roinnt móilíní comharthaíochta a dtugtar próstaglandiní. Tá Prostaglandins freagrach as roinnt feidhmeanna inár gcorp, agus athlasadh ar cheann díobh.
Trí shintéis na prostaglandins a bhacadh laghdaíonn an NSAID athlasadh inár gcomhlacht, agus laghdaíonn laghdú suntasach ar phian leis sin.
Tá Prostaglandins freagrach freisin as roinnt feidhmeanna eile sa chomhlacht, mar shampla coinneáil an líneála boilg, agus dá bhrí sin tá cuid de na hiarmhairtí diúltacha a bhaineann le NSAIDs mar thoradh ar na feidhmeanna sin a bhac; go háirithe, féadann NSAIDanna a bheith deacair ar an mbológ, agus is féidir le húsáid fhada NSAIDs a bheith ina chúis le ulcóirí boilg nó duodenal (intestine beag). Rinneadh staidéar maith ar na drugaí seo agus forordaítear iad go coitianta do dhaoine a bhfuil osteoarthritis orthu. Is é an úsáid a bhaineann le NSAIDanna sa suíomh seo ná ceann de na moltaí dearfacha dearfacha a dhéanann Acadamh Meiriceánach na Máinlianna Ortaipéideacha (AAOS) ina dtreoirlínte maidir le cóireáil osteoarthritis glúine.
Is minic go dtugann lianna NSAIDanna mar chóireáil an chéad líne do OA. Tá roinnt drugaí ann faoin rang drugaí seo, is é an t-aspirín, an ibuprofen (Advil) agus naproxen (Aleve) an ceann is mó tóir orthu.
Is acetaminophen a dtugtar freisin mar paracetamol nó Tylenol druga atá an-dlúth don aicme NSAID, a úsáidtear go minic chun críocha comhchosúla, ach níl airíonna frith-athlastacha láidir agus dá bhrí sin ní mheasann sé go dian mar chuid den aicme NSAID.
Cé go bhfuil go leor sonraí againn a thacaíonn le húsáid NSADs i suíomh OA, ní mór dúinn sonraí an-bheag a insint dúinn, a bhfuil NSAID níos éifeachtaí ná na daoine eile.
Is é sin go dtí athbhreithniú nua a tháinig sa Lancet i mí an Mhárta seo. Sula dtéann muid níos faide, ligeann sé go hachomair faoi fhoinse an taighde seo. Is é an Lancet irisleabhar leighis atá bunaithe sa Ríocht Aontaithe a bhí thart ó na 1820í, ar cheann de na heilimintí is mó meas, agus is é an t-ardán a bhí ar chuid den chuid is mó de na hiontailtí is mó de chuid na talún i stair na míochaine.
Mar shampla de chuid de na hearraí briseadh talún a foilsíodh ar dtús sa Lancet tá foilseachán Lister i 1870 ar éifeacht na teicníc steiriúla ar thorthaí máinliachta a bhí an chéad fhoilseachán a thug máinlianna chun a lámha agus na huirlisí go léir a steiriliú sula n-obráid . Foilsíonn Ronald Ross a chuid fionnachtana freisin ag an lancet go gcuireann mosquitos tharchur malaria, foilsíonn McBride go n-eascraíonn lochtomide (leigheas antinausea a úsáidtear uair amháin i dtoirchis) lochtanna breithe breithe.
Foilsíonn an Lancet earraí ar ardchaighdeán agus tá siad i mbun a gcuid taighde níos déanaí le hathbhreithnithe ardchaighdeáin a fhoilsiú nuair a chomhthálann siad na sonraí ó il-staidéir chun iarracht a dhéanamh ceist thábhachtach cliniciúil a fhreagairt. Ina n-eisiúint dheireanach, rinne an iris iarracht an cheist a fhreagairt "Cén NSAID is fearr maidir le pian a bhaineann le héistéalaitítis na glúine agus na cromáin a chóireáil?"
Déanfaimid stad anseo le haghaidh an dara ceann agus fógraí an-tábhachtach a dhéanamh. Ní dhéanfaidh an staidéar seo SÁBHÁILTEACHT MEASTÁIL. Mar sin, ní bhaineann aon cheann de na sonraí seo le próifílí taobh éifeachtachta nó cé chomh díobhálach atá sna drugaí seo, d'fhéach siad ach ar éifeachtacht faoiseamh pian.
Fuair an staidéar 8,973 tuarascáil, a raibh 74 staidéar rialaithe randamach acu ina raibh comparáid idir seacht NSAID agus Tylenol éagsúla. Is é seo an fhianaise chaighdeán is airde le fada a bhailiú ar an ábhar. Idir na trialacha seo bhí cóireáil le beagnach 60,000 duine le NSAIDanna éagsúla agus dáileoga éagsúla le haghaidh pian. Rinne siad meiteashiseal ansin, rud a chuireann na hothair seo go léir isteach i ngrúpa amháin chun a fheiceáil cé acu de na NSAIDanna agus dáileoga a úsáideadh is éifeachtaí chun pian a fheabhsú.
Cé go bhfuil sé seo thar simpliú a gcuid modhanna, tá mionsonraí an mhodheolaíocht níos faide ná raon feidhme an airteagal seo.
As na 22 teaglaim dáileog drugaí a scrúdaíodh, níor léirigh 5 níos fearr ná placebo (pilléad siúcra). Ba iad Tylenol 5 díobh siúd ar a laghad ná 2 gram agus níos lú ná 3 gram dáileadh laethúil, diclofenac (Voltaren) ag 70mg in aghaidh an lae, Naproxen ag 750mg in aghaidh an lae, agus ibuprofen ag 1200mg in aghaidh an lae. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur torthaí sonracha dáileog iad seo, agus go raibh dáileoga níos airde de na míochainí seo i bhfeidhm i gcásanna áirithe. Léirigh sé idirghabháil mar is éifeachtaí: diclofenac (aka Voltaren) 150 mg / day, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / lá, 60 mg / lá, agus 90 mg / lá, agus rofecoxib (Vioxx) 25 mg / day agus 50 mg / lá.
Léirigh tástáil staitistiúil níos sofaisticiúla go ndearna diclofenac 150 mg / day agus etoricoxib 60 mg / lá an chuid is fearr ó thaobh faoiseamh pian nuair a bhí sé i gcomparáid le drugaí agus dáileoga eile. Agus comparáid idir na NSAIDanna éagsúla i dtéarmaí a n-éifeacht ar fheabhas a chur ar fheidhm, d'fhéach sé cosúil le diclofenac (Voltaren) 150mg / day agus rofecoxib (Vioxx) 25mg / day.
Sula rachaidh muid ar aghaidh níos mó ba chóir go mbeadh fócas gairid againn ar Vioxx (rofecoxib). Cé gur sa druil seo a léiríodh gur druga éifeachtach é le haghaidh faoiseamh pian agus feabhsuithe i bhfeidhm, ní druga sábháilte é Vioxx. Tá an FDA tar éis é a bhaint as an margadh maidir le hábhair imní maidir le baol níos mó a bhaineann le croí-ionsaithe agus le stróc a bhaineann le húsáid fhadtéarmach. Tá sé éifeachtach mar níl faoiseamh pian neamhábhartha mar gheall ar a fo-iarsmaí contúirteacha. Níor chóir é a mheas mar rogha inmharthana.
Mar sin, cad a chiallaíonn sé go léir? Is mórán sonraí é seo a shórtáil agus a léirmhíniú. Is é mo thuairim go bhfuil cúpla pointí sa bhaile ag glacadh leis an meiteashiseal an-ardchaighdeáin seo. Ar dtús, ní fhéadfaidh paracetamol (ar a dtugtar freisin acetaminophen nó Tylenol) a bheith níos éifeachtaí le pian a rialú ná mar a cheapamar. Anois tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil an staidéar seo sainiúil d'osteoarthritis an chromáin agus na glúine. Mar sin, b'fhéidir go bhfuil Tylenol iontach ag pian a rialú i suímh eile, cosúil le tinneas cinn, ní thugann an staidéar seo aghaidh ar sin. Chomh fada agus a théann OA de na cromáin agus na glúine, tá sé cosúil le droch-rogha Tylenol. Ba é Diclofenac ag 150mg / lá an ceann is éifeachtaí maidir le pian a rialú agus feidhm a fheabhsú.
D'fhéach sé seo ar thorthaí thar frámaí ama gearrthéarmacha agus meántéarmacha de thart ar 3 mhí ar an meán. An ndéanfadh na drugaí seo difríocht thar an téarma níos faide ar nós roinnt blianta? B'fhéidir go mbeadh gá le staidéir níos fadtéarmacha le rá go cinnte. Is é an rud is deacra faoi léirmhíniú na sonraí seo ná nach dtugann sé aghaidh ar phróifíl sábháilteachta na ndrugaí seo. Taispeánadh NSAIDanna an baol a bhaineann le fuiliú gastrointestinal (boilg agus intestine beag) a mhéadú, chomh maith le baol na n-ionsaithe croí a mhéadú. Agus is féidir go bhféadfadh gach NSAID, agus gach dáileadh NSAID, na rioscaí sin a bheith éagsúil. Ní mór an cinneadh chun cógais nua a thosú le haghaidh cóireáil OA na cromáin agus na glúine a phlé go cúramach le do dhochtúir, ionas gur féidir leis an bheirt agaibh buntáistí agus míbhuntáistí gach druga a mheáchan ina n-aonar agus an réiteach atá ceart duit a roghnú .