Ó frith-inflammatories go opioids agus frith-depressants agus níos mó, forordaítear go leor cineálacha míochainí le haghaidh pian ar ais agus muineál. Thairisíonn an chuid is mó sochair bainistíochta pian ar a laghad, ach tá an fhéidearthacht le fo-iarsmaí neamhthuinneacha, agus fiú contúirteacha ann go cinntitheach ann.
Déanann an t-alt seo comparáid idir dhá leigheas den sórt sin - coscóirí COX-2 agus opioids.
Cox-2 Inhibitors - Celebrex, Vioxx agus Bextra
Is cineál cógas frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAID) é coscóirí Cox-2 a úsáidtear le haghaidh pian géarmhíochaine, cineálacha éagsúla airtríteas agus pian menstrual freisin.
Tá siad difriúil ó dhrugaí cosúil le aspirín, Aleve, Motrin agus a leithéidí mar go bhfuil a ngníomhaíocht dírithe níos leithne.
Tá eolaithe agus dochtúirí a fhios go bhfuil pian de bharr substaintí ar a dtugtar prostaglandins. Déantar prostaglandins, ina dhiaidh sin, a chur ar fáil sa chomhlacht ag dhá einsím ghaolmhara (éifeachtaí beagán difriúla ag gach ceann acu), eadhon COX-1 agus COX-2. Tá a fhios ag saineolaithe sa réimse go bhfuil prostaglandins atá freagrach go sonrach as pian, at agus athlasadh i ndáiríre ach amháin a tháirgtear leis an einsím COX-2.
Is é an príomh-difríocht idir cógais pian frith-athlastach neamh-stéaróideach (ie, na cineálacha éagsúla de NSAIDs) agus coscóirí COX-2 ná cé go gcuireann NSAID bac ar ghníomhartha einsímí COX-1 agus COX-2, coscóirí COX-2, mar a thugann an t-ainm le tuiscint, ní amháin na COX-2s a chosc.
Is í an fhadhb an chuid is mó de na coscóirí COX-2 a tógadh as an margadh. Tá sé seo toisc go bhfuarthas amach go raibh do riosca i leith imeachtaí cardashoithíoch (croí-ionsaithe agus strócanna) nuair a úsáidtear iad le himeacht ama.
Tarraingíodh siar Vioxx (ainm cineálach rofecoxib) agus Bextra (ainm ghéineasach valdecoxib) ón margadh go luath sna 2000í. Déanadh Vioxx le Merck, agus rinne Pfizer Bextra a mhonaraíonn.
Cé a fhágann coscóir eile COF-2 de chuid Pfizer, Celebrex (ainm cineálach celecoxib.)
Mar an t-aon druga de na trí choscóirí COX-2 atá fágtha ar mhargadh na Stát Aontaithe, tagann Celebrix agus celecoxib le "rabhadh bosca dubh" a bhfuil sé deartha chun a bheith sách leor chun tú a chur ar an eolas faoi phróifíl sábháilteachta an cheist .
Tugann an FDA treoir do lianna a fhorordaíonn Celebrex chun Treoir Chógas a thabhairt duit, a chuimsíonn faisnéis riosca agus dosage.
Má tá tú ag smaoineamh ar an méid eile is féidir leat a dhéanamh i dteannta Celebrex, d'aimsigh athbhreithniú 2013 gurb é is dóichí gurb ionann an NSAID neamh-roghnach, naproxen (Aleve) an méid is lú de riosca cardashoithíoch d'othair. Molann na húdair athbhreithnithe go ndéanann tú an NSAID a úsáideann tú, go ndéanann tú sin sa dáileog is ísle, agus ar an méid ama is giorra is féidir.
Tabhair faoi deara gur féidir leis na cineálacha eile NSAIDS, an cineál a chuireann cosc ar einsímí COX-1 agus COX-2, do riosca i leith ionsaí croí nó stróc a mhéadú chomh maith. Go deimhin, in 2015, d'ordaigh an FDA an fhoclaíocht ar gach lipéad bosca NSAID (lena n-áirítear Celebrex, an t-aon choscóir COX-2 atá fágtha) a thabhairt cothrom le dáta chun taighde nua a d'fhéadfadh a bheith ina n-ionsaithe croí a dhéanamh fiú seachtaine tar éis dó an cineál druga seo a thosú, agus go n-úsáideann tú an druga níos faide, an ceann is airde a d'fhéadfadh a bheith ann.
Opioids le haghaidh Péine Ar ais nó Muineál
Is éard atá i Opioid ná aicme na míochainí pian a bhfuil an cumas aige faoiseamh an-láidir a sheachadadh. Úsáidtear opioids go minic le haghaidh dian pian ar ais, ach is minic a fhorordaíonn dochtúirí iad mar chóireálacha chéad líne le haghaidh pian géarmhíochaine.
Is í an fhadhb atá ann ná an t-aicme seo de lucht féachana pian támhshuanacha, rud a chiallaíonn go dtagann siad leis an acmhainneacht le haghaidh andúile.
Tógann roinnt othar caoinfhulaingt, rud a d'fhéadfadh spleáchas fisiceach a bheith ann, agus go dtiocfaidh an andúile iomlán blown.
Tá cuid de na cógais opioid námhshuanaigh íon, agus tá daoine eile measctha le lucht féachana pian níos lú adheacha ar nós Tyelnol. Déantar opioids a cheapadh mar ghearrghníomhaíocht, agus iad ag gníomhú le fada.
Cé go bhfuil forleathan ar opioids le haghaidh pian muineál agus ar ais, níl an fhianaise riachtanach chun tacú leis an gcleachtas seo. Tuairiscíonn athbhreithniú in British Medical Journal gurb iad opioids na drugaí is coitianta atá leagtha síos sna Stáit Aontaithe anois.
Dúirt sé sin, go dtugann an t-údar athbhreithnithe tuairimí, ní cosúil go gcabhraíonn opioids le daoine dul ar ais ag obair ar bith níos tapúla ná cineálacha eile cóireála pian droma, agus ní fheabhsaíonn siad torthaí cúraim phríomhúil le haghaidh géarmhíochaine ar ais.
Má tá do phian ar ais ainsealach, ní fhéadfaidh opioids aon ní a dhéanamh ar do shon idir. Fuair an t-údar athbhreithnithe beagán fianaise go n-oibríonn siad chun na críche sin.
Chomh maith leis an mbaol le haghaidh andúile, téann opioids le fo-iarsmaí eile lena n-áirítear constipation, mífheidhmiú gnéasach agus dúlagar, gan ainm a lua ach cúpla.
Tá Opioids seans maith freisin ar fheachtais mhargaíochta a chuireann bac orthu. Rinne branda amháin de opioid, OxyContin, tarcadh mar thacaireacha "sábháilte" ag ionadaithe na cuideachta i bhfeachtas margaíochta an-rathúil. Ach admhaigh na feidhmeannaigh is fearr de Purdue Pharma, lucht déanta OxyContin, ina dhiaidh sin sa chúirt go raibh na héilimh sin bréagach agus míthreorach.
Coscóirí COX-2 vs Opioids - Smaoinigh Sula Glacann tú
Nuair a mheasann tú nó má fhorordaítear cógas pian duit, smaoineamh ar na deacrachtaí is féidir a d'fhéadfadh teacht chun cinn as é a thógáil. Féadfaidh tú a bheith ag cur isteach ar chroí-ionsaí nó ar stróc, nó má chónaíonn tú le andúile le cógais pian (go minic daor).
Cuimhnigh, is féidir le do chorp bogadh go minic ag cabhrú le pian ar ais, feidhm chaillte a aisghabháil agus cáilíocht na beatha a fheabhsú. Is féidir go mbeadh roinnt cuairteanna le teiripeoir fisiceach ag teastáil uait chun do cháilíocht beatha a aisghairm.
> Foinse:
> Deyo, R., et. al. Opioids le haghaidh pian ar ais íseal. Athbhreithniú Cliniciúil. Staid an Athbhreithnithe Ealaíne. Eanáir 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Sábháilteacht Cardashoithíoch Celecoxib. N Engl J Meán. Samhain 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Riosca cardashoithíoch An bhfuil gach NSAID araon? Is féidir le Pharm J. Márta 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx agus Cox-2 Inhibitors
Is iad na coscóirí Cox-2 cosúil le Vioxx, Celebrex agus Bextra ná cineál drugaí anti-inflammatory NSAID nó neamh-stéaróideach. Forbraíodh iad sna 1990í mar fhreagra ar fo-iarsmaí NSAIDS .
Ós rud é go bhfuil siad sa teaghlach céanna cógais, déanann na coisctheoirí Cox-2 go léir an iompar céanna. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh othair a ghlacann Vioxx nó Bextra le Celebrex i mbaol d'ionsaithe croí.
Cé nach iad coscóirí Cox-2 iad, is iad Motrin, Naprosyn, Voltaren agus Mobic nach mbaineann na hioscaí a d'fhéadfadh a bheith ina gcontúirtí féideartha.
Opioids
Úsáidtear opioids le haghaidh pian measartha go dian. Chomh maith le pian cúl ainsealacha, déantar opioids a riar freisin i gcás pian ailse, pian néaróg agus coinníollacha eile.
Tá opioids ag brathoirí pian an-láidir; Is é morphine an sampla is fearr ar a dtugtar opioids, cé go bhfuil cineálacha éagsúla ann ó ghníomhaíochtaí éadroma go láidir. I measc na samplaí tá OxyContin, codeine, Darvon agus Vicodin.
Tá roinnt fo-iarsmaí ag opioids, lena n-áirítear an fhéidearthacht:
- dúlagar riospráide
- constipation
- riosca spleáchais agus andúile
Is é an mhíbhuntáiste is soiléire atá ag opioids mar chógas pian an acmhainneacht le haghaidh andúile agus spleáchais. Léiríonn taighde go bhfuil OxyContin, go háirithe, ina "geata" go dtí an andúile le drugaí crua eile. Uaireanta, féadfar an cógais a dhiúltú d'othair toisc nach bhfuil a n-spreagadh mí-thuiscint, agus is féidir go bhfeictear iad mar mhodúil féidefa (nó opioid eile) a d'fhéadfadh a bheith ann.
Toradh
Nuair a riaradh i gceart , tá na buntáistí a bhaineann le opioids a ghlacadh le haghaidh pian níos láidre ná na rioscaí a bhaineann leo. Tá opioids éifeachtach go leor le haghaidh faoiseamh pian. Agus mothaíonn go leor taighdeoirí, comhlachtaí rialaithe i gcúrsaí leighis agus dochtúirí gur fiú smaoineamh ar opioids chun cóireáil a dhéanamh ar pian ainsealach. Ach mar aon le haon rogha cúram sláinte, bí ag obair le do dhochtúir agus le gairmithe cúram sláinte eile chun an rogha is fearr a fháil duitse.
Foinse:
Ceisteanna agus Freagraí.FDA Gníomhartha Rialála le haghaidh na Drugaí Frith-Athlastach Neamh-Roghnacha Neamh-Roghnacha COX-2 (NSAID). FDA. 7 Aibreán, 2005.
Brasseur, L. Athbhreithniú ar chóireáil cógaseolaíochta reatha pian. Drugaí. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Treochtaí i mí-úsáid Oxycontin agus anailíseoirí opioid eile sna Stáit Aontaithe 2002-2004 JPain Deireadh Fómhair 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Úsáid neamhdhleathach opioids: is é OxyContin druga "geata"? AmJ Addict Bealtaine-Meitheamh 2007.