Poist d'Altraí Cláraithe ar mhaith leo a bheith lasmuigh
Is minic go bhfaighidh searmonraí a ghlacann a gcuid gairmeacha leighis agus clárú sa scoil altranais iad féin i ngnó na n-othar a iompar nuair a fhaigheann siad ceadúnaithe. Tá sé eolach agus tá siad oiriúnach go háirithe don phost. Foghlaimíonn na paraiméareoirí smaoineamh go neamhspleách le linn géarchéime agus is féidir leo freagairt go gasta nuair a bhíonn staid an othair ag meathlú.
De ghnáth ní bhíonn siad ag obair mar pharaiteoirí níos mó. Ina áit sin, bíonn iar-pharaiméadaigh i bpostanna atá beartaithe d'altraí lasmuigh de na róil RN tipiciúil cosúil leo siúd in ospidéil agus i gclinicí. Murab ionann agus an ról tipiciúil otharchairr pharaiméadaigh, a bhfuil an chuid is mó ag freagairt 911 glaonna agus obair éigeandála eile, dírítear ar phoist altranais iompair ar iompar othair idir áiseanna.
Ní réamhriachtanas í a bheith ina pharaimíteach sula dtiocfaidh sé chun bheith ina altra chun altranas a iompar. Tá go leor altraí cláraithe oiriúnach don tionscal seo. Níl a fhios ag go leor altraí nach bhfuil na poist seo ann nó nach bhfuil siad cinnte conas dul isteach orthu.
Iompar Liachta agus Idirghabhála
D'fhonn cúram mór othar a sholáthar agus costais a bheith ann, tá ospidéil tar éis éirí i bhfad níos mó dírithe ar na seirbhísí a sholáthraíonn siad ag gach áis. Sna 1990í, thosaigh ospidéil ag bogadh ar shiúl ó na seirbhísí ginearálta a bhí chomh coitianta agus forbartha speisialtachtaí a d'fhéadfaí a ghlacadh thar institiúid iomlán.
Is eol do na hospidéil leanaí go n-áirítear othair fásta go hiomlán - nó go gcuirfí srian ar chúram do dhaoine fásta go obstetrics agus seirbhísí gínéiceolaíochta.
Tá ospidéil atá tiomanta do néareolaíocht agus daoine eile atá tiomnaithe do chairdeolaíocht. Uaireanta, roinntear ospidéal ina dhá champas nó níos mó chun tacaíocht leordhóthanach a sholáthar do chúram speisialaithe i gceann réimse amháin nó dhá cheann.
Ní mór go n-úsáidfear seirbhísí iompair chun an othair a aistriú idir áiseanna. Cad atá ar eolas sa tionscal otharchairr mar aistrithe idirghabhála (IFTs) .
Tá seirbhísí otharchairr ag soláthar seirbhísí IFT le blianta fada ag baint úsáide as paraiméitigh agus teicneoirí leighis éigeandála (EMTanna). I roinnt cásanna, bhí othair ag teastáil ó chúram lasmuigh de raon feidhme chleachtais paraiméire nó EMT . Nuair a tharla sé sin, de ghnáth, soláthródh an t-ospidéal altra nó dochtúir chun dul leis an othar chuig an gceann scríbe.
Tá soláthraithe ospidéil atá ag marcaíocht ar chúl otharchairr chun cúram a sholáthar i bhfad níos coitianta inniu. D'eascair imní dliteanais agus leibhéal chompord na soláthróirí le láimhseáil cúram othar i dtimpeallacht eachtrannach go leor ospidéil a thuilleadh ag ligean dóibh a gcuid cúramóirí dul leis an otharcharr. Mar sin, thosaigh otharchairr a gcuid altraí féin, agus rugadh an otharcharr iompair cúraim chriticiúil (CCT).
Iompar Cúraim Chriticiúil
Is leibhéal difriúil seirbhíse é CCT (ar a dtugtar SCT, ar a dtugtar iompar cúram speisialtachta uaireanta) ná mar atá 911 otharcharr. Tá a rialacháin féin ag gach stát nuair a thagann sé le EMTanna, paraimhíochaineacha agus altraí, ach tá na bunúsacha mar an gcéanna.
Oibríonn na paragraideoirí ar bhuanorduithe (ar a dtugtar treoirlínte nó prótacail go minic) a fhorbraíonn stiúrthóirí leighis liachta.
I roinnt stát, tá na paraiméiteoirí ceadúnaithe agus iad ag stáit eile deimhnithe orthu. Deir cuid acu nach bhfuil an difríocht gan brí le linn iarratas praiticiúil agus níl sé ach ábhartha sa réimse dlí. Ní bhfaighidh mé isteach anseo ach amháin le rá gurb iad na teorainneacha a bhaineann le ceadú paraiméiseach i go leor stáit ná spreagadh do altraí a dhreapadh i gcúl otharchairr chun cúram a sholáthar.
Is iad na haltraí an leanúnachas soláthraithe cúraim. Déanann na haltraí an cúram sláinte laethúil a bhíonn ag teastáil ó othair i suíomh an ospidéil. Déanann lianna cinntí agus déanann siad nósanna imeachta áirithe a dhéanann athrú go díreach ar riocht othar othar, mar shampla-ach is é an t-altra an cúram leanúnach a dhéantar go hiomlán.
Nuair a dhéanann dochtúir cinneadh cúraim, bíonn sí ag ordú ar ordú a chomhlíonann altra de ghnáth.
Cad iad na haltraí nach bhfuil na paraimhíochaineacha sin an cumas chun dul in oiriúint do roghanna cúraim nua. Is minic a bhíonn scóip chleachtais atá sainithe go cúramach i bprionsabail atá dírithe ar chúram a shábháil agus a chobhsú ar othair d'othair le linn cásanna éigeandála. Is é an smaoineamh iomlán idirghabhála paraimhíochaine ná a chinntiú go ndéantar an t-othar a sheachadadh go sábháilte leis an roinn éigeandála áit ar féidir leis nó léi cúram cinntitheach a fháil.
Is féidir le paragraideoirí cúram dírithe a dhéanamh sa suíomh éigeandála, de ghnáth gan maoirseacht dhochtúir dhíreach. Cuireadh oiliúint orthu i bhfeidhmiú oirbheartaíochta cúram sláinte chun torthaí inmhianaithe a bhaint amach i réimse cúng de thimpeallachtaí atá ag teacht chun cinn. Is iad na haltraí, ar an láimh eile, an chabhair oibre den chóras cúram sláinte. Is féidir leo aon rud beagnach a dhéanamh a iarrann an dochtúir orthu. Más druga nó gléas nua atá ann, is féidir le banaltra é a úsáid de ghnáth tar éis a bheith dírithe ar in-sheirbhís ar a chuid úsáidí agus deacrachtaí ar leith. Is é an fhíor-solúbthacht an fáth a bhfuil gá le haltraí do otharchairr IFT.
De réir mar a fhorbraíodh ospidéil i súileanna cúram sláinte, tá na hothair a gcaithfear a n-aistriú ó áis go saoráid a bheith i bhfad níos measa agus go bhfuil cúram níos casta ag teastáil uathu. Ceann de na samplaí níos mó a bheadh ina n-othar ar ocsaiginithe membrane extracorporeal (ECMO ) . Tá meaisín ag na hothair sin ag fulaingt a gcuid fola as a gcuid comhlachtaí, iad a ocsaiginiú go seachtrach, agus iad a chur ar ais chuig iad. Chomh luath agus a dhéantar ach an máinliacht sheachbhóthar cairdiach, meaisíní ECMO a úsáid anois chun othair a choinneáil beo i go leor cásanna éagsúla i bhfrámaí i bhfad níos faide. Nuair a chaithfidh na hothair sin bogadh ó shaoráid amháin go ceann eile, soláthraíonn altraí, seachas paraimiceoirí, an cúram.
Ag súil le hAltraí CCT nó SCT
Ceann de na cúiseanna a dhéanann iar-paraiméireoirí altraí CCT maith é toisc go bhfuil na freagraí cearta acu maidir le hathruithe criticiúla i riocht othar. Is féidir leo éigeandálaí a aithint agus freagairt go tapa chun aghaidh a thabhairt orthu.
Sin an t-ionchas is tábhachtaí d'altra CCT: gníomh cinntitheach. Ní mór d'altraí CCT a bheith in ann cinntí aontaobhacha a dhéanamh i teas na huaire agus gníomhartha a dhéanamh thar ceann an othair. Caithfidh sí a bheith réidh chun rudaí a dhéanamh gan ionchur dochtúir. I go leor cásanna, tá altraí CCT ag obair ina n-aonar nó le EMT i gcúl an otharchairr. Sa domhan idirlinneachta, tá raon feidhme cleachtais an EMT an-teoranta. Déantar EMT a oiliúint le haghaidh láithreach atá ag bagairt saoil. Éilíonn na hathruithe ar riocht othair níos mó a bhíonn coitianta i n-iompar CCT altra láidir a aithint agus a sheoladh.
Ní mór do altraí CCT a bheith compordach le ríomhanna triopa tromaithe casta. Tagann beagnach gach othar CCT le IV agus tá an t-insileadh cógais amháin acu ar a laghad ag rith le linn an iompair. Chun a bheith rathúil, ní mór d'altra CCT a bheith in ann láimhseáil línte IV de chineál spaghetti cosúil le nathair as na hothair is casta. Beidh sé freagrach as na míntíleanna le linn iompair agus cibé idirghníomhaíochtaí casta a dhéanann na insiltí sin laistigh den othar. Chun rudaí a dhéanamh níos measa, is féidir leis an othar atá ag bogadh ó thimpeallacht réasúnta cobhsaí ospidéil amach d'otharcharr bumpy, ard-athrú ar an mbealach a idirghníomhaíonn cógais áirithe.
Tá cuid mhór de na hothair a dteastaíonn turas acu i otharcharr CCT intubated agus ag brath ar an aerálaí. Murab ionann agus san ospidéal, is annamh a bhíonn teiripeoir riospráide ag altraí CCT chun cabhrú leo. Caithfidh an t-altra CCT a bheith réidh chun aerálaí a shocrú agus é a réiteach nuair a théann rudaí mícheart. Ina theannta sin, ní mór d'altraí CCT a bheith in ann intubation endotrachial a dhéanamh. Tá sé i bhfad níos mó tairbhe na sean-parachtaireoirí sin; tá siad ag dul i gcéill ón scoil paraiméire. Ná bíodh imní ort má tá tú ag smaoineamh ar iarratas a dhéanamh ar an bpost, áfach. De ghnáth múintear altraí CCT go gcuirfidh an chuideachta otharchairr isteach orthu mar chuid den phróiseas treoshuímh.
Altraí Eitilte
Ní chuirtear otharcharr díreach ar an mbóthar. Rollaíonn siad síos an rúidbhealach freisin. Maidir le haltraí CCT, cuireann altraí eitilte cúram an-chosúil san aer.
Tá dhá chineál post altranais eitilte ann: sciathán seasta agus sciathán rothlacha (héileacaptar). Is iad na haltraí eitilte sciatháin sciatháin an chuid is mó aitheanta. Is iad seo na poist is cosúil leis na paraimiceoirí a dhéanann ar 911 otharchairr. Soláthraíonn foirne foirne heileacaptar cúram araon in aistrithe idirghabhála agus ar an láthair i gcás éigeandálaí, de ghnáth i suíomhanna tuaithe nó wilderness.
Is minic a bhíonn cleachtais leighis héileacaptar, ar a laghad iad siúd a fhreastalaíonn ar radhairc éigeandála, altra agus paraimhíochaine, chomh maith le píolótach. Bíonn an t-altra i gceannas nuair a bhíonn nádúr idirghabhála ag an bpost - tá an t-othar á aistriú ó ospidéal amháin go ceann eile - agus na céimeanna paraiméideacha go dtí go dtiocfaidh an t-othar amach ó thaobh sliabh.
Tá cleachtais leighis sciathán seasta níos éagsúil ina róil. Is gnách go bhfuil altra eitilte agus uaireanta ina paraiméire eitilte. Féadfaidh teiripeoirí riospráide eitilte, liana eitilte, cleachtóirí altra eitilte, agus EMT eitilte a bheith ag criúnna sciathán seasta freisin. Tá na foirne seo freagrach as othair a aistriú thar achair fhada.
Is minic a bhíonn othar sciathán seasta an-chosúil leis na hothair ar otharchairr CCT. Uaireanta, cuireann otharcharr CCT an t-othar ón ospidéal chuig an aerfort chun an fhoireann eitilte sciathán seasta a chomhlíonadh. Níos minice, déanfaidh otharcharr paraiméiseach rialta an fhoireann eitilte a phiocadh agus iad a thabhairt chuig an othar. Déanfaidh siad an t-othar a ullmhú don eitilt agus déanfaidh an t-otharcharr an grúpa iomlán, an t-othar agus gach duine a iompar, ar ais chuig an aerfort le haghaidh tógáil.
Foirne Cúraim Speisialta
Cosúil le foireann eitilte leighis eitilte seasta, soláthraíonn foirne cúram speisialtóireachta cúram do dhaonraí speisialta othair i gcúl otharcharr talún. Is é an fhoireann cúraim speisialtachta is coitianta ná an fhoireann aonaid dianchúraim nua-naíon (NICU). De ghnáth, tá altra speisialtachta nua-naíoch, teiripeoir riospráide nua-naíoch, agus dochtúir nua-naíoch ar bord na n-otharcharr. Déanfaidh EMT an cúram tiomána agus cuid de chúram tacaíochta. I roinnt cásanna, beidh dara EMT ann freisin.
Níl teorainneacha ar chúram NICU ar fhoirne cúram speisialaithe. Tá foirne speisialtachta ann maidir le cúram stróc, cúram cairdiach, cúram péidiatraiceach-beagnach aon daonra speisialaithe othar is féidir leat smaoineamh air. Tá na foirne seo i bhfad níos coitianta i réimsí a bhfuil ospidéil teagaisc acadúla acu, ach de réir mar a fhorbraítear agus a ndéantar caighdeáin chúraim a fhorbairt, bíonn na foirne ag dul chun cinn i gceantair taobh amuigh de thionchar na scoileanna leighis. Tá foireann NICU comhchoiteann anois ar fud na tíre.