Ciallaíonn eolas nua faoin bitheolaíocht atá taobh thiar de ionsaithe migraine teiripí feabhsaithe
Is galar néareolaíoch casta é Migraine a fhágann eolaithe iontach agus néareolaithe uaireanta ag scrathadh a gceann. Murab ionann agus a lán coinníollacha leighis eile, níor léiríodh bitheolaíocht na n-ionsaithe migraine go fóill.
Is é an dea-scéal ná go mbíonn taighdeoirí ag dul níos dlúithe chun tuiscint a fháil ar an "conas" taobh thiar de na hionsaithe migraine - rud a chiallaíonn a n-ionsaithe fiteolaíochta, nó mar a léiríonn siad.
Is é an t-eolas seo atá tar éis athbheochan a dhéanamh ar theiripí migraine, ag cur barrage ar staidéar geallta agus cóireálacha nua atá ag teacht chun cinn.
I measc na dtrí dul chun cinn mór sa teiripe imirceach tá:
- Bealaí uathúla chun triptans a riaradh, druga frith-imirce atá bunaithe cheana féin.
- Meicníochtaí úrnacha frith-imirce do chóireáil ghéar agus do chosc araon.
- Feistí leighis chun imirceacha a chóireáil agus a chosc.
Triptans Seachadadh Uathúil
Bíonn Triptans ag gabháil do ghabhdóirí serotonin san inchinn agus úsáidtear iad go coitianta le hionsaithe measartha go trom a dhéanamh ar imirce. Úsáidtear iad freisin chun cóireáil a dhéanamh ar imirceacha éadrom-measartha nach n- éireoidh leo le NSAID .
Is í áilleacht na triptans gur féidir iad a chur ar fáil ar roinnt bealaí éagsúla-táibléad, táibléad díscaoilte ó bhéal (sclábhach), spraeála nasal, instealladh subcutaneous (faoi bhun an craiceann), agus suppository.
Leis na roghanna seo go léir, is féidir le duine a bhfuil imirceacháin agus a dhochtúir nó a dhochtúir triptan a roghnú, bunaithe ar a rogha agus a riachtanais uathúil.
D'fhéadfadh na nithe seo a leanas a bheith san áireamh:
- Fo-éifeachtaí
- Gníomh a thosú
- Achomharc do dhaonraí áirithe migrauneurs-mar shampla, iad siúd a bhfuil taithí acu ar nausea agus vomiting lena n-imirceach agus ní féidir leo míochainí a fhulaingt de réir béal
- Costas
- Áise
Tá sé spreagúil freisin a fhoghlaim gur féidir turasáin a riar ar bhealaí níos uathúla sa todhchaí.
Mar shampla, tá spraeáil linguaim sumatriptan á fhorbairt faoi láthair, mar atá inhalaire zolmitriptan agus scannán béal díscaoilte rizatriptan.
Coinnigh i gcuimhne nach mbíonn foirmeacha nua ag obair go maith i gcónaí. Mar shampla, d'úsáid sumatriptan a bheith ar fáil mar phaiste trasdermal faoi chumhacht ceallraí (ar a dtugtar Zecuity) a cuireadh i bhfeidhm ar an lámh uachtair nó an thigh. Chuir sé an craiceann isteach trí chóras grádáin leictreacha, ag seachadadh 6.5mg de sumatriptan thar thréimhse ceithre uair an chloig. Mar sin féin, tá sé ar an margadh faoi láthair mar gheall ar thuairiscí ar dhóiteáin agus ar chraiceann a bhaineann leis.
Is é an pictiúr mór anseo ná go dtiocfaidh gealltanais nua agus foirmeacha nua chun cinn, ach freisin go bhfuil sé gan amhras mar go dtéann na nuances amach.
Cuimhnigh freisin, nach bhféadfadh an foirmliú a oibríonn do dhuine amháin a bheith ag obair le duine eile - mar sin déan caint le do dhochtúir phearsanta chun roghanna teiripe migraine a mhiondealú.
Míochainí Frith-Imirceach Níosúla
De réir mar a nochtann eolaithe an bitheolaíocht taobh thiar mar a fhorbraíonn ionsaithe migraine san inchinn, is féidir leo bealaí agus gabhdóirí nua a dhíriú. I measc na dtrí dul chun cinn i ndrugaí imirceacha tá:
- Lasmiditan: Cógais cosúil le triptans eile ach le cleamhnas níos mó le haghaidh gabhdóir serotonin ar leith.
- Míochaineacha a dhíríonn ar Pheptíde Géineasctha Géiteitóinín (CGRP)
- Míochaineacha ag díriú ar Glutamate
Lasmiditan: Agonist Serotonin 5-HT1F
Tá Lasmiditan á bhforbairt mar leigheas malartach le haghaidh triptans . Cén fáth a bhfuil rogha eile ann? Tá trí chúis ann:
- Léiríonn taighde nach bhfaigheann thart ar 35 faoin gcéad de dhaoine faoiseamh migraine ó thurasóirí ó bhéal.
- Ní féidir le líon mhaith daoine a bheith ag tabhairt triptans toisc go bhféadfadh siad a bheith ina chúis le srianadh soithigh fola (vasoconstriction) -so, tá frithdhíonta ag na daoine atá ina bhfuil galar croí, stróc, galar soithíoch imeallach , brú fola ard neamhrialaithe, agus / nó cineálacha áirithe de migraine cosúil le migraine hemiplegic nó basilar.
- Ní maith le cuid daoine ach an dóigh a dtéann na triptans orthu, mar is féidir leo fo-iarsmaí míchompordacha a chur faoi deara cosúil le bréag, muineál, agus tightness, numbness, agus sciathán cófra (go háirithe an duine).
Is é an nuacht geallta faoi lasmiditan ná go nglacann sé go roghnach le gabhdóirí serotonin ar leith san inchinn, agus go bhfuil go leor cleamhnas acu le haghaidh gabhdóirí serotonin eile a bhféadfadh vócóstriail nach dteastaíonn uaidh a bheith ag teastáil.
Is é an dea-scéal ná i staidéar a dhéanamh ar chéim 2, go bhfuarthas amach go raibh pian ó thinneas cinn imirce measartha go dian le haon cheann (nó éadrom) ag dhá uair an chloig. Bhí an feabhas ar pian ag brath ar dáileog, rud a chiallaíonn go bhfuil an dáileog níos airde, is é an faoiseamh pian is mó.
Ba é meath na príomh-éifeachtaí móra (a tharla i 38 faoin gcéad de na rannpháirtithe) ina dhiaidh sin vertigo agus tuirse.
Mar sin, murab ionann agus turasáin atá ann faoi láthair, féadfaidh ceangail bheacht lamiditan fo-iarsmaí vasoconstrictive a sheachaint, ach d'fhéadfadh tionchar níos mó a bheith ag an gcóras néarógach a d'fhéadfadh a bheith ag teorainn le roinnt daoine. Ar an iomlán, is gá staidéar níos mó agus pictiúr níos soiléire ar an mheicníocht taobh thiar lasmiditan.
Peptide Géine-ghaolmhar Calcitonin (CGRP)
Tá ról ríthábhachtach ag peptide a bhaineann le géine Calcitonin (CGRP) i pathogenesis migraine. Go sonrach, tugann taighde le fios go ndéanfar an córas trimmíneach a ghníomhachtú le linn ionsaí migraine, rud a fhágann go scaoileann CGRP ó chríochnaíonn nerve trigeminal. Ansin oibríonn CGRP chun diúscairt soithigh fola ar fud na hinchinne agus cuireann sé feiniméan ar a dtugtar athlasadh neurogenic, agus is é seo an dá chéim a ghiniúint tinneas cinn migraine ansin.
Mar sin, táthar ag déanamh staidéar faoi láthair ar mhíochainí a d'fhéadfadh bac a chur ar CGRP féin nó ar na gabhdóirí (an suíomh imní san inchinn) de CGRP. Ar an drochuair, déantar roinnt staidéir a scrúdaíonn antagonists receptor CGRP (míochainí a chuireann bac ar ghníomhaíocht CGRP) go luath ar feadh roinnt cúiseanna, lena n-áirítear imní maidir le tocsaineacht ae. Ach bhí cógas amháin, ubrogepant, tolerated go maith agus éifeachtach i staidéar chéim 2.
Forbraíodh trí antasubstaintí frith-CGRP (drugaí a ghabhann leis an CGRP próitéine agus a bloc nó a neamhghníomhachtú) chun cosc a chur ar imirceach, agus an smaoineamh go gcuirfí deireadh le CGRP a scaoiltear trí thorthaí nerve trigeminal le linn ionsaí migraine. Léiríonn na drugaí seo torthaí geallta i dtrialacha luathchéime 1 agus 2.
Ar deireadh, is anturubstaint monoclonal é erenumab nach ceangal le CGRP, ach dá receptor, agus tugtar faoi bhun an chraiceann (instealladh subcutaneous). Trí cheangal a dhéanamh ar an nglacadóir, déanann erenumab bloic ó chomharthaíocht. Rinneadh staidéar air mar chógas coisctheach migraine agus breathnaíodh go maith i staidéar chéim 2.
Tríd is tríd, is cosúil go bhfuil rogha teiripeach geallta ag díriú ar na bealaí CGRP dóibh siúd a bhfuil neamhord imirceach ainsealach nó ainsealach acu.
Antagonists Glacadóirí Glutamate
Is neurotransmitter é Glutamate, nó ceimiceán san inchinn, is cosúil go bhfuil ról lárnach aige i gcaoi a léiríonn imirceacha de réir staidéir ainmhithe agus daonna araon. Rinneadh staidéar ar roinnt míochainí a bhaineann le gabhdóirí glutamáit a bhacáil nó a athrú, cuid acu chun ionsaithe géarmhíochaine a chóireáil agus daoine eile chun imirceach a chosc.
Féadfaidh tú fiú cógas coisctheach a ghlacadh nó a bheith eolach ar nós topamax (topiramate) agus tocsain botulinum A a bhlocann scaoileadh glutamate, chomh maith le ceimiceáin eile.
Go hiontach, cuirtear cetamine (druga ainéistéiseach), a chuireann bac ar receptor glútaiméid san inchinn ar a dtugtar receptor NMDA, go ndearna sé cóireáil ar migra aura -possibly trí dhúlagar a leathadh cortical a scaipeadh, tonn de ghníomhaíocht nerve depressed a scuaineann ar fud an cortex an inchinn.
I staidéar beag, dall-dall ar dhaoine a bhfuil aura imirce fada, 25mg de ketamine intranasal (tugtha tríd an srón) i gcomparáid le intranasal versed (midazolam), is sedative é. Chinn an staidéar gur laghdaigh ketamine an déine ach ní ré an aura. Ar na fo-iarsmaí bhí:
- Mothúcháin neamhréire
- Euphoria
- Giddiness éadrom sealadach
Chuaigh na héifeachtaí seo ar taispeáint laistigh de 30 go 45 nóiméad. Tríd is tríd, tá ról an glutamate agus a chuid bealaí i migra ainsealach agus migra ainsealach fós ina fhoinse taighde, agus leis sin, tá súil le haghaidh teiripí nua.
Gléasanna FDA-Cheadaithe Réabhlóideach le haghaidh Teiripe Migraine
Tá cruthú feistí chun imirceach a chóireáil agus a chosc tar éis teiripe imirce a athbhunú. Is iad na feistí seo an chuid is mó atá éasca le húsáid, áisiúil, agus nasctha le héifeachtaí díobhálacha íosta. Is iad na costais is lú ná an costas agus níl cuid de na feistí ag obair do gach duine.
Mar sin féin, d'fhéadfadh infheistíocht a dhéanamh i bhfeiste rogha réasúnta a bheith ann do roinnt migraineurs, go háirithe má tá míochainí ag obair, nó i gcás daoine a bhfuil seans maith acu ar chóireáil ró-úsáid a bhaint as cógais .
Déantar ceann amháin de ghléas a chosc ar migraine a dtugtar Cefaly ar an nerve supraorbital (tSNS) a chuireann cuid den fhréamh, an scalp agus an t-éadomhain uachtair. Is gléas atá ceaptha le ceallraí a chaitear cosúil le headband a úsáidtear go laethúil le haghaidh seisiúin fiche nóiméad.
Is gléas sábháilte, atá inghlactha go maith, agus atá éasca le húsáid, de réir staidéar mór in Journal of Headache and Pain, agus níos lú ná cúig faoin gcéad de na daoine a thuairiscíonn droch-éifeachtaí beaga. D'fhéadfadh sé go mbeadh sé ina rogha maith do dhaoine nach féidir leo a fhulaingt nó nach bhfuil siad ag iarraidh míochainí coisctheacha ó bhéal migra a ghlacadh.
Is gléas eile spreagadh nerve galar neamh-ionrach (nVNS) é gléas eile (ar a dtugtar GammaCore) is féidir a úsáid chun ionsaithe géarmhíochaine imirce a chosc agus a chóireáil. Oibríonn sé trí spreagadh a dhéanamh ar an néaróg vagus-mar sin tá sé i gcoinne taobh an mhuineál thart ar dhá nóiméad tar éis glóthach seoltóireachta a chur i bhfeidhm. Creidtear go n-oibríonn sé trí leibhéil arda de leibhéil glutamate a chosc sa chóras trimaminal.
I staidéar a dhéanamh in Journal of Headache and Pain, léirigh torthaí feabhas ar líon na gceanntásca in aghaidh na míosa, chomh maith le déine pian, i rannpháirtithe a bhfuil neamhord imirceach ainsealach nó ainsealach acu. Níor tuairiscíodh beagán éifeachtaí díobhálacha agus ní raibh aon cheann tromchúiseach. Áiríodh leis na fo-iarsmaí seo greannú craiceann agus gearradh muineál.
Tá tríú gléas ar a dtugtar an spreagálaí maighnéadach transcranial Earraigh (STMS) ceadaithe ag FDA chun cóireáil a dhéanamh le migra le aura. Úsáidtear é tríd an gléas a chur i bhfeidhm ar chúl do cheann agus brúigh cnaipe, rud a fhágann fuinneamh maighnéadach spreagúil isteach san inchinn. Ní féidir é a úsáid ach amháin gach 24 uair an chloig mar chóireáil. Creidtear go n-oibríonn sé trí dhúlagar a leathadh cortical faoi chois, an tonn de ghníomhaíocht leictreachais a chraobhaíonn trasna na hinchinne.
Focal ó
Cé go bhfuil deireadh le teiripí agus feistí nua migraine spreagúil agus geallta, cuimhnigh gur féidir le hionsaithe migraine a chóireáil agus a chosc a bheith ina phróiseas tedious agus infhleathach - ceann de thriail agus earráide a athróidh mar a athraíonn do imirceach, stíl mhaireachtála agus / nó roghanna.
Fanacht réamhghníomhach trí dhul chun cinn a dhéanamh le do néareolaí go rialta agus ag fanacht suas chun dáta ar nuacht migraine, gan teorainn a chur ar théarmaí teicniúla na dteiripí atá ag teacht chun cinn. Bí cinnte go dtiocfadh an galar dífhabhtaithe seo a aisíoc beagán níos luaithe duit féin nó do grá.
> Foinsí:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Déantar dul chun cinn le déanaí i teiripe imirce. Springplus. 2016 Bealtaine 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Antagonists receptor glutamate i mbainistíocht migraine. Drugaí . 2014 Iúil; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Éifeachtúlacht agus tolerability lasmiditan, agonist receptor ó bhéal 5-HT (1F), le haghaidh géarmhíochaine migraine: staidéar a dhéanamh ar chéim 2 randomized-controlled, grúpa comhthreomhar, dáileog. Lancet Neurol . 2012 Bealtaine; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Sábháilteacht agus sásamh othair na neurostimulation transorálach transorúineach (tSNS) leis an bhfeiste Cefaly i gcóireáil tinneas cinn: suirbhé ar 2,313 duine a bhfuil fulaingt ar an gceannas orthu sa phobal i gcoitinne. J Pain Painting . 2013 1 Nollaig; 14: 95.
> Sun H et al. Sábháilteacht agus éifeachtúlacht AMG 334 chun imirce meabhrach a chosc: triail céim 2, randomized, double-blind, placebo-controlled. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.