Coinníoll reitineach is ea an t-ollfhinéiniteas sraitheach lárnach (CSR) a théann i bhfeidhm ar dhaoine óga agus daoine lár-aois nach bhfuil comharthaí nó comharthaí roimhe seo de ghalar reitineach acu. Is é an meán-aois a thosóidh meán-30 bliain, ach bíonn sé ó na 20idí déanach go dtí deireadh 50 bliain. Is cosúil go mbainfeadh sé níos mó fireann ná baineannaigh le cóimheas 10 go 1, agus níos mó Caucasians ná aon cine eile. Go suntasach, is cosúil go ndéanfadh sé difear do dhaoine le pearsantachtaí cineál-A freisin.
Comharthaí
Is minic le daoine a bhfuil CSR gearán a dhéanamh orthu faoi fhís lárnach a bhfuil borradh orthu nó mar thoradh air, mar is gnách le súil amháin. Féadfaidh sé difear a dhéanamh ar an dá shúil, ach is annamh a bhíonn sé seo. Uaireanta déantar daoine a dhéanann CSR a fhorbairt go sealadach, agus féadfaidh siad gearán a dhéanamh ar línte díreacha a bhfuil an chuma orthu nó a bhfuil an lúbtha orthu.
Cúiseanna
Uaireanta déantar tagairt do CSR mar chorioretinopathy sraitheach "idiopathic", toisc nach bhfuil an chúis dhíreach ar eolas. Tá mórán conspóide ann sa phobal leighis maidir le cén fáth a fhorbraíonn cuid daoine an galar; is cosúil go bhfuil strus coitianta ag téama athfhillteach, agus is cosúil go dtarlódh an riocht nuair a bhíonn leibhéal struis ard i saol an duine. Chomh maith leis sin, tá daoine atá ag glacadh stéaróidigh ó bhéal ag baol beagán níos airde chun an galar a fhorbairt. Is cosúil go bhfuil ról ag easpa codlata freisin.
Tosaíonn an coinníoll idir dhá shraith den tsúil. Tá sraith photoreceptor an reitine os cionn an choroid , ciseal a fheidhmíonn chun an reitine a chothú.
Tá sraith de chealla epithelialacha lí reitineacha idir an choroid agus an tsraith photoreceptor, dá ngairtear an RPE. Rialaíonn an ciseal RPE sreabhadh na gcothaithigh agus sreabhach isteach sa reitine.
Nuair a fhorbraíonn duine CSR, tá tionchar ag an RPE i réigiún macular an reitine. Is cuid an-speisialaithe é an macula den reitine lárnach a thugann dúinn soiléir, géarfhís lárnach.
Tá acomhail an-daingean ag cealla RPE gnáth; coscann na bannaí daingean seo sceitheadh sceite. I CSR, tharlaíonn rud éigin chun ligean do na hacomhaltaí seo a scaoileadh agus a bhriseadh síos, rud a fhágann gur féidir le sreabhach a sceitheadh amach. Briseadh níos mó cealla, agus laghdaíonn an ciseal RPE i ndáiríre cist bheag a dhéanamh i réimse an macula. Athraíonn an cyst cruth an reitine (cosúil le scannán lúbthachta i gceamara) agus cuireann sé an fhís ar an bhfís.
Diagnóis
Is féidir na modhanna seo a leanas a úsáid chun CSR a bhrath:
- Ophthalmoscopy: Úsáidtear dochtúirí eye ar mhodhanna éagsúla chun breathnú ar an taobh istigh den tsúil. D'fhéadfadh sé seo go gcuirfeadh sé seo nó nach bhféadfadh titeann súl déthaobhach meditiúla speisialta a mhéadú chun an dalta a mhéadú ionas gur féidir leis an dochtúir an taobh istigh den tsúil a iniúchadh níos éasca. De ghnáth, is féidir le ciste nó mboilgeog fíocháin a fheiceáil.
- Tomagrafaíocht chomhchuibheas optúil (OCT): Úsáideann OCT solas chun radharcanna éagsúla an reitine a shamhlú. Tugann an tástáil seo dearcadh an-mhionsonraithe don dochtúir a fháil amach an bhfuil sceitheadh sreabhán fíor ann. Níl an tástáil gan phian, go tapa agus de ghnáth ní éilíonn aon titeann isteach sa tsúil.
- Angagrafaíocht fluorescein: Uaireanta beidh dochtúirí ag úsáid modh chun lí speisialta a instealladh isteach sa sruthán fola, agus ansin imríonn an ruaim seo laistigh den tsúil.
Cóireáil
Ní dhéantar déileáil le CSR ach amháin tar éis breithniú an-chúramach a dhéanamh, de réir mar a dhéantar an chuid is mó cásanna a réiteach gan chóireáil.
Moltar don othar iarracht 8 uair a chloig codlata a chosc agus a fháil in aghaidh na hoíche, agus moltar go mór cleachtadh rialta freisin. Má tá an riocht tar éis 4-6 mhí, de ghnáth, déileálfaidh dochtúirí reitineacha CSR leis na modhanna seo a leanas:
- Fótótarú léasair: Is próiseas í an fhócasómlódú nuair a chuireann an dochtúir léasar teirmeach le réimse na sreabhach. Beidh an léasair ina chúis le foirmiú scar an-éadrom, tairbheach sna cealla epithelial lí, ag stopadh an sceitheadh sreabhach.
- Teiripe Photidinimiciúil (PDT): Úsáideann PDT tonnfhad solais áirithe chomh maith le ceimiceán neamhghníomhach áirithe, ar a dtugtar Visudyne, chun an sceitheadh sreabhach a laghdú agus cosaint a dhéanamh ar fhorbairt foirmeacha níos déine den ghalar.
Cad ba cheart duit a fhios faoi CSR
Cé go bhféadfadh an fhiontaipiteacht súiseach lárnach dochar a dhéanamh ar do fhís, tá prognóis réasúnta maith ag an chuid is mó daoine gan aon chóireáil ar chor ar bith. Fágann ardchéatadán daoine fís i 20 / 20-20 / 40 ar a laghad laistigh de 1-6 mhí. Uaireanta tá siad fós ag éirí as an bhfís, ach tá sé an-éadrom.
Mura gcuireann CSR cneasaigh laistigh de 6 mhí, déanfaidh an chuid is mó lianna breithniú ar chóireáil. Go hiondúil, is féidir le deacracht tromchúiseach a fhorbairt nuair a thosaíonn soithí fola ón choroid ag fás isteach sa spás faoin reitine. D'fhéadfadh fíochán scar a bheith ann, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le caillteanas físe suntasach má fhágtar gan chóireáil.
Foinse:
Alexander, Larry J. Cúram Príomhúil an Deighleog Eile, an Dara hEagrán. Appleton & Lange, 1994.