Is comhábhar é an measúnú PSA, chomh maith le colaistéaról agus tástálacha eile, den tástáil fola a tharlaíonn le linn scrúdú fisiceach bliantúil an duine. Ach cad ba cheart duit a dhéanamh má tá an PSA lasmuigh den raon gnáth ar thuarascáil an labhair? Má scrúdaíonn tú cóip den tuarascáil saotharlainne scríofa, a thugann mionsonraí do thástálacha, d'fhéadfá roinnt nótaí míniúcháin a bheith agat (féach thíos) a chuirtear ar fáil go minic sa tuarascáil:
"Níor chóir an measúnú PSA seo a léiriú mar fhianaise iomlán ar ghalar neamhchónaí a bheith ann nó a bheith ann nó níor chóir é a úsáid ina aonar mar thástáil scagtha ailse. Tá comhghaolú cliniciúil ag teastáil.
Ní féidir le tiúchan ard-PSA a mholadh ach go bhfuil ailse próstatach ann go dtí go ndéanfar bithfhóis. Is féidir tiúchan PSA a ardú freisin i hipeplasia prostatic neamhurchóide nó coinníollacha athlastacha an próstatach. Níl an PSA ardú i gcoitinne i bhfear nó fir sláintiúla le carcinoma neamh-próstatach. "
Tugann fírinneacht den sórt seo le fios gurb é an chéad chéim eile ná bithéipse. Go deimhin, tuigeann sé go bhfuil beagnach críochnú ar bith ag bithúsáid. Ba é an biopsy snáthaide an próstatach meastóireacht a dhéanamh ar fhir le PSA ard an cur chuige caighdeánach óir ar feadh 30 bliain. Go dtí le déanaí, ba é samplaí próstatach iomadúla a bhí i gceist le haghaidh scrúdú micreascópach an t-aon bhealach chun ailse próstatach a bhrath.
Nós Imeachta Bithéipise Snáthaide Randamach
Tá an nós imeachta bithéipse snáthaid randamach 12-lárnach curtha in oiriúint go maith i nós imeachta éifeachtach agus féadfaidh urólogo é a dhéanamh ina oifig.
Tá an fear suite ar a thaobh lena chosa arna dtarraingt suas i dtreo a cófra. Déantar Novocain a instealladh thart ar an próstatach agus déantar coirníní snáthaidí déag, móra, a bhaint amach le gunna bithfhósta atá luchtaithe ag earrach tríd an rectum. Déantar antaibheathaigh a riar go rialta chun ionfhabhtú a chosc.
Má dhéantar é go sciliúil, bíonn an próiseas bithéipse 10 go 20 nóiméad.
Tar éis an nós imeachta, de ghnáth bíonn fir ag fuiliú san fhual agus ar an seamhan ar feadh cúpla seachtain. Is féidir fadhbanna sealadacha le tógálacha a tharlóidh. In ainneoin antaibheathaigh, déanfaidh líon beag fir (thart ar 2 faoin gcéad) ionfhabhtuithe a fhorbairt go tromchúiseach don ospidéal. Déantar na coireanna a bhaintear as an próstatach a iompar chun anailís a dhéanamh orthu ag dochtúir speisialaithe ar a dtugtar paiteolaí. Tá na torthaí ar fáil de ghnáth laistigh de dhá nó trí lá.
Ag Tuiscint na Tuarascála Paiteolaíochta
Tuairiscíonn an dochtúir a dhéanann athbhreithniú ar an eiseamal bithfhósta , an paiteolaí, go bhfuil ailse ann nó nach bhfuil an t-ailse ar fáil ó na coirí a bhaintear as an gland. Nuair a bhíonn ailse i láthair, déanann an paiteolaí tuairisc freisin ar an méid ailse (líon na n-ailse a bhfuil ailse ann) agus grád an ailse. Tá grád an ailse ar cheann de na gnéithe is measaí de ailse próstatach.
Ar ais sna 1960í, thuairiscigh paiteolaí cáiliúil, an Dr Donald Gleason, go bhféadfadh patrúin ceallacha a fheiceáil faoin micreascóp a thuar go dtarlóidh iompar próitéatach amach anseo. D'fhorbair sé córas grádaithe ó 2 go 10 a d'fhógair dó cé chomh dócha go mbeadh sé ar an ailse a scaipeadh (meastastas). Tá codanna dá chóras scórála Gleason fós in úsáid go dtí an lá inniu. Tá gnéithe eile den chóras tagtha chun cinn le himeacht ama.
Is é an t-athrú is mó ná an fionnachtain nach bhfuil scór Gleason 6 nó níos lú olc. Cé go bhfuil cuid de na hairíonna a bhaineann le hailse ag na "cealla neamhghnácha" seo, tá staidéar eolaíochta anois tar éis a chinneadh nach ndéanann Gleason 6 nó níos lú meastastas. Ba cheart cealla neamhghnácha nach ndéantar meastastas a aicmiú mar siadaí neamhdhíobhálacha, ní hailse.
Tionscal Leighis in Idirbhliain
Ar an drochuair, tarlaíonn athrú go mall sa domhan leighis. Nuair a fhaigheann tú féin nó grá amháin cóip den tuarascáil paiteolaíochta oifigiúil agus an focal adenocarcinoma a fheiceáil , is dócha go mbainfidh tú seo go mór scanrúil. Faigheann thart ar milliún duine bithfhóisíocht gach bliain.
As na milliún duine sin, déanfar diagnóis beagán níos mó ná 100,000 díobh le Gleason 6 (nó níos ísle) adenocarcinoma.
Tá tionscal ailse próstatach ag tosú ar an gcéad dul chun cinn nach bhfuil ailse grád 6 i ndáiríre ailse. Mar sin féin, i 2015, níor cuireadh ach thart ar leath de na fir a ndearnadh diagnóis orthu le Grád 6 (50,000 fear) ar mhonatóireacht faireachais ghníomhach seachas a bheith ag máinliacht láithreach nó ag radaíocht. Ós rud é go bhfuil 50% de na fir fós faoi chóireáil radacach, ag cur isteach ar impotence gnéasach agus cailliúint rialú urinary (neamhchoinneálacht) le haghaidh coinníoll go neamhdhíobhábhachtach, tugann sé go láidir go gcaithfeadh an tionscal leighis feabhas a chur air. Conas is féidir an chóireáil ionsaitheach sin a chosaint i bhfianaise na n-aitheanta atá againn faoi ghrád 6 nó ailse próstatach níos lú?
Is Focal Ceithre Litir é Ailse
Tá dochtúirí ag tosú a n-intinn a athrú, ach bíonn sé in am athrú. Is cuid den fhadhb é gur focal ceithre litir é ailse. Tá na lipéid chumhachtach, fiú nuair nach bhfuil siad fíor. Mar shampla, soláthraíonn an focal ciníoch dea-analaí. Tá an focal "ciníoch," cibé an bhfuil an téarma údar maith nó nach ea, bata mar gliú. Cosnaíonn na daoine níos mó iad féin, is cosúil leis an gciontóir.
Athrú eile atá ag athshlánú réaltacht cumhachtach ná go bhfuil tionscal ailse próstatach ollmhór billiún dollar tógtha suas le 40 bliain anuas. Tá sé deacair do mhuintiréirí a gcuid bealaí a athrú agus staonadh ó mháinliacht a dhéanamh. Tá an t-am caiteachais sa seomra oibriúcháin mar chuid dá bhféiniúlacht iontu. Agus go réalaíoch, go dtí 10 mbliana ó shin, ní raibh aon rogha eile ann. D'fhéadfaí cóireáil ionsaitheach a thabhairt go héasca i ré nuair a chreid gach duine go raibh an t- ailse próstatach i mbaol. Bhí teiripe radacach ina riachtanas uilíoch.
Na Neamhchinnteachtaí Monatóireachta
Cúis eile gurb é an t-othar agus na dochtúirí go mbraitheann othair agus dochtúirí gurb é an cur chuige stuama é go bhfuil fir le hailse ar ghrád íseal fós faoi chóireáil neamhriachtanach. Taispeánann staidéir go mainneoidh an bithipéiseach 12-lárnach ailse grád níos airde a fháil (grád 7 trí 10) 25 faoin gcéad den am! Cuimhnigh, cuirtear na coirí isteach sa phróstatach go randamach , gan aon eolas ar shuíomh an mheall. Ag féachaint don mhíchruinneas seo, tá eagla réasúnta ann go bhféadfadh ailse grád níos airde a bheith neamhshuim sa phrostáit. Uaireanta roghnaíonn fir dul i ngleic le "Just a bheith sábháilte".
Iad siúd a roghnaíonn faireachas gníomhach is dócha go mbeidh a gcuid próstatach biththiomsaithe gach cúpla bliain. Ní fhéadfaidh siad a bheith ar an eolas, go ndícheall a gcuid dochtúirí cúiteamh a dhéanamh as míchruinneas an bithéitigh randamach trína athrá a dhéanamh arís agus arís eile. Cé go bhfuil sé seo míchompordach agus léiríonn staidéir fhadtéarmacha, riosca, go bhfuil an cur chuige seo réasúnta slán. An chuid is mó de na fir a cailleadh a n-galar grád níos airde ar an mbóipéal tosaigh braitheann sé seo trí fhóipéireacht ina dhiaidh sin nuair a bhíonn an t-ailse ag céim luath go leor chun go gcuirfí leigheas air.
Íomháú, Gan Spriocdhírithe seachas Bithéipeas Randamach
In ionad dul tríd an nós imeachta neamhspleách ar fhóipéis bithfhósta, is féidir le hothair lárionad feabhais a fheabhsú le haghaidh scanadh próstatach le MRI il-paraiméadair. I lámha a bhfuil taithí acu ag baint úsáide as trealamh nua-aimseartha, is féidir ailse ardghrád a dhíscríobh le cruinneas i bhfad níos mó ná an méid is féidir a bhaint amach le bith-bhás randamach 12-lárnach. Ina theannta sin, tá MRI próstatach sách dall ar ailse Grád 6 nó níos lú a bheith ann. Ós rud é go bhfuil galar grád níos ísle "caillte" ag MRI próstatach, cuirtear go leor daoine ar an bhfadhb go bhfuil diagnóis ailse neamhriachtanach ann.
Tá beagán ionaid íomháithe ar fud na tíre, b'fhéidir 50 go 100, a dhéanann íomháú próstatach le cruinneas inghlactha. Is iad na comhpháirteanna riachtanacha le haghaidh torthaí iontaofa ná:
- Scanóirí MRI-3-Tesla Il-Paraiméadrach (mpMRI) den scoth.
- MRI teicneoirí atá dea-oilte maidir le conas íomháú próstatach a dhéanamh i gceart
- Lianna oilte go cúramach i léirmhíniú íomháithe próstatach. Tá na dul chun cinn in íomhánna próstatach ag tarlú chomh tapa sin nach bhfuil fiú roinnt raideolaithe deimhnithe boird fós ar an eolas faoin méid is féidir leis an teicneolaíocht is déanaí a bhaint amach.
Ní léiríonn fir a bhfuil a n-íomhánna 3T mpMRI aon leit amhrasacha orthu a bheith ag déanamh bitheagóis ar fad agus b'fhéidir go leanfaí suas le híomháú breise má tá an PSA fós ardaithe. Nuair a bhraitheann leionsa amhrasach, is féidir biopsy spriocdhírithe ag baint úsáide as an chuid is mó de 3 nó 4 cora a threorú go sonrach ar an neamhghnáchaíocht.
Ateangaireacht ar an Tuarascáil MRI Phrostáit
Déanann an dochtúir a léann an scanadh achoimre ar a thuairim fhoriomlán ar na torthaí, a thagann faoi thrí chatagóir bhunúsacha:
- Níl aon fhianaise ann maidir le galar ardghrád (dá bhrí sin, ní gá bithús a bheith ann).
- Braitheann léas amhrasach. (Is gá bithfhóis spriocdhírithe a dhéanamh. Má dhéantar galar ard-ghrád a dhiagnóisiú, tá gá le tuilleadh taistil agus comhairleoireacht faoi chóireáil).
- Braitheann limistéar débhríoch. (Is féidir smaoineamh nó bith eile a dhéanamh ar bith-bhéim spriocdhírithe, is féidir monatóireacht leanúnach a dhéanamh le scanadh eile de 6 go 12 mhí).
Nuair a bheidh le Díobhálacha Bíobsúla Dúbailte
Íomháú "feiceann" gach cineál rudaí seachas ailse, lena n-áirítear fíochán scar, limistéir athlasadh gníomhach (prostatitis), agus limistéir nodúlach de hipertrófaí prostatic (BPH). Is iad na leideanna is mó imní ná na cinn atá níos mó, atá suite i gcrios imeallach an phróstáit, an bolgán a chaitheamh, nó a bhaineann le sreabhadh fola nó le scaipeadh fola. D'fhéadfadh go mbeadh bipéis ag teastáil ó dhíobháil débhríoch má léiríonn scananna leanúnacha ina dhiaidh sin méadú leanúnach. Ba chóir go ndéanfaí an cinneadh maidir le bitheasóis leochaileach débhríoch a dhéanamh láithreach nó leanúint ar aghaidh le scanadh tréimhsiúil trí dhíospóireacht a dhéanamh idir an t-othar agus an dochtúir leighis a thuigeann an teicneolaíocht nua seo.
Stop Scagadh PSA ar fad?
I 2011, mar gheall ar imní maidir le ró-dhiagnóis ó thástáil PSA agus bithfhósta randamach láithreach mar thoradh ar fho-iarsmaí tromchúiseacha ó chóireálacha neamhriachtanacha, mhol Tascfhórsa Seirbhísí Coisctheacha na Stát Aontaithe i gcoinne scrúdaithe gnáthaimh PSA . Taispeánann staidéir go ndearna go leor dochtúirí bunscoile na moltaí seo i gcroílár agus a stopadh ag déanamh scagthástála ar fad. Ach tá an Tascfhórsa ag iarraidh an pointe. Níl an scagadh PSA an fhadhb. Tá an fhadhb ag dul isteach i mbipéipéim randamach láithreach tráth ar bith a tharlaíonn ingearchló PSA. Is féidir cur chuige cúramach, céimneach a thosaíonn le íomháú próstatach agus a leanann suas le bithfhócas spriocdhírithe nuair a aimsítear neamhghnáchaíocht is féidir deireadh a chur le fadhb an róchóireála go praiticiúil.
Smaointe Deiridh
Tá an domhan liachta ag oiriúnú go han-mhall ar an gcaoi a dtiocfaidh diagnóis gan ghá ar ailse grád 6 de ghleason. Gach bliain sna Stáit Aontaithe déantar diagnóisiú ar 100,000 fear leis na hailseanna neamhdhíobhálach seo. Ar an drochuair, bíonn radaíocht nó máinliacht neamhriachtanach ar a lán acu ar aon nós. Ba chóir gurb é an chéad chéim chun cúram níos fearr a fháil do na fir a bhíonn faoi scagthástáil PSA an úsáid is leithne a bhaineann le híomhánna nua-aimseartha, seachas a bheith ag teastáil chun bithpsí randamach a dhéanamh.
> Foinsí:
> Eggener S, et al. Iris Oifigiúil Urology Vol. 185, P. 869, Márta 2011.
> Klotz L, et al. Iris na hOinceolaíochta Cliniciúla Vol. 28, P. 126, Eanáir 2010.
> Sakr W, et al. Iris Oifigiúil Urology Vol. 150, P. 379, 1993.
> Thompson I, et al. New England Journal of Leighis Vol. 349, P. 215, Iúil 2003.
> Tascfhórsa Coisctheach na Stát Aontaithe. Ailse próstatach: Scagadh. Bealtaine 2012.
> Wilt T, et al. New England Journal of Leighis Vol. 367, P. 203, Iúil 2012.