Ar chúis amháin a úsáideadh IUD , níor ghlactar leis i mná neamhspleácha go gcaithfí imní ar an mbaol galar inflammatory pelvic (PID) agus neamhchruinneas. Tá sé seo bunaithe ar an toimhde go bhféadfadh comhpháirtithe gnéis éagsúla a bheith ag mná nó déagóirí nach raibh páistí acu agus nach bhfuil pósta, agus iad ag cur i mbaol ionfhabhtaithe gnéas-tarchurtha (STI) iad.
Ina theannta sin, bhí taighde IUD sna 1970í agus sna 1980idí mearbhall agus míthreorach. Rinne na staidéir seo bac ar mhná ó IUDanna a úsáid mar gheall ar a n-éiligh siad gur mhéadaigh an riosca PID 60% ar a laghad i mná a d'úsáid IUDs. Ach ní raibh grúpaí comparáide cuí ag na staidéir seo (mar shampla, níor thug siad cuntas ar stair PID, modhanna rialaithe breithe eile nó na mná sin a d'fhéadfadh a bheith i mbaol níos airde chun PID a fhorbairt). Bhain siad úsáid as modhanna mion-anailíse freisin.
Fuair taighde níos fearr a cheapfar a úsáideann teicnící anailíse sonraí níos sofaisticiúla amach nach bhfuil méadú suntasach ar an mbaol PID le húsáid IUD .
IUDs agus PID
Tagraíonn galar athlastach pelvic (PID) d'ionfhabhtú a chuireann cúis ar athlasadh an líneáil uterus, feadáin fallopian nó uibheacha. Is iad na cúiseanna is coitianta a bhaineann le PID ná na baictéir chlamydia agus gonorrhea a tharchuirtear go gnéasach. Is féidir le coiscín a úsáid ( fir nó mná ) le linn caidreamh caidrimh a chosaint i gcoinne ionfhabhtú a fháil.
Léiríonn taighde go bhfuil an minicíocht PID i measc na mban a úsáideann IUDanna an-íseal agus go bhfuil siad comhsheasmhach le meastacháin ar mhinicíocht PID sa daonra ginearálta.
Agus é á rá, is cosúil go bhfuil roinnt comhlachais idir úsáid IUD agus galar inflammatory pelvic i gcomparáid le mná nach n-úsáideann frithghiniúint ar bith.
Míníonn fianaise sa litríocht, áfach, nach mbaineann an baol méadaithe seo ar PID le húsáid IUD iarbhír; Ina dhiaidh sin, caithfidh sé a dhéanamh leis na baictéir atá i láthair tráth an iontrála IUD . Tar éis an chéad mhí d'úsáid (thart ar 20 lá), níl an baol PID níos airde ná sin i mná nach bhfuil ag baint úsáide as IUDanna. Mar sin de bharr taighde, is é an t-éilliú baictéarach a bhaineann leis an bpróiseas iontrála IUD ná an ionfhabhtú, ní an IUD féin.
Cé go bhfuil sonraí beagán neamhréireach, is cosúil go bhféadfadh an IUD Mirena (i gcomparáid leis an IUD ParaGard ) úsáid a bhaint as an riosca PID. Meastar go dtógann an levonorgestrel progestin san IUD seo mucus ceirbheacsach níos déine, athruithe endometrial agus menstruation retrograde laghdaithe (nuair a théann an fhuil menstrual isteach sna feadáin fallopian) agus go bhféadfadh na coinníollacha seo éifeacht cosanta a chruthú in aghaidh ionfhabhtaithe.
IUDs agus Infertility
Ceann de na cúiseanna coitianta d'ionfhabhtúlacht is ea an tubaiste. Tá galar tubal thart ar 1 milliún cás neamhthráchtaithe. Más rud é nach n-éireofar le cúram, is féidir le PID a chur faoi deara athlasadh agus blocáil buan ar na feadáin fallopian. Dealraíonn sé nach bhfuil aon fhianaise ann go mbaineann baint le húsáid IUD le neamhchruinneas sa todhchaí.
Léiríonn taighde nach mbaineann úsáid nó úsáid reatha IUD roimhe seo le riosca méadaithe de bharr blocála tubal. Torthaí ó staidéar neamhchláraithe, cás-rialaithe de 1,895 mná le hionthráchtacht tiúbaí bunscoile (ag baint úsáide as roinnt grúpaí rialaithe chun claonadh a íoslaghdú - mná a bhfuil neamh-thruailliú orthu mar gheall ar dhrochscéal feadánach, mná neamhghnácha nach raibh blocáil tubal acu agus mná a bhí ag iompar clainne don an chéad uair), léirigh:
- Níor bhain úsáid roimhe seo de IUDs copair (cosúil le ParaGard), i gcomparáid le mná nach raibh úsáid frithghiniúna ar bith roimhe sin , le baol níos mó de bharr blocála tubal.
- Bhí baol 50% níos ísle ag mná a raibh a gcomhpháirtithe gnéis ag baint úsáide as coiscíní ná iad siúd nach n-úsáidtear frithghiniúint ar bith.
- I rith níos faide an IUD, níor bhain baint as an IUD mar gheall ar fho-iarsmaí agus / nó ar stair na hairíonna le linn úsáid IUD le riosca méadaithe de bharr blocála tubal.
Ina measúnú ar an nGrúpa Eolaíoch, bhí baint ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte le imní sa phobal i gcoitinne go raibh baint ag baint úsáide as IUD le riosca méadaithe féideartha d'ionfhabhtúlacht PID agus tubal. Aontaíonn a gconclúid leis an litríocht atá ann faoi láthair go ndearna na fadhbanna modheolaíochta i dtaighde níos luaithe a bheith ró-mheasta ar an mbaol a bhaineann le IUD. CÉIM Éilíonn freisin nach bhfuil aon baol níos mó ann d'ionfhabhtúlacht i measc úsáideoirí IUD atá i gcaidreamh gnéasach cobhsaí, monogamach.
Go deimhin, is éard atá i gceist leis an taighde ná gur dócha go dtarlódh neamhthruthracht (mar gheall ar shocrú tubal) ó STI agus ní ó IUDanna. Léiríonn staidéir go bhfuil baint ag antasubstaintí chlamydia i mná le blocáil tubal. Déanann an comhlacht antasubstaintí nuair atá siad faoi lé na baictéir chlamydia chun cabhrú leis an ionfhabhtú seo a chomhrac. Fanann na antasubstaintí sa sruth fola fiú amháin nuair a bhíonn an ionfhabhtú glanta. D'aimsigh taighde go bhfuil tuiscint ag an antasubstaint chlamydia i gceart go bhfuil an tubaiste feadánach i láthair 62% den am, ach má fhágann easpa anticubstaintí chlamydia go bhfuil damáiste tubal ann 90% den am. Is féidir a thabhairt i gcrích go bhfuil aon ionfhabhtúlacht a tharlaíonn tar éis úsáid IUD a dhéanamh leis an IUD - gur dócha go dtarlódh an t-ionfhabhtúlacht TTS neamhchóireáilte.
Treoirlínte ACOG ar IUDanna agus STIanna
Moltar go mbeadh scagthástáil STI a dhéantar ar an mban céanna le cur isteach IUD ar mhná neamhláithreacha atá i mbaol ard do STI (ie, 25 bliain d'aois agus / nó a bhfuil comhpháirtithe ilghnéis acu). Má tá torthaí tástála dearfach, ba chóir cóireáil a sholáthar agus is féidir an IUD a fhágáil i bhfeidhm má tá an bhean asymptomatic. Tugtar rátáil Chatagóir 2 (is é sin, na buntáistí a bhaineann leis an modh frithghiniúna seo a úsáid níos mó ná na rioscaí) do bhean a bhfuil riosca níos mó ann do STIanna nó le húsáid IUD leanúnach i mná a aimsíodh go raibh ionfhabhtú chlamydia nó gonorrhea agus ansin déileálfar leis teiripe oiriúnach antaibheathach.
Tá aicmiú Chatagóir 3 (ie, rioscaí teoiriciúla nó cruthaithe mar is gnách níos mó ná na buntáistí a bhaineann leis an modh a úsáid) a chur i bhfeidhm ar mhná a bhfuil riosca an-ard ag nochtadh go gonorrhea nó clamlamia. Is dóichí go mbainfeadh mná a bhfuil ionfhabhtú chlamydia nó gonorrhea ag an iontráil IUD orthu PID ná mná a fhorbairt gan STI. Ach fiú i measc na mban a bhfuil STI neamhchóireáilte acu nuair a cuireadh isteach iad, is cosúil go bhfuil an riosca seo beag. Bhí an baol iomlán a bhaineann le PID a fhorbairt íseal don dá ghrúpa (0-5% dóibh siúd le STIanna nuair a chuirtear an IUD isteach agus 0-2% dóibh siúd gan ionfhabhtú).
Ba chóir déileáil le mná a bhfuil urscaoileadh neamhfhabhrach neamhghnácha nó le cásanna deimhnithe chlamydia nó gonorrhea sula gcuirtear IUD isteach. Maidir le mná a fuair diagnóis chlamydia nó gonorrhea, moltar ACOG agus na hIonaid um Rialú Galair agus Cosc a thástáil arís trí nó sé mhí roimh chur isteach IUD.
Foinsí:
Coláiste Meiriceánach Cnáimhseachas agus Gineolaithe. "Bullaitín Cleachtais # 121 - Frithghiniúint Réamh-inghníomhaithe Reversable: Inchlannáin agus Gléasanna Intéirteacha". Cnáimhseachas & Ginéiceolaíocht . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, An Ghraonlainn, S, & Morgenstern, H. "Gléasanna intéirteacha agus galar athlastach pelvic: Méad-anailísí ar staidéir foilsithe, 1974-1990." Eipidéimeolaíocht. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Gléas intréire agus ionfhabhtú conartha uachtair-ghiniúna" The Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "Úsáid feistí copair intréireacha agus an baol d'ionfhabhtúlacht tubal i measc mná neamhbhrabhraithe." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "An gcuirtear gléas inflammatory pelvic isteach agus a úsáid le feiste intéirterine i measc mhná a bhfuil ionfhabhtú gnéas-tarchurtha orthu? Athbhreithniú córasach. " Frithghiniúint. 2006. 73: 145-153. Faighte trí shíntiús príobháideach.
WHO. "Meicníocht gníomhaíochta, sábháilteachta agus éifeachtúlacht feistí intéirteacha: Sraith tuarascáil theicniúil 753." Ginéive: WHO, 1987.
Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. "Critéir incháilitheachta míochaine le húsáid frithghiniúna." 4ú Géineas: WHO; 2009.