Creideann go leor lianna gur féidir le húsáid fadtéarmach coscóirí caidéil prótónacha (PPIanna) cosúil le Prevacid (lansoprazole) agus Prilosec (omeprazole) le haghaidh galar aife gastroesophageal (heartburn) gastritis atrófa a chothú sa chorp (ie, corpas) an bholgáin-go háirithe i ndaoine le hionfhabhtú H. pylori . Is féidir go n-eascraíonn ulcraí boilg agus fiú ailse bholg ionfhabhtú le H. pylori .
Chomh maith le cur isteach ar an ionsú, is dócha go bhfeidhmeann gastritis atrálach ainsealach mar phríomhthiniúnaí nó ar léas réamhchineálach a chiallaíonn duine ar ailse bholg (ie, adenocarcinoma).
Ag glacadh leis go mbainfeadh úsáid fadtéarmach míochainí ar nós Prevacid agus Prilosec, go deimhin, go dtiocfadh gastritis atrófa i ndaoine le hionfhabhtú H. pylori , agus dá bhrí sin, tá an baol ann le haghaidh ailse bholgáin a mhéadú cad é an meicníocht a bheadh ann dá leithéid de dhrochscéal?
Gastritis Ainsealach Ainsealach
Is éard atá i gastritis atrófa ainsealach athlasadh fadtéarmach ar an líneáil bholg. Tarlaíonn sé níos minice i daoine scothaosta ach is féidir le tarlú i ndaoine óga freisin. I go leor daoine, tá H. pylori , baictéar a chuireann cúis le ulcers, mar thoradh ar gastritis atrálach freisin. I measc na gcúiseanna eile a bhaineann le gastritis atrófa tá galar autoimmune cosúil le anemia díobhálach, hypersecretion (méadú ar secretion aigéad gastric), agus an timpeallacht.
Is éard atá i gceist le gastritis ainsealach ainsealach an scrios mór a bhaint as cealla parietal agus príomhfheidhmeannach a tháirgeann aigéad gastrach agus einsímí gastric, faoi seach.
Tá gá le haigís gastric agus einsímí gastric le haghaidh díleá. Nuair a chailltear go leor de na cealla seo, eascraíonn deacrachtaí a bhaineann le díleá lena n-áirítear easnamh cobalamin (vitimín B12), anemia easnamh iarainn agus ionfhabhtuithe de bharr an bhia a itheann muid.
Is é easnamh Vitimín B12 na fadhbanna is tromchúisí seo agus is féidir go gcuirfí fadhbanna néareolaíocha orthu siúd a bhfuil anemia díobhálach nó galar autoimmune orthu.
I ndaoine a ghlacann PPIanna ró-fhada, tá easnamh cobalamin annamh; áfach, go dtiocfaidh méadú ar ionfhabhtú baictéarach. Ar an nóta, maraíonn aigéad gastreach baictéir inár mbia, agus nuair a bhíonn aigéad gastric níos lú mar gheall ar PPIanna, tá baictéir fós neamhghnách agus is féidir iad a ionfhabhtú níos éasca.
Is éard atá i gceist le gastritis ainsealach ainsealach an-imní toisc go bhfuil sé in ann ailse gastric a réamhshuim le duine atá marbh agus go bhfuil droch-prognóis ann.
An Sásra Molta maidir le Gastritis Atrófrach a spreagadh le PPI i ndaoine le H. Pylori
Bíonn PPIanna cosúil le Prevacid agus Prilosec ag cur cosc ar tháirgeadh aigéad gastreach. Tarlaíonn galar aife gastroesophageal (GERD nó "aife aigéadach" nuair a theipeann ar an sphincter isophageal níos ísle i gceart, agus go dtagann aigéad gastreach ón mbolg isteach san eiseagáid a fhágann go dtéann an meáchan. Le níos lú aigéad gastrach, cuireann an ceint seo ar chraiceann.
Nuair a laghdaíonn leibhéil aigéad gastric, tá aigéid bile níos intuaslagtha. Tá aigéid bhile mar mhóiméadánach , agus sa chuid bhréagach nó níos ísle den bholg (níos gaire don intestine beag), déanann an tiúchan méadaithe de aigéid bile intuaslagtha an timpeallacht neamhshuimiúil d'fhás H. pylori a d'fhéadfadh a bheith ag gastritis. Mar sin féin, go garbh nó níos airde i gcomhlacht an bholgáin, déanann na PPI coinníollacha oiriúnach le haghaidh fás H. pylori .
Go sonrach, foirmeacha grádán is fearr is féidir idir cealla intuaslagtha agus cealla plasma daonna, atá ceimiceach ; dá bhrí sin, athraíonn colonization H. pylori chuig an gciseal cille epithelial in aghaidh an tsrutha.
I bhfocail eile, de réir an mheicníocht bheartaithe seo, tá úsáid fadtéarmach PPIanna ag cur isteach ar thimpeallacht cheimiceach an bholg agus a dhéanann comhlacht an bholg ina bhaile idéalach le haghaidh baictéir H. pylori . Ansin cuireann na baictéir H. pylori seo faoi deara gastritis atrófaigh, rud a chiallaíonn duine ar a gcumas chun ailse boilg a fhorbairt.
Tá leigheasanna cosúil le Prevacid agus Prilosec ar fáil go héasca thar an gcuntar, agus bíonn go leor daoine i gcéin féin-leigheas. Cé go bhfuil PPIanna sábháilte agus éifeachtach i gcoitinne ag déileáil le GERD, más rud é go raibh an meicníocht gastritis atrophic H. pylori seo fíor, ansin b'fhéidir go mbeadh smaoineamh maith agat dul i gcomhairle le dochtúir sula nglacann tú PPI ar feadh tréimhse fada.
Go sonrach, is dócha go dteastaíonn do dhochtúir duit tástáil a dhéanamh ar ionfhabhtú H. pylori agus tú a chóireáil le haghaidh ionfhabhtú den sórt sin (ie, teiripe triple) sula gcuirfear tú ar theiripe PPI fadtéarmach.
Anois, caithfí eochair moncaí a chaitheamh isteach sa mhíniú seo. In athbhreithniú Cochrane 2014, rinne taighdeoirí sonraí ó seacht dtriail rialaithe randamraithe (1789 rannpháirtí taighde) agus léirigh nach raibh méadú ar an mbaol go raibh gastritis atrácha ag PPIanna fiú dóibh siúd a bhfuil ionfhabhtú H. pylori orthu . Mura n-ardóidh PPI an baol a bhaineann le gastritis atráfa, ní bheadh aon léas suntasach réamhchinnteach a d'fhéadfadh a bheith ina dhiaidh sin ag leagan amach an stáitse d'ailse bholg.
Focal ó
I ndeireadh na dála, má tá gráchlár tromchúiseach ortsa féin nó ag duine éigin a leanann, in ainneoin na ndaoine a ndearna muid a phostáil go dtí seo, is cinnte gur smaoineamh maith dochtúir a fheiceáil. Lig do dhochtúir cinneadh a dhéanamh maidir le teiripe fadtéarmach PPI a chur ort. (Más mian leat, áfach, a iarraidh faoi H. tástáil agus cóireáil pylori .) Díreach mar gheall ar dhrugaí atá ar fáil go héasca ní chiallaíonn ró-gcuntar gur chóir duit é a ghlacadh gan dul i gcomhairle le dochtúir go háirithe ar feadh tréimhsí fada ama.
> Foinsí:
> Barrett KE. Caibidil 3. Secretion Gastric. I: Barrett KE. eds. Fiseolaíocht Gastrointestinal, 2e. Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Boilg. I: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prionsabail Máinliachta Schwartz, 10e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, et al. Meicníocht féideartha gastritis corpais-phríomha tar éis teiripe PPI i Helicobacter Pylori - othair príomha le GERD. World Journal of Gastroenterology . 2014; 20 (34): 11962-5
> Amhrán, H, Zhu, J, Lu, D. Úsáidtear inhibitor caidéil prótón fadtéarmach (PPI) agus forbairt leithreacha réamhghnácha gastric. Bunachar Sonraí Cochrane de Léirmheasanna Córasacha. 2014.