Is minic a úsáidtear an Nós Imeachta Brain seo chun Galar Pharkinson a Chaitheamh
Is cosúil le rud éigin ó lucht déanta Star Trek, ach tá taighdeoirí ag féachaint go dtiocfadh féidearthachtaí le húsáid spreagadh domhain inchinn do dhaoine a bhfuil galar Alzheimer éadrom acu. Agus, i saol ina bhfuil cógais ar fáil ach tá na sochair teoranta, tá sé ríthábhachtach leanúint de bheith ag forbairt teiripí malartacha chun Alzheimer a chóireáil agus a chosc.
Cad é an Stiúchadh Brainse Deep?
Is gnáthamh é an Domhain Dearcadh Brain (DBS) ina gcuirtear leictreoidí taobh istigh den inchinn agus a chláraítear chun cuillíní leictreacha beaga a thabhairt chun gníomhaíocht inchinn a spreagadh.
Úsáideadh DBS le blianta beaga anuas le daoine a bhfuil galar Parkinson ag éirí go mór le laghdú tumadóireacht agus crapadh matáin, chomh maith le feabhas a chur ar staidiúir. Tá taighde á dhéanamh aige freisin chun cóireáil a dhéanamh ar dhálaí míochaine eile, cosúil le dúlagar agus neamhord neamhspleách-éigeantach .
Cén chaoi a gcuirtear leictróidí sa Bhrainse?
An freagra gearr: máinliacht inchinn. D'fhonn DBS a bheith indéanta, caithfear sreanga a chur isteach san inchinn. Ag baint úsáide as ainéistéise áitiúil , druileann neur-urrús poill isteach i gcroigeann an othair agus sreangáin chúramach sreanga isteach i réimsí éagsúla den inchinn. (Ainéistéise áitiúil, nuair a bhíonn othar dúshlánach ach is féidir limistéar an chomhlachta a úsáid, is féidir é a úsáid toisc nach féidir leis an inchinn féin pian ar bith a bheith ann).
Ansin déantar meaisín cosúil le pacemaker a ionchlannú faoi ainéistéise ginearálta i gciste an duine ina bhféadfaidh sé 130 spreagadh leictreacha miniature a sheachadadh sa dara háit chuig na sreanga agus, dá bhrí sin, an inchinn. Nuair a chuirtear isteach i dtús báire, tá an stimulator casta as; cúpla lá nó seachtaine tar éis an mháinliachta, déantar an spreagóir a iompú agus tosaíonn sé ag seachadadh na súile leictreach don inchinn.
Nuair a úsáidtear iad chun galar Alzheimer a chóireáil, tá na sreanga sin ceangailte go hiondúil leis an bhforbairt san inchinn. De réir Johns Hopkins Medicine, "is ionstraim cosán inchinn é an fornix le faisnéis a thabhairt don hippocampus , an chuid den inchinn nuair a thosaíonn an fhoghlaim agus cuirtear cuimhní cinn, agus nuair a thagann chun cinn na hairíonna is luaithe a bhaineann le Alzheimer."
Cén chaoi a n-oibríonn an Stomulation Deep Brain?
Tá roinnt teoiricí ann maidir le cén fáth a oibríonn sé, ach níl aon fhreagra dochloíte fós ann. I Parkinson's, meastar go gcuirfí isteach ar an n-inchinn lochtach agus go gcuirfí isteach air.
Go deimhin, tá tuiscint na dtaighdeoirí ar DBS chomh teoranta gur aimsíodh an fhéidearthacht chun é a úsáid d'Alzheimer nuair a bhí DBS á thástáil ar fhear a bhí go dona murtallach mar bhealach chun iarracht a dhéanamh a smacht a rialú. Ós rud é go ndearna siad tástáil air leis an tsreangú sreinge agus le háiseanna leictreacha, thuairiscigh sé cuimhne beoga. Nuair a dhiúltaigh siad na háiteanna, d'imigh an chuimhne, agus nuair a thionóil siad an spreagóir ar ais, d'fhill an chuimhne. Mar thoradh air sin tugadh faoi deara go bhfuil bealach ann chun an inchinn a spreagadh agus na cuimhní cinn atá ann.
An bhfuil sé Sábháilte?
Is cosúil go bhfuil DBS sách sábháilte. Cé go n-fhéachann an smaoineamh ar mháinliacht na n-inchinn an-riosca, deir saineolaithe nach bhfuil an nós imeachta seo iontasach mar is fuaime.
Tá rioscaí i gcónaí le máinliacht inchinn; áfach, tá os cionn 100,000 duine ar fud an domhain le galar Parkinson tar éis dul i ngleic le DBS le fadhbanna íosta. I measc na rioscaí tá ionfhabhtú, mífheidhmiú trealaimh, stróc, teip ceallraí, agus gluaiseacht na sreinge.
Taighde ar Thomhas Deep Brain agus Galar Alzheimer
Taighde Céim I
In 2010, d'fhoilsigh iris Annals of Neurology taighde a thugann cur síos ar thriail chliniciúil I chéim a rinneadh i gCeanada le seisear a ndearnadh diagnóis orthu le galar luath Alzheimer. Bhí stimulator domhain inchinn i ngach ceann acu ionglannáilte go géarghéanta ina n-inchinn agus bhí 12 mí de spreagadh leanúnach leictreach acu.
Léirigh tástáil ar a bhfeidhmiú cognaíoch ag 6 agus 12 mhí feabhas, nó meath níos lú ná mar a bhíothas ag súil leis, i dtrí cinn de na sé rannpháirtithe.
Ina theannta sin, baineadh úsáid as scanadh PET chun meitibileacht glúcóis cheirbreach a mheas, arb é cumas na hinchinne siúcraí a bhriseadh le haghaidh breosla inchinn agus is féidir freisin a bheith ina tháscaire ar leibhéil ghníomhaíochta néaróin san inchinn. Taispeánann daoine a bhfuil Alzheimer laghdú de ghnáth ar mheitibileacht glúcóis le himeacht ama, ach léirigh na sé rannpháirtí taighde seo méadú a chothabháil ar fud an staidéir. Go suntasach, tá sé mar thoradh ar chumas ag laghdú na hinchinne siúcra a bhriseadh i ngalar Alzheimer roinnt taighdeoirí glaoch ar " diaibéiteas cineál 3 " Alzheimer.
Taighde Céim II
I staidéar chéim II trí Johns Hopkins, ghlac 42 othar aois 45 go 85 páirt i DBS chun díriú ar a ngalar Alzheimer. Rinne siad gach máinliacht DBS le haghaidh ionchorprú idir 2012 agus 2014. Rinne leath díobh a n-spreagóirí a iompú tar éis 2 sheachtain, agus leathnaíodh leath díobh tar éis 12 mhí. Ba staidéar dúbailte dall é seo, ós rud é nach raibh a fhios ag lianna ná ar na hothair nuair a bhí na spreagadóirí gníomhachtaithe.
Rinneadh measúnú ar mheasúnú sa staidéar seo trí thástálacha éagsúla, lena n-áirítear ADAS-Cog 13. Measadh meitibileacht glúcóis cherebral freisin i réimsí éagsúla den inchinn.
Bhí torthaí an staidéir seo suimiúil, agus ní gá go mbeadh gá leis. Ag 6 mhí tar éis an stimulator a chur i bhfeidhm, tháinig méadú suntasach ar mheitibileacht glúcóis cheirbreach ach níor leanadh na gnóthachain sin ag 12 mhí. Ina theannta sin, tugadh faoi deara go raibh difríocht a bhaineann le haois mar fhreagairt. Léirigh na rannpháirtithe sin a bhí os cionn 65 bliana d'fheabhsúcháin ar fheidhmiú cognaíoch agus i meitibileacht glúcóis cheirbreach. Níor léirigh na daoine a bhí faoi bhun 65 bliana d'fheabhsuithe suntasacha sa cheantar. Theorized na taighdeoirí go bhféadfadh an éifeacht seo a bheith bainteach leis an meath struchtúr inchinn uaireanta níos mó i ndaoine óga le Alzheimer ( Alzheimer luath ), i gcomparáid leo siúd a bhfuil Alzheimer ag tosú go déanach.
Achoimre ar Éifeachtaí DBS ar an mBrainse
Rinneadh staidéar ar éifeachtaí DBS ar Alzheimer trí na trialacha cliniciúla seo i gcéim I agus i gcéim II, ach bailíodh faisnéis faoin gcaoi a dtéann sí i bhfeidhm ar an inchinn óna úsáid i suímh eile, lena n-áirítear staidéir taighde eile agus i gcóireáil galar Pharkinson. Fuarthas na héifeachtaí seo a leanas:
Feabhsaíocht fhoriomlán feabhsaithe: Mar thoradh ar thaighde ar DBS i ndaoine le Alzheimer feabhsaithe feabhsaithe do chuid de na rannpháirtithe, mar a thomhas trí thástálacha neuropsychological . Tomhaiseann na tástálacha seo roinnt gnéithe de fheidhmiú inchinn, lena n-áirítear cuimhne, treoshuíomh , aitheantas focal, agus níos mó.
Méadú ar an toirt hippocampus: Cé go raibh an hippocampus (cuid den inchinn a bhaineann leis an gcuimhne) atrophies le láithreacht ag dul in aois agus go suntasach i ngalar Alzheimer, fuarthas amach go raibh méadú tagtha ar an méid hippocampus i ndaoine le Alzheimer's. Tá an toirt Hippocampal comhghaolú le feidhmiú cuimhne.
Meitibileacht glúcóis cheirbreach méadaithe: Mar a léiríodh thuas, léirigh roinnt ábhair a fuair DBS meitibileacht glúcóis feabhsaithe i réimsí éagsúla an inchinn.
Méadú méadaithe na bhforálacha agus na gcomhlachtaí mamlaigh: Léirigh na comhlachtaí fornix agus mammilery san inchinn (a bhaineann le feidhmiú cuimhne araon) méid méadaithe tar éis DBS dóibh siúd a bhfuil Alzheimer orthu.
Leibhéil acetylcholine níos airde: Taispeántar DBS freisin i dtaighde chun scaoileadh acetylcholine a spreagadh. Cuidíonn acetylcholine teachtaireachtaí a aistriú ó aon chill néaróg go dtí an chéad cheann eile inár n-brains.
Cuimhne spásúil méadaithe: Tar éis spreagadh domhain na hinchinne a chur chun cinn le francaigh, léirigh siad feabhas chuimhne spásúil ina gcumas dul i gcathair ghríobháin. Cé nach ndéanann staidéir ainmhithe aistriú i gcónaí do dhaoine, is minic a thugann siad léargas dúinn faoi shábháilteacht agus ar éifeachtacht nósanna imeachta turgnamhacha.
Liúntas ó bhéal a laghdú: Úsáidtear spreagadh domhain inchinn ar feadh na mblianta i ndaoine a bhfuil torthaí suntasach dearfacha ag Parkinson. Mar sin féin, fuair roinnt taighde go bhfuil líofacht ó bhéal tar éis laghdú i roinnt de na daoine sin. Cé go mbraitheann go leor le Parkinson go bhfuil an riosca seo fiú an tairbhe a sholáthraíonn spreagadh domhain inchinn dóibh. b'fhéidir nach measfaí go réasúnta é sin go héasca iad siúd a bhfuil galar Alzheimer orthu.
Breithnithe Eiticeacha
Cé go ndearnadh go leor staidéir ar dhaoine, tá roinnt taighdeoirí ag iarraidh staidéir bhreise agus leathnaithe ag baint úsáide as DBS in ainmhithe sula leanann siad le tuilleadh taighde le daoine. Léiríonn siad, cé go raibh rannpháirtithe taighde DBS ann a d'fhulaing roinnt feabhsúcháin chognaíoch, bhí cúpla cinn eile ann a dhiúltaigh i gceantair chognaíoch tar éis spreagadh domhain na hinchinne.
Leagann na taighdeoirí seo béim freisin ar an bhfíric go bhfuil easpa tuisceana ann faoi conas a oibríonn an spreagadh domhain inchinn; Dá bhrí sin, moltar go bhfaightear breis faisnéise sula ndéanfar trialacha cliniciúla a leathnú le daoine.
Focal ó
Tá dea-bhunaithe inchinn bunaithe go maith mar chóireáil chuí do ghalar Parkinson; áfach, tá gá le níos mó taighde chun a chuid buntáistí a aithint i ngalar Alzheimer. Tá cumas DBS le haghaidh feabhsaithe cognaíocha spreagúil, go háirithe mar a leanfaimid orainn ag streachailt le cóireáil éifeachtach a fháil d'Alzheimer's.
> Foinsí:
> Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, et al, Imréitigh Deep Brain Minicíocht an Nucleus Subthalamic Affects Phonemic and Fluency Action in Galar Parkinson. Galar Parkinson. 2016.
> Hescham S, Temel Y, Schipper S. et al, Fornix domhain a spreagadh cuimhne spásúil fadtéarmach neamhspleách ar neurogenesis hippocampal. Struchtúr agus Feidhm Brainse. 2017 Márta; 222 (2): 1069-1075.
> Leigheas Johns Hopkins. Cuireann Johns Hopkins Máinlianna Ionchorprú Caolchúiseach an Chéad Brain 'i gcomhair Galar Alzheimer sna Stáit Aontaithe mar chuid de Thriail Chliniciúil atá Deartha do Chaillteanas Cuimhne Mall. Nollaig 2012.
> Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews MP, et al. Annals of Néareolaíocht. 2010 Deireadh Fómhair; 68 (4): 521-34. Trí chéim a dhéantar triail domhain a spreagadh ar chiorcaid chuimhne i ngalar Alzheimer. Annals of Néareolaíocht. 2010 Deireadh Fómhair; 68 (4): 521-34.
> Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, et al, Staidéar ar Chéim II ar Stomulation Deep Brain Strainix in Galar Alzheimer Mild. Journal of Galar Alzheimer. 2016 Meán Fómhair 6; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Impleachtaí neuroethical de spreagadh domhain inchinn i neamhoird degenerative. Tuairim Reatha i Néareolaíocht. 2015 Nollaig; 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Cook MJ, Gilbert F, Currents of memory: dul chun cinn le déanaí, dúshláin aistritheacha agus cúinsí eiticiúla chun trialacha domhain a spreagadh inchinn le haghaidh galar Alzheimer. Neurobiology of Aging. 2017 Lúnasa; 56: 202-210.