Maireann measta ar 33 milliún Meiriceánaigh le liostaí róghníomhacha nó "leaky": riocht míchompordach agus a d'fhéadfadh a bheith annamh a bhfuil sé deacair a chóireáil. Ar feadh níos mó ná tríocha bliain, ní raibh drugaí nua ann chun an coinníoll seo a chóireáil. Mar sin féin, in 2012, cheadaigh an FDA Myrbetriq (mirabegron) chun bladder róghníomhach a chóireáil.
Tagraíonn an neamhchoinneálacht an lamhnán nó an t-éadan iomarcach róghníomhaíocht an muscle detrusor.
Tá an muscle detrusor mar chuid den bhalla lamhnán, agus nuair a bhíonn sé róghníomhach, tá sé i bhfad ró-chonarthaí, agus tá sceitheadh fual ann.
Is é an lamhnán tharraingteach an cineál neamhchoinneálach fuail is coitianta. Braitheann mná leis an gcoinníoll seo an-áiteamh a urinate le sceitheadh neamhrialaithe ina dhiaidh sin. Tá na hairíonna den chineál céanna ag fir, ach is féidir le hipertróf prostánach neamhurchóideach nó bacainn urethral a chur i mbaol.
Roghanna Cóireála Roimhe Seo
Roimh thabhairt isteach Myrbetriq, déileáladh le lamhnán róghníomhach ag baint úsáide as cleachtaí urláir pelvic (Kegel) agus biofeedback; modhnú stíl mhaireachtála, amhail meáchain caillteanas nó caiféin a sheachaint; onabotulinumtoxinA nó instealladh Botox isteach sa muscle detrusor; agus drugaí antimuscarinic ar nós Detrol (tolterodine), Urotrol (oxybutynin), agus solifenacin.
Tá drochthionchar iomadúla ag drugaí antimuscarinic a fhágann go bhfuil siad inmhianaithe do go leor daoine a ghlacann iad. I measc na n-éifeachtaí díobhálacha seo tá béal tirim, constipation, fís neamhbhrú agus suaitheadh cognaíocha.
(Is minic a bhaineann an toxidrome seo leis an rá, "Dall mar shruthán, mar mheall, mar dearg mar bhiatas, te mar Hades, tirim mar chnámh, caillfidh an bputóg agus an lamhnán a n-ton, agus an croí ag rith ina n-aonar." )
Sochair Myrbetriq
Tá Myrbetriq i bhfad níos sainiúla ina ghníomhartha ná drugaí antimuscarinic a úsáidtear de ghnáth chun an lamhnán róghníomhach a chóireáil.
Ní dhéanann Myrbetriq chomh maith leis an néaróg báúil a dhéantar go dian mar dhrugaí antimuscarinic. Go sonrach, is beta - 3 adrenergic agonist é mirabegron, a dhíríonn go sonrach ar na gabhdóirí sa muscle detrusor (déantar 97 faoin gcéad de mRNA béite -3 a tháirgtear ag an gcomhlacht a tháirgeadh sa muscle detrusor).
Murab ionann agus drugaí antimuscarinic, ní chuireann mirabegron isteach ar ghlacadóirí beta-1 agus beta-2 i gcodanna eile den chomhlacht. I bhfocail eile, cé go bhfuil an droch-aidhm ag drugaí antimuscarinic agus a dhéanann difear do chórais orgán éagsúla, tá mirabegron níos cruinne agus bíonn tionchar aige ar an bladder.
Torthaí Trialacha Cliniciúla agus Fo-Éifeachtaí
Le linn trialacha cliniciúla Céim II agus Céim III, rinneadh tástáil ar Myrbetriq i níos mó ná 10,500 rannpháirtí. Sna staidéir seo, léirigh rannpháirtithe laghdú ar líon na n-ocsaíd fuail, líon na n-eachtraí práinne, líon na n-eipeasóid neamhchoinneálach agus líon na n-eachtraí nocturia (neamhchoinneálacht an oíche)
Cé gur chruthaigh Myrbetriq i bhfad níos inghlactha ná drugaí antimuscarinic, le linn trialacha cliniciúla, bhí drochthionchar ag daoine ar a n-áirítear:
- brú fola méadaithe
- ionfhabhtú conradh urinary
- pian bhoilg
- ráta croí ardaithe
- brú fola ardaithe
- comharthaí cosúil le fuar
Cé go bhfuil méaduithe i ráta croí agus brú fola tánaisteach le húsáid Myrbetriq, tá roinnt saineolaithe imní faoi éifeachtaí cairdiacha Myrbetriq.
Go sonrach go dtí seo, níl mórán taighde déanta ar úsáid Myrbetriq i ndaoine fásta níos sine ná 70 bliain d'aois; dá bhrí sin, ní dhéanann roinnt lianna an druga seo a fhorordú d'othair aosta le fadhbanna croí agus duáin. Ina theannta sin, níl sé soiléir fós an bhfuil Myrbetriq éifeachtach nuair a úsáidtear sé le drugaí antimuscarinic.
I mí Lúnasa 2015, d'eisigh an FDA treoir a d'eascair ó eispéiris iarmharcála le Myrbetriq. Tar éis an druga a scaoileadh don phobal, bhí an méid seo a leanas ag roinnt daoine:
- nausea
- angioedema (swelling) an duine, an teanga nó an laringe
- itchiness (pruritis)
D'fhéadfadh cúisí angioedema tánaisteach d'úsáid Myrbetriq bagairt saoil má tá an t-aerbhealach uachtarach dúnta.
Má fhaigheann tú angioedema nó aon comharthaí eile a bhaineann leis an gcógas seo, glaoch láithreach ar sheirbhísí éigeandála nó fiaclóir a lorg a d'fhéadfadh cabhrú leat.
Chomh maith le bheith níos inghlactha ná drugaí antimuscarinic i dtrialacha cliniciúla, tá Myrbetriq cruthaithe freisin chun feabhas a chur ar bhearta cáilíochta saoil i measc daoine a bhfuil bladder róghníomhach acu. Ar an iomlán, is cosúil go bhfuil Myrbetriq ina bhealach geallta nua chun an lamhnán overactive a chóireáil go háirithe i measc daoine nach féidir leo drugaí antimuscarinic a fhulaingt. Mar sin féin, ní mór níos mó taighde a dhéanamh sula dtuigeann muid go díreach a chinntí a bhaineann le cóireáil le Myrbetriq.
Foinsí:
Chapple, CR. Mirabegron i Bladder Overactive: Athbhreithniú ar Éifeachtúlacht, Sábháilteacht, agus Inmhianaitheacht. Neurourology agus Urodynamics. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Neamhoird Geriatric. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnóis & Cóireáil Leighis Reatha 2015 . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V et al. Torthaí Othair-Tuairiscithe Leis an Míréagán Agonist B3-Adrenoceptor i Triail Céim III in Othair Le Bladder Oibritheach. Neurourology agus Urodynamics. 2015.
> Táibléid Myrbetriq (mirabegron) Scaoilte Leathnaithe. www.fda.gov.