Míochainí Migraine Intravenous sa Seomra Éigeandála
Uaireanta, tá an t-ionsaí migraine chomh dian go gcaithfidh sé cuairt a thabhairt ar an seomra éigeandála. Nó, i gcásanna eile, bíonn nausea agus urlacan a ghabhann le hiontráil míochaine ó bhéal teorainn ionsaí migraine . I seomraí éigeandála nó i lárionaid chúraim phráinneacha, déantar cóireáil go minic le hionsaithe géarmhíochaine le míochainí inbhéineacha. Ach an ceann is fearr?
Rinne staidéar amháin i Néareolaíocht randamach ar 330 othar le ionsaí géarmhíochaine a fháil ar 1g valproate sóidiam, 10mg Reglan (metoclopramide), nó 30mg Toradol (ketorolac).
Cógas frith-urghabhála is ea valproate sóidiam a úsáidtear i bhfoirm bhéil uaireanta chun imirceacha a chosc. Go deimhin, thug Acadamh Néareolaíochta Mheiriceá i gcrích go bhfuil na táirgí valproate, sóidiam divalproex agus valproate sóidiam éifeachtach (drugaí Leibhéal A) chun cosc a chur ar imirceach. Deirtear é seo, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil frithsheasmhacht ag valproate i mná torracha.
Is leigheas frith-eméiteach nó frith-nausea é Reglan (Metoclopramide). Bíonn sé ag gabháil do ghabhdóirí dopamine san inchinn agus cuireann sé go minic le gastroparesis a mhaolú (nuair a chuirtear moill ar fholmhú na n-ábhar gastric). Úsáidtear go coitianta mar ghníomhaire amháin chun cóireáil a dhéanamh ar imirceach i seomraí éigeandála. Is féidir leis a bheith ina chúis le mothú faoinaimhsí.
NSAID is ea Toradol (Ketorolac) le gníomhú tapa. Cosúil le Reglan, úsáidtear sé go coitianta i seomraí éigeandála chun imirceacha a chóireáil. Cuimhnigh, áfach, go bhfuil roinnt éifeachtaí díobhálacha ag NSAIDanna agus ba cheart go mbeadh roinnt daoine aonair á sheachaint, go háirithe iad siúd a bhfuil stair folaithe boilg orthu, galar duáin, agus / nó galar croí.
Céard a Taispeáin an Staidéar Imirce seo?
Sa staidéar, thuairiscigh gach duine de na hothair scór pian tosaigh migraine de 7 nó níos mó ar scála pointe 0 go 10, agus ní raibh an chuid is mó ag teiripe coisctheach imirce.
Tar éis uair an chloig amháin de na trí mhíochainí a luaitear thuas a fháil, feabhsaigh na daoine a fuair valproate sóidiam le meánscór 2.8 ach feabhsaigh na daoine a fuair Reglan agus Toradol meán 4.7 agus 3.9 pointí faoi seach, faoi seach.
Léirigh torthaí an staidéir freisin go raibh gá le níos mó míochainí imirce tarrthála (69 faoin gcéad) ar fhaighteoirí valproate sóidiam i gcomparáid leo siúd a fuair metoclopramide (33 faoin gcéad) agus ketorolac (52 faoin gcéad). Cógais imirce tarrthála
Mar fhocal scoir, b'fhearr le líon níos mó faighteoirí Reglan an cógais chéanna seo a fháil i gcuairt sa seomra éigeandála sa todhchaí i gcomparáid leis an dá ghrúpa eile.
Dúirt sé seo go léir, ag 24 uair an chloig tar éis riarachán cógais tosaigh, go raibh faoiseamh tinneas cinn a bhí íseal i ngach trí ghrúpa: valproate sóidiam (4 faoin gcéad), Reglan (11 faoin gcéad), agus Toradol (16 faoin gcéad) - ró-mhór de chonclúid.
Cad é atá i gceist leis seo?
- D'fhéadfadh Reglan agus Toradol a bheith níos fearr ná valproate sóidiam mar chógas infhéitheach d'ionsaithe migraine sa seomra éigeandála.
- D'fhéadfadh Reglan a bheith ina leigheas is fearr i measc othar a théann chuig an ER le haghaidh migraine-cé nach riail chrua agus tapa é seo.
- Is é an t-easnamh a léirítear anseo ná nach raibh faoiseamh leanúnach ar a gcuid pian ceann ar an gcuid is mó de na hábhair. Ciallaíonn sé seo go gcaithfimid teiripí níos fearr chun faoiseamh pian a sholáthar do migraineurs le linn ionsaí géarmhíochaine.
Ba chóir go gcuirfí an staidéar ar chóir a lua go bhfuil tromlach na rannpháirtithe ag teiripe coisctheach migraine.
Déanann sé seo deacair na torthaí a ghinearáil dóibh siúd a bhfuil imirce níos déine agus / nó ainsealach (is dócha go dtógfaidh siad cógais coisctheach).
Is é an pointe eile atá le tabhairt suas ná nach iad na trí mhíochainí seo ná na cinn amháin a úsáidtear chun géarchéimeanna géarmhíochaine imirce a chóireáil sa seomra éigeandála.
Rogha eile le haghaidh teiripe migraine san ER is sumatriptan subcutaneous ( triptan tugtha mar instealladh i do fíochán sailleacha). Is féidir cineálacha eile antiemetics cosúil le Compazine (prochlorperazine) a thabhairt, go minic in éineacht le Benadryl (diphenhydramine) chun fo-iarsmaí antiemetics a chosc, cosúil le cúram agus dystonia .
Is féidir Dihydroergotamine ( DHE ) a thabhairt sa seomra éigeandála agus is féidir é a riar mar spraeáil nasal, go hinmheánach nó go inmheánach. Is féidir le DHE a chur faoi deara, mar sin de ghnáth tugtar antiemetic roimh ré chun cosc a chur air seo.
Mar fhocal scoir, tugann roinnt dochtúirí ER steroid freisin ar a dtugtar dexamethasone le ceann de na teiripí migraine thuasluaite - is féidir leis an teoiric is féidir cabhrú leis an seans go dtiocfaidh tinneas cinn an duine ar ais go luath. Is cuid mhór de chóireáil imirceach sa seomra éigeandála go hiodráite le sreabhán IV, go háirithe má tá droch-úsáid agus vomiting ag duine.
Focal ó
Má tá tú ag dul go dtí an ER le haghaidh ionsaí géarmhíochaine, féadfaidh tú cógas infhéitheach (nó instealladh a fháil, má thugann do dhochtúir suimatriptan duit). Sa deireadh, is cinneadh aonair a thugann an dochtúir duit, bunaithe ar do stair shláinte uathúil.
> Foinsí:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Feabhra 2017). Cóireáil géar ar migraine i ndaoine fásta. I: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Cóireáil Tinneas Géar Migraine. > Leighis Cama. 2011 Feabhra 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Triail randamach de IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac le haghaidh géarmhíochaine. Néareolaíocht. 2014 Márta 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Triail ionchasach, randamach de phrochlorperazine infhéitheach i gcoinne sumatriptan subcutaneous i teiripe géarmhíochaine migraine sa roinn éigeandála. Ann Emerg Med . 2010 Iúil; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Nuashonrú treorach bunaithe ar fhianaise: cóireáil cógaseolaíochta do chosc imirceach i measc daoine fásta: tuairisc ar Fhochoiste um Chaighdeáin Cháilíochta Acadamh Néareolaíochta Meiriceánach agus i gCumann Tinneas Cinn Mheiriceá. Néareolaíocht 2012; 78: 1337.