Tá na vacsaíní tar éis teacht ar bhealach fada ó thóir turgnamh cáiliúil 18ú haois Edward Jenner. B'fhéidir nach bhfuair ár seantuismitheoirí móra ach lámhaigh amháin nuair a bhí siad páistí, ach tá páistí sa lá atá inniu anois faoi chosaint i 16 galair éagsúla agus seacht gcineál ailse. B'fhéidir gurb é an vacsaín is tábhachtaí ar an sceideal vacsaínithe óige nua-aimseartha, ach amháin atá molta do gach duine, gach bliain amháin: an lámhaigh fliú.
Cé go bhfuil an vacsaín fliú chomh ríthábhachtach inniu agus nuair a scaoiltear é ar dtús, tá athrú mór déanta aige ar a stair thart ar 70 bliain. Ós rud é go bhfuil an teicneolaíocht luathaithe, tá an vacsaín tar éis éirí níos sábháilte agus níos éifeachtaí - agus leis na dul chun cinn seo, tá na moltaí tagtha chun cinn freisin, ag leathnú ó spriocghrúpaí roghnaithe do gach duine atá os cionn sé mhí. Seo mar a fuair muid anseo.
An Víreas a aithint
Bhí an víreas fliú scoite amach den chéad uair i dtús na 1930í le cabhair beag ó roinnt fóiníní gan iarraidh. Bhí daoine fós ag sreabhadh ó phaindéim na fliú 1918 a ghlac níos mó ná 50 milliún saol agus chuir sé isteach ar cheann de gach cúigear duine ar fud an domhain. Aithníodh gurbh é an cúisí taobh thiar den ollmhór seo an chéad chéim chun vacsaín a fhorbairt chun é a chosc ó tharla arís.
Ghlac foireann ón gComhairle um Thaighde Leighis nithe béil (gargles) ó othair dhaonna atá tinn leis an bhfliú, iad a scagadh ionas nach raibh aon baictéir ann, agus ansin thug siad isteach na sreabháin mar thoradh air sin, chomh maith le roinnt samplaí de fhúiníní fliú i muc.
Nuair a fuair na hainmhithe tinn, thug eolaithe faoi deara cé chomh fada agus a ghlac sí le hairíonna a fhorbairt agus an ndeachaigh séire breoite ar an galar go dtí séire sláintiúil ina raibh an cage céanna. Go suntasach, d'aimsigh taighdeoirí freisin gurbh fhéidir na ferúin a chosaint i gcoinne cineálacha eile fliú tar éis dóibh teacht ar ais ó ghalar amháin.
D'fhoilsigh Wilson Smith, Christopher Andrewes, agus Patrick Laidlaw a gcuid torthaí sa Lancet agus leag siad síos an chéim chun vacsaín a fhorbairt.
Beochan Beo
Cúpla bliain ina dhiaidh sin, ba é taighdeoirí sa USSR an chéad uair an taighde seo a ghiaráil chun vacsaín inmharthana a dhéanamh. Ghlac siad leagan beo den víreas fliú agus d'éirigh sé thart ar 30 huaire trí intíomhairí ubh. D'athraigh an próiseas macasamhlaithe an víreas mar a bhí sé oiriúnaithe d'óstach ubh, agus é a lagú go leor chun a bheith sábháilte a thabhairt do dhaoine.
Rinneadh trialacha daonna ansin, agus tugadh an vacsaín d'oibrithe monarchan d'fhonn a fheiceáil an bhféadfadh sé neamhláithreacht a laghdú de bharr tinnis riospráide cosúil leis an fhliú. Cé go léiríonn taifid stairiúla an vacsaín a bheith éifeachtach, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach dtiocfadh leis na modheolaíochtaí a úsáideadh ag an am sin a bheith ag dul chun cinn inniu. Beag beann ar bith, d'fhéadfaí díorthaigh an vacsaín seo a úsáid ar feadh níos mó ná 50 bliain ar a dtugtar an tAontas Sóivéadach roimhe seo.
Cé gur lean taighde ar vacsaíní fliú sna blianta ina dhiaidh sin, ní bheadh sé go dtí 2003 go mbeadh leagan beo den vacsaín fliú ar fáil sna Stáit Aontaithe. Rinneadh an vacsaín fliú a ghlanadh beo (LAIV) a riar mar spraeála nasal seachas instealladh, ag soláthar rogha eile do pháistí agus do dhaoine fásta a raibh eagla orthu ar shnáthaidí.
Bhí an LAIV níos éifeachtúla i leanaí níos sine agus daoine fásta níos óige agus mar sin moltar dóibh siúd aoise 2-49. Mar sin féin, tar éis cúpla bliain de thaighde a léirigh nach raibh an vacsaín chomh héifeachtach leis an lámhaigh fliú, tarraingíodh siar an moladh, agus anois moltar vacsaíní neamhghníomhaithe agus ath-chomhcheangailte a úsáid sna Stáit Aontaithe.
Vacsaíní Inghníomhaithe
Sna 1940í, cé go raibh an USSR ag déanamh agus ag tástáil a vacsaín fliú, thóg tíortha eile cosúil leis na Stáit Aontaithe agus an Ríocht Aontaithe a chobhsaíocht féin ag forbairt lámhaigh ag baint úsáide as teicníc eile ag baint úsáide as víreas fliú neamhghníomhaithe nó "marbh" .
D'éirigh le 1 duine sa 67 saighdiúirí bás as an bhfliú i rith na paindéime i 1918, agus bhí sé mar thosaíocht do rialtas na Stát Aontaithe an vacsaín a chosaint chun trúpaí a chosaint mar gheall ar an Dara Cogadh Domhanda.
Cosúil leis na Sóivéideacha, rith an víreas fliú trí intíomhanna uibhe i measc daoine eile ainmhithe, ach bhain taighdeoirí na SA leas as teicneolaíocht a bhí nua ag an am, cosúil le lártheifneoiriú agus reo agus na sreabháin is gá ó uibheacha cearc a dhiúscairt. Úsáid siad dhá thréimhse, ní hamháin amháin. Thástáil an t-arm go dian ar a n-vacsaín i mílte oibrithe deonacha, ag baint úsáide as teicnící nuálaíocha go leor don am, mar shampla sciar rannpháirtithe agus taighdeoirí a fhoghlaim ó fhiosrú an ndearnadh an vacsaín nó an phlaicéabó a riaradh - teicníc taighde atá comhchoiteann anois ar a dtugtar staidéar dúbailte dall . Leanfadh na ceachtanna a foghlaimíodh ón taighde seo ar aghaidh chun eolas a thabhairt d'fhorbairt na vacsaíní sa todhchaí, lena n-áirítear an fhionnachtana gur féidir na teipeanna víris a shárú thar thréimhse na séasúir, agus nach gcosnófar cosaint ó dhaoine eile le cosaint ó roinnt amhrán.
Ina dhiaidh sin, d'eisigh eolaithe teicnící nua a raibh baint acu le comhábhair víris fliú a mheascadh agus a mheaitseáil chun breisíní níos éifeachtaí agus níos sábháilte a dhéanamh - próiseas ar a dtugtar athdhéanamh géiniteach atá fós in úsáid inniu.
Vacsaíní Athcheangail
Cé nach ndéantar gach vacsaín fliú ag baint úsáide as uibheacha, tá go leor daoine fágtha le hailléirgí tromchúiseacha i mbaol imoibrithe. Thug an imní seo sraith nuálaíochtaí i dteicneolaíochtaí vacsaíne fliú. Ceann de na forbairtí is déanaí ná cruthú vacsaín ath-chomhcheangail. Glacann an cineál vacsaín seo próitéiní a chruthaíonn na víris fliú a bhféadfadh séasúr an fhliú a chuairteadh agus iad a chomhcheangal le víreas difriúil a fhásfaidh go maith sa saotharlann. Déanann na víris a mhacasamhlú agus níos mó próitéiní a dhéanamh i gcealla feithidí - ní uibheacha cearc iad - agus is é an próitéin sin an méid is gá do thaighdeoirí an vacsaín a dhéanamh.
Tá an próiseas i bhfad níos tapúla ná an modh traidisiúnta uibheacha a úsáid mar níl sé ag brath ar sholáthar ubh nó ar úsáid víris fliú amháin a fhásann go maith in uibheacha. D'fhéadfadh sé seo a bheith i gceist le hábhar freagartha níos tapúla i gcás paindéimeach fliú marfach sa todhchaí. Go dtí seo, níl ach vacsaín amháin ar fáil sna Stáit Aontaithe ag baint úsáide as an teicneolaíocht seo, agus scaoileadh é in 2013.
Sraitheanna Il-Vacsaín
Ba é an vacsaín fliú chéad a forbraíodh san iar-Aontas Sóivéadach ná vacsaín monovalent-aon-strain-vacsaín. Ag an am seo, níor aithníodh ach cineál amháin de fliú: Fliú A. I dtús na 1940idí, áfach, aithníodh dara cineál fliú a bhí go bunúsach difriúil ná an chéad uair: Fliú B. Nuair a d'fhorbair míleata na Stát Aontaithe a vacsaín neamhghníomhaithe, chuimsigh sé amhráin den dá chineál chun cosaint a uasmhéadú. Blianta ina dhiaidh sin, cuireadh tríú brú isteach sa vacsaín chun an dara cineál fliú A a chosaint, agus in 2012, ceadaíodh an chéad vacsaín quadrivalent-ceithre-strain-úsáid sna Stáit Aontaithe. Tá an chuid is mó de na vacsaíní fliú atá in úsáid inniu, áfach, vacsaíní trivalent, nó trí-strain, fós.
Sprioc Bogtha
Ní mór an foirmiú vacsaínithe fliú a athrú gach bliain chun é a chur in oiriúint don víreas fliú atá ag athrú i gcónaí. Samhlaigh gurb é do chóras imdhíonachta na póilíní maidir le cuardach a dhéanamh ar fhónaí. Ar dtús, dúradh leo cuardach a dhéanamh ar dhéantóir i cóta gorm. Ach le linn na bliana, chuaigh cóta an té a rinne an ghrian sa ghrian, agus míonna ina dhiaidh sin, tá an cóta anois liath éadrom. Mura ndéantar na póilíní a nuashonrú ar an gcuma athraithe, beidh siad fós ag lorg duine éigin i gcóta gorm-rud a ligeann don lucht fágtha gabháil a sheachaint. Ós rud é gur féidir leis an víreas fliú agus a stains éagsúla a athrú chomh tapa, is gá ár gcuideachta a mheabhrú ar cad atá le déanamh, agus is féidir linn ár gcosaintí a ullmhú níos fearr i gcás ionfhabhtú.
Ba chóir go minic go dtarlódh an próiseas a aithint cé na hamhráin den víreas a chuimsítear i bhfoirmithe an vacsaín an chéad séasúir mí roimh ré. Breathnaíonn oifigigh ar réimse leathan taighde, lena n-áirítear na tréithe atá á gcur ar fáil ar fud an domhain, agus cé chomh dian is a bhíonn iontu áirithe, agus ansin tugann siad an fhaisnéis sin do na monaróirí vacsaín ionas gur féidir leo tús a chur leis an bpróiseas mais a tháirgeann an vacsaín agus tástáladh le haghaidh sábháilteachta in am don séasúr fliú.
Cé go bhfuil an próiseas a bhaineann le roghnú na n-amhrán vacsaínithe bunaithe ar thaighde, níl sé dodhéanta an todhchaí a insint, agus uaireanta ní dhéanann na tréimhsí a chuimsítear sna vacsaíní comhoiriúnach leis na víris a scaiptear nuair a thagann séasúr na fliú. Nuair a tharlaíonn sé seo, déanann éifeachtacht an vacsaín bhuail. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, áfach, go fiú nuair nach bhfuil an vacsaín ina mheaitseáil iontach, is é an bealach is fearr fós chun ospidéalú nó bás a chosc mar thoradh ar an fliú. Mar shampla, measadh go raibh an vacsaín fliú i rith an tséasúir fliú 2014-2015 ach 19 faoin gcéad éifeachtach i gcásanna an fhliú a chosc. Ach fiú leis an ráta rath sách íseal, chuir an vacsaíniú le linn an tséasúir sin cosc ar 1.9 milliún cás den fhliú, agus thart ar 67,000 ospidéal. Bhí sé seo in ainneoin ráta vacsaínithe íseal níos lú ná 50 faoin gcéad do dhaoine fásta faoi bhun 65 bliana faoi bhun an tairseach a bhí ag teastáil chun díolúine tréad a bhaint amach.
Moltaí
Is fada ó tharla an phaindéim fliú 1918, ach tá an víreas fós ar cheann de na galair is inbhuanaithe a bhaineann le vacsaín sa Stát Aontaithe a mharú i láthair an lae anois ó 12,000 go 56,000 duine gach bliain. De réir mar a bailíodh sonraí faoin víreas agus a bhagairtí féideartha, leathnaíodh na moltaí chun níos mó agus níos mó daonra a chur san áireamh.
Ar dtús, níor mhol an vacsaín ach amháin do dhaoine a raibh deacrachtaí ag baint leo ó fhliú, cosúil le daoine fásta os cionn 65 nó duine ar bith níos sine ná 6 mhí le riocht míochaine ainsealach a chuireann isteach ar an gcroí nó ar na scamhóga. Le himeacht ama, áfach, bhí sé soiléir go raibh gá le níos mó daoine a vacsaíniú chun bás agus ospidéal a chosc, agus mar sin leathnaíodh an moladh chun leanaí óga agus mná torracha a chur san áireamh. Ina dhiaidh sin cuireadh daoine fásta os cionn 50, agus ina dhiaidh sin, gach leanbh suas go dtí 18 mbliana d'aois. Mar gheall go maraíonn an fliú an oiread sin de dhaoine gach bliain - níos mó ná na galair a bhaineann le cosc a chur ar vacsaín eile sna Stáit Aontaithe - vótáil an ACIP in 2009 chun a mholadh a leathnú do gach duine os cionn 6 mhí d'aois.
Ón am sin, is é an vacsaín fliú an t-aon vacsaín a moladh go hiondúil do dhaoine de gach aoisghrúpa agus coinníollacha. Agus é á rá, níor cheart go mbeadh vacsaínithe ag roinnt daoine aonair - mar shampla iad siúd a bhfuil ailléirgí atá ag bagairt saoil acu ar vacsaín fliú - ach tá na cásanna sin thar a bheith annamh, agus is minic go bhféadfaí foirmiú vacsaíneach eile a úsáid chun drochthionchar a sheachaint.
Forbairtí sa todhchaí
Mar gheall ar nádúr casta agus dinimiciúil an víris, is é vacsaín fliú uilíoch ná forbairt na vacsaín fliú naofa. Tá foirne taighde ar fud na cruinne ag obair go fírinneach ar vacsaín a d'fhéadfadh-gan aon dáileog nó sraith amháin a sholáthar-cosaint a sholáthar i gcoinne gach cineál strainsí fliú agus ar feadh tréimhse fada níos faide, rud a chiallaíonn go bhfuil gá le blocanna bliantúla bliantúla caite.
> Foinsí:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Vacsaíní fliú atá ar fáil: straitéisí imdhíonta, stair agus uirlisí nua chun an galar a chomhrac. J Roimhe Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. Moltaí vacsaín ACIP maidir le fliú.
> Hannoun C. Stair atá ag forbairt na víris fliú agus na vacsaíní fliú. Saineolaithe Rev Vaccines . 2013; 12 (9): 1085-94.
> Stair na Vacsaíní. Fliú. Coláiste Lianna Philadelphia.