Freagróirí Éigeandála a Dhéanamh Chun Urraim a Dhéanamh
Is éard atá i n-ordú athshlánúcháin (DNR) ná an t-ordú do sholáthraithe cúram sláinte gan CPR a dhéanamh ar othair le gabháil cairdiach. Tá orduithe DNR uathúil toisc gurb é CPR an t-aon idirghabháil leighis a éilíonn ordú gan é a riar.
Tagann orduithe DNR ó lianna, ní ó othair. Más mian le hothair CPR a choinneáil siar, caithfidh sé nó sí an cinneadh a phlé le dochtúir chun an t-ordú a scríobh.
Mura bhfuil an t-othar in ann a mianta a phlé i ndáiríre leis an dochtúir, tá cáipéisí deireadh-saoil éagsúla ann a chuimsíonn mianta an othair ar a dtugtar treoirlínte roimh ré. Cuidíonn treoracha chun cinn cinntí na lianna a threorú mura féidir dul i gcomhairle leis an othar.
Ceadaíonn cumhachtaí aturnae feabhsaithe do dhaoine eile (baill teaghlaigh go minic) cinntí a dhéanamh d'othair éagumasaithe, de ghnáth laistigh de threoirlínte atá leagtha amach sa doiciméad. Tá sé coitianta do theaghlaigh meascán de chumhacht aturnae marthanach a úsáid agus treoir a chur chun cinn chun cabhrú leis an dochtúir an glaoch a dhéanamh.
Rialacha Ordú DNR
Cosúil le cúram leighis casta eile sna Stáit Aontaithe, tá feidhmiú ó orduithe DNR ó stát go stát, go háirithe maidir le cúram lasmuigh den ospidéal (otharchairr). Tá foirmeacha caighdeánaithe ag roinnt stát d'orduithe DNR; mura bhfuil an t-ordú scríofa ar an bhfoirm shonrach sin, ní féidir é a urramú. Níl níos lú regimented ag stáit eile, ag urrú aon chineál d'ordú DNR.
Ligeann go leor stáit ar chumas freagróirí éigeandála orduithe DNR a leanúint a scríobh chuig soláthraithe cúraim eile, fiú mura bhfuil siad scríofa ar fhoirmeacha caighdeánaithe. Mar shampla de ghnáth, tá cead ag paraimiseoirí agus teicneoirí leighis éigeandála orduithe DNR a scríobh i gcomhair fhoireann tí altranais. Féadfaidh siad a bheith in ann orduithe a urramú i scríbhinn d'othair a fhaigheann cúram altranais sa bhaile má tá cóip den alt DNR ar fáil ag an altra cúram baile.
Tá gach stát difriúil, agus féadann bardais difriúil laistigh de gach stát.
Beag beann ar an fhormáid nó an t-ionad, ní mór d'orduithe DNR na rialacha ginearálta céanna a bheith bailí i gcónaí:
- Ní mór dochtúirí orduithe DNR a scríobh seachas labhairt. Tá eisceachtaí ann leis an riail seo, mar shampla liachta éigeandála dochtúir a dhéanann ordú ar fhoireann otharcharr chun athbheochan a choinneáil siar tríd an raidió nó ag altra cláraithe ag déanamh ordú ó dhochtúir admhála ar an bhfón. Go ginearálta, tá cosaintí ann maidir leis na heisceachtaí seo chun a chinntiú go ndéantar an t-ordú a bhailíochtú ina dhiaidh sin.
- Ní mór ainm an othair a bheith i n-orduithe scríofa DNR. Dealraíonn sé amaideach, ach is minic a riartar cógais agus nósanna imeachta eile d'othair mhícheart; tar éis ordú DNR leis an othar mícheart a bheadh tubaisteach.
- Ní mór orduithe DNR a bheith dátaithe. Ag brath ar an stát, féadfaidh orduithe dul in éag tar éis tréimhse áirithe ama nó d'fhéadfadh go mbeadh spriocdháta ann don dochtúir leanúint ar aghaidh. Fiú mura dtéann ordú DNR in éag, féadfaidh ordú ar leith d'aois cúram a thabhairt do chúramóirí athchuairt a dhéanamh ar an gcinneadh le hothair.
- Ní mór don dochtúir an t-ordú DNR a shíniú. Sna cásanna sin inar ghlac altra thar orduithe na n-orduithe, de ghnáth, leagtar síos spriocdháta don dochtúir a fhíorú go fisiciúil agus an t-ord a shíniú - i California, mar shampla, ní mór do doc an DNR a shíniú laistigh de 24 uair an chloig.
Ag déanamh Ordú DNR Oibriú ar do shon
Má tá ordú DNR ag tú féin nó ag grá amháin agus má theastaíonn uait an t-ordú a urramú lasmuigh den ospidéal, coinnigh an t-ordú fisiceach ar láimh agus é a thaispeáint go han-fheiceálach cibé áit a bhféadfadh tarrthóirí tú (nó an t-othar) a fháil. Déan pointe a chur in iúl do lucht tarrthála nuair a thagann siad. Is maith an smaoineamh go mbeadh níos mó ná cóip amháin ar fáil agus a thaispeáint, chomh maith le cóip chun gabháil leis an othar chuig an ospidéal.
Má tá tú ag taisteal, iarr ar do chuid comhpháirtithe taistil cóip de d'ordú DNR a fháil orthu i gcónaí. Ní thacaíonn tarrthóirí i gcónaí cóip a choinneáil ar an othar i gcónaí, ar dócha go n-éireoidh siad éadaí láithreach agus ní dócha go n-éireoidh siad le sparán nó sparán.
D'fhéadfadh cuid de chineál jewelry leighis a bheith cabhrach. Soláthraíonn Fondúireacht MedicAlert jewelry atá deartha go sonrach d'othair le horduithe DNR. Coinníonn an bunús cóip den ordú ar an gcomhad, agus is féidir é a fhacsáil in aon áit ar domhan. Is éard atá i jewelry MedicAlert ná líon fón saor ó dholann is féidir le tarrthóirí glaoch chun an cóip a iarraidh.
De ghnáth ní mór do chláir ospidéil orduithe DNR mar choinníoll rannpháirtíochta. Sna cásanna sin, ní gá go mbeadh gá le otharcharr. Téigh i dteagmháil le do sholáthraí na hospice agus iarr ort faoin nós imeachta a leanann nuair a fhaigheann duine bás agus iad cláraithe ina gclár.
Éagmaisí Eiticeacha ar Orduithe DNR
Ciallaíonn feidhmiú neamhréir orduithe DNR go mbíonn othair ag fáil níos lú ná an cúram is fearr nuair a bhíonn soláthraithe ar an eolas faoi láthair DNR. Ní mór staidéar níos mó a bheith ann fós ar an tsaincheist seo, ach ní dhéanfaidh roinnt soláthraithe cúram sláinte neamhaird ar chúram bunúsach d'othair le horduithe DNR.
Tá sé tábhachtach a mheabhrú nach ordú DNR ord a choinneáil ar gach cóireáil d'othair, ach go simplí ordú gan othar a athbheochan. Is féidir an sainmhíniú ar athbheochan a bheith casta. Ní dhéanann roinnt dochtúirí ach comhbhrúiteanna cófra a choinneáil agus iad ag soláthar cúraim chun cinn cosúil le aeráil mheicniúil - ar a laghad go dtí go mbeidh buille eile ann . Coinneoidh lianna eile aon chóireáil chun cinn ó othar le hordú DNR.
Mar gheall ar na saincheisteanna seo, níl aon chineáil ar dhiagnóis críochfoirt - ailse mhaith nó cuid de choinníollacha ainsealacha stáitse - ní féidir ordú DNR a fháil mar an gcinneadh ceart. Pléigh na roghanna le do dhochtúir anois ach ina dhiaidh sin, ach ní bhraitheann tú go gcuirfí in iúl duit faoi chinntí deireadh-saoil. Coinnigh i gcuimhne más rud é go bhfuilimid ag caint faoi CPR a choinneáil siar, b'fhéidir go mbeadh sé níos fearr ligean do lucht tarrthála athbheochan a dhéanamh le linn éigeandála. Is beag seans go n-éireoidh le CPR as an ospidéal ar aon nós, agus seachnófar an aincheist eiticiúil.
Tagairtí:
Adams, JG. "Orduithe réamh-dhíscaoilte roimh Réhospital: suirbhé ar bheartais stáit sna Stáit Aontaithe." Meán Tubaiste Réamhscoile . Deireadh Fómhair-Nollaig 1993
Bedell, SE, et al. "Orduithe a dhéanamh gan athbhunú d'othair a bhfuil drochshláinte acu san ospidéal. Cén chaoi a n-úsáidtear iad agus cad é an tionchar atá acu?" JAMA . 11 Iúil 1986
Hosaka, T, et al. "Peirspictíochtaí na n-altraí maidir le horduithe neamh-athbheochan (DNR)." Tokai J Exp Clin Med . Aibreán 1999
Koenig, KL, agus GW Tamkin. "Ná-ath-dhíscaoileadh orduithe. Cá bhfuil siad sa suíomh réamhscolaíochta?" Meán Tubaiste Réamhscoile . Eanáir, 1993
Ott, BB, agus RM Nieswiadomy. "Ní thacaíonn tacaíocht neamhspleáchas othar sa chinneadh." Scamhóg Croí . Eanáir 1991
Sulmasy, DP, et al. "Caighdeán an trócaire. Ag tabhairt aire d'othair le horduithe 'gan athbhunú'." JAMA . 5 Feabhra 1992