An ndéanfaidh siad dochar do fibromyalgia agus othair pian ainsealach eile?
Tá eipidéim pian ainsealach os comhair muid i Meiriceá. Le blianta beaga anuas, tá daoine ag fulaingt ó phian ainsealach ó fibromyalgia nó coinníollacha pianmhar eile, "Nuair a bhíonn an bunús míochaine ag tabhairt aire mhaith dúinn?" Anois tá siad, ach b'fhéidir nach mhaith leat an toradh.
Tá an CDC ag tabhairt comhairle do dhochtúirí maidir le conas pian ainsealach a chóireáil, agus is é bunús na moltaí ná seo: ní mholtar painkillers opioid le húsáid fadtéarmach.
Tá cúiseanna maithe acu leis an moladh sin, ach ní chiallaíonn sé sin nach gcuirfidh sé fulaingt bhreise i measc daoine atá ag fulaingt cheana féin.
I measc na ndrugaí sonracha a bhfuilimid ag caint faoi anseo tá:
- Oxycodone
- Hydrocodone
- Codeine
- Morphine
- Fentanyl
- Meatadóin
Tagraíonn an téarma "opioid" le leaganacha sintéiseacha de dhrugaí opia. Déantar tagairt dóibh go minic mar támhshuanaigh.
Crux an Eisiúint Opioid
Ag croílár na faidhbe tá sé go bhfuil eipidéim againn freisin ar mhí-úsáid easbhraiteoirí agus básanna ródháileog. Go deimhin, is é an t-ródháileog drugaí an chúis bháis thimpiste sna Stáit Aontaithe anois, agus is cúis mhór é sin ar opioids.
Dar le Cumann Meiriceánach Leigheas Andúile:
- Fuair níos mó ná 47,000 duine bás ar ródháileas drugaí i 2014;
- Bhí beagnach 19,000 de na básanna sin mar gheall ar lamháltais oideas;
- Tugadh beagnach 11,000 níos mó do heroin (níos mó ar seo thíos);
- Tá cúig bháis ó opioid neamhbheartaithe ó 1999 i leith;
- De réir mar a bhíonn méadú tagtha ar dhíolacháin opioid dlíthiúla, tá cóireáil andúile agus básanna ródháileacha mar gheall ar opioids tar éis a chéile.
Cén fáth a bhreathnaítear ar bhásanna laochra in éineacht leo siúd a bhaineann le cógais pian? Is opioid é Heroin freisin, agus i suirbhéanna, deir go bhfuil 94 faoin gcéad de theagasc laochra den chéad uair go raibh siad ag gabháil le painkillers oideas agus ansin aistríodh go heroin toisc go bhfuil sé níos saoire agus níos éasca a fháil.
D'imigh úsáid laochra agus básanna ródháileog ag ráta den chineál céanna leis an andúile agus an bháis opioid oideas.
Nuair a bhíonn na huimhreacha sin i ngleic leis, tá iomadú na n-oideas opioid ag scanrú go tobann. Is géarchéim sláinte phoiblí agus forfheidhmithe dlí é a gcaithfear aghaidh a thabhairt air.
Sin an fáth go bhfuil an CDC ag féachaint ar conas a fhorordaítear opioids agus ag lorg roghanna eile.
Péine Ainsealach agus Cóireáil Neamhordúil
Idir an dá linn, tá níos mó agus níos mó daoine ina gcónaí le pian leanúnach. Dúirt na hInstitiúidí Sláinte Náisiúnta (NIH) in 2015 nach raibh an cur chuige "aon phíopaí" go leor agus go n-éireodh le húsáid níos mó ná cóireálacha neamhdhrugaí a bhí bunaithe ar fhianaise, ar bhonn aonair, agus bhí baint acu le cineálacha éagsúla cóireála.
Ag an am céanna, dúirt an NIH go poiblí nach bhfuil an pobal míochaine ina iomláine ar an eolas go leor le cóireálacha neamhdhrugaí, rud a fhágann go bhfuil sé éasca a bheith ag brath ar opioids.
Is féidir le go leor daoine a bhfuil cónaí orthu le pian ainsealach fírinne ráitis NIH a fhianú. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar a gcuid cóireála ach cuimsitheoirí agus nach bhfuil sé neamhleor. Is féidir é a bheith chomh maith toisc go ndearna siad iniúchadh ar roghanna eile agus fuair siad faoiseamh níos mó ná leis na pills ina n-aonar. Mar sin féin, fiú amháin i measc na ndaoine a fuair cóireálacha éifeachtacha eile amach, is minic go leanfaidh opioids ról ina reachtas.
Ina theannta sin, is minic a fhaigheann daoine a bhfuil drochthuiscint orthu ar nós fibromyalgia nach féidir le dochtúirí treoir leordhóthanach a thabhairt dóibh maidir leis an méid atá le déanamh seachas leigheasanna a ghlacadh, agus is minic go n-áirítear opioids iad siúd.
An Treocht Away ó Opioids
Ós rud é go gcabhraíonn opioids go bhfuil cuid mhaith daoine ag feidhmiú níos fearr, tá imoibriú ag an bpobal pian ainsealach le eagla agus fearg mar a rinne an rialtas agus forfheidhmiú an dlí iarracht mí-úsáid opioid a scriosadh.
Nuair a thosaigh dochtúirí pian á n-imscrúdú agus caill cuid acu a gceadúnais, bhí ró-eagla ar dhochtúirí eile forordaithe a fhorordú. Cé atá in ann iad a milleán? Níl aon duine ag iarraidh a slite beatha faoi bhagairt.
Ansin, in 2014, bhog an Riarachán um Fhorfheidhmiú Drugaí hidreacodóin chuig an liosta substaintí rialaithe, ó Sceideal III go Sceideal II, rud a thug léi othair trí fhonsaí nua chun oideas a líonadh, lena n-áirítear oideas nua a fháil ón dochtúir gach uair, agus ag iarraidh oideas fisiceach a ghlacadh isteach sa chógaslann seachas an facsóir a bheith agat.
Chruthaigh sé seo cruatan breise, go háirithe do dhaoine a gcaithfidh siad bealach fada a thiomáint chuig a n-oifig dochtúir agus / nó cógaslann.
D'iarr othair agus abhcóidí péine ar an rialtas agus ar fhorfheidhmiú an dlí chun bealaí a aimsiú chun an fhadhb a chomhrac gan daoine a bhfuil cógais orthu a bhfuil siad ag brath orthu a dhíothú. Mar sin féin, ní cosúil gurb é an rud atá á fháil acu.
Ag an am céanna, is ábhar mór é pian ainsealach a gcaithfear aghaidh a thabhairt ar an gceart. De réir Tuairisc Náisiúnta Péine:
- Tá 100 milliún Meiriceánaigh ag fulaingt ó pian ainsealach,
- Cosnaíonn péine na Stáit Aontaithe thart ar $ 600 billiún sa bhliain,
- Tá pian ainsealach ag níos mó daoine ná a bhfuil diaibéiteas, galar croí nó ailse acu.
Moltaí an CDC
In earrach 2016, d'fhoilsigh an CDC a Treoirlínte maidir le hOrdúcháin Opioideacha do Phéine Ainsealach a Ordú. Tugann sé mionsonraí ar na fadhbanna a bhíonn ag opioids, ag leagan amach roghanna cóireála neamh-dhrugaí agus neamh-opioid, agus tá an fhianaise (nó an easpa atá ann) a úsáid go héifeachtach le haghaidh pian ainsealach.
Leagann an treoirlíne 12 phointe do dhochtúirí a leanúint nuair a fhorordaítear opioids le haghaidh pian ainsealach. Cuimsíonn sé conas a chinneadh cé acu is cuí le hobairí an othair aonair, conas meáchan a bhaint as an riosca, ba chóir a phlé leis an othar, conas cóireáil opioid a choimeád go sábháilte, agus conas féachaint ar an andúile agus conas é a chóireáil go cuí.
Agus na rioscaí á bhreithniú - don duine aonair agus don tsochaí - tá na 12 phointe seo ciallmhar agus freagrach. Má léann an dochtúir an tuarascáil fadtéarmach, féachfaidh sé nó sí cén cineál cóireála atá bunaithe ar fhianaise a mholtar, lena n-áirítear:
- Teiripe fisiciúil
- Teiripe iompraíochta cognaíocha
- Teiripe a fheidhmiú
- Instealladh stéaróidí.
Nuair a thagann sé le drugaí neamh-opioid, luaitear an CDC:
- Drugaí frith-athlastacha cosúil le ibuprofen
- Neamhghabhálacha cosúil le pregabalin agus gabapentin
- Antidepressants.
Ar an dromchla, cuireann moladh an CDC ciall. Cén fáth a fhorordóidh druga contúirteach do go leor daoine nuair nach mbíonn sé ag cuidiú leo go mór agus go bhfuil sé ina chúis le géarchéim mhór sláinte poiblí?
Imní
Ba chóir do dhochtúirí dul i ngleic le pian ar bhealach níos leithne, níos leithne. Mar sin féin, go dtí go bhfuil an pobal míochaine níos fearr faoi chur chuige neamh-dhrugaí, ní féidir é seo a dhéanamh ar bhealach brí.
Tá an tuairisc iomlán CDC thar a bheith fada. Má bhreathnaíonn dochtúir ar an achoimre 12 phointe ag an deireadh, ní fheiceann siad aon cheann de na moltaí eile. D'fhéadfadh roinnt daoine an chéad líne a fheiceáil- "Is fearr teiripe neamhphharmacolaíoch agus teiripe cógaseolaíochta neamhopioide le haghaidh pian ainsealach," - agus stop a chur ann.
Is cosúil go bhfuil diúltú mór do dhochtúirí air seo. Níl sé beartaithe ar an mbealach sin. Tá na dochtúirí gnóthach agus b'fhéidir nach mbeadh am acu dul tríd na treoirlínte le cíor fíneáil. Ina theannta sin, cé go bhfuil roinnt dochtúirí iontach, tá cuid acu meadhanach, agus tá cuid díobh uafásach. Is minic a chloisteáil othair péine, agus go háirithe iad siúd a bhfuil droch-thimpeallacht orthu mar fibromyalgia, cosúil le "Ní bhíonn drugaí againn a oibríonn go han-mhaith leis sin, mar sin ní mór duit ach foghlaim le maireachtáil leis."
Peirspictíochtaí Eile
D'iarr othair agus abhcóidí péine le fada ar rialacháin ciallmhar a thugann aghaidh ar na fadhbanna a bhfuil tionchar íosta acu orthu siúd a úsáideann na drugaí seo go dlisteanach. Ag pointe áirithe, déanann siad argóint, caithfidh tú éisteacht leis an othar.
Mar shampla, i staidéar, ní fhéadfaidh dochtúirí an méid feabhsaithe a mheas go suntasach leis an duine i bpian, is é an feabhas beag sin an difríocht idir a bheith beagán táirgiúil agus ag fanacht sa leaba an lá ar fad, nó idir é a dhéanamh trí lá oibre agus ag dul ar mhíchumas.
Is é an argóint choiteann ná go dtagann líon beag d'othair pian go héadach ar opioids, le staidéar amháin a léiríonn nach dtarlaíonn sé ach thart ar 3 faoin gcéad. Nuair a chuirfidh tú deireadh leo siúd a bhfuil stair mhí-úsáid drugaí nó andúile acu, bíonn an ráta faoi bhun 0.2 faoin gcéad.
Ina theannta sin, bíonn siad ag díriú níos mó fócas ar na bealaí mídhleathacha a fhaigheann a lán feargh nó déileálaithe drugaí a n-opioids, mar shampla:
- Cáipéisí oideas falsa a ghoid nó a chruthú
- Ceannacháin neamhdhleathacha ar an idirlíon
- Ag caitheamh ó chógaslanna, ospidéil nó ionaid leighis
- Pearsanra liachta a phearsanú agus athruithe a ghlaoch.
Is saincheist casta agus práinneach é an eisiúint opioid. B'fhéidir go mbainfí laghdú ar an bhfadhb go leor uaireanta nach mbraitheann othair pian go bhfuil siad dírithe go héagórach agus go gcaillfidh siad rochtain ar leigheasanna a theastaíonn uathu.
Idir an dá linn, íocann sé d'othair pian a bheith oideachasúil ar na saincheisteanna - agus na treoirlínte - ionas gur féidir linn a chinntiú go bhfuil ár ndochtúirí á n-úsáid i gceart agus gan iad a léirmhíniú mar shainordú "ní fhorordaítear opioids".
Ba cheart dúinn a bheith ar an eolas freisin ar na fadhbanna is féidir le hobairí a chruthú sa tsochaí, sna daoine is gaire dúinn, agus dúinn, chomh maith. Le haghaidh tuilleadh eolais, féach:
- Ag tabhairt painkillers go sábháilte
- Comharthaí le haghaidh Fibromyalgia & Siondróm Tuirse Ainsealach
Foinsí
Cumann Meiriceánach Leigheas Andúile. Addiction Opioid: Fíricí & Figiúirí 2016. Gach ceart ar cosaint. Rochtainte: Aibreán 2016.
Dowell D, et al. Moltaí agus tuarascálacha. 2016 Márta 18. 65 (1); 1-49. Treoirlíne CDC maidir le hobairí a fhorordú do pian ainsealach - Stáit Aontaithe, 2016.
An Lárionad um Phóilíneacht Dírithe ar Fadhb. Caipiteal agus Mí-Úsáid Drugaí ar oideas, Treoir Uimh. 24, 2ú Eagrán. Julie Wartell, Nancy G. La Vigne. Gach ceart ar cosaint. Rochtainte: Aibreán 2016.
Fishbain DA, et al. Leigheas péine. 2008 Bealtaine-Meitheamh; 9 (4): 444-59. Cén céatadán d'othair pian neamh-chomhghnácha ainsealacha atá faoi lé teiripe anailíseach opioid ainsealach a fhorbraíonn mí-úsáid / andúile agus / nó iompraíochtaí iomarcacha a bhaineann le drugaí? Athbhreithniú struchtúrtha bunaithe ar fhianaise.
An Institiúid Náisiúnta um Dhrochúsáid Drugaí. Addiction Meiriceá le Opioids: Heroin agus Mí-úsáid Drugaí ar oideas. Nora D. Volkow, MD. Gach ceart ar cosaint. Rochtainte: Aibreán 2016.
Tuarascáil Náisiúnta Péine. Is féidir le daoine a bhfuil fulaingt le pian ainsealach orthu "Epidemic Opioid" a rá. Gach ceart ar cosaint. Rochtainte: Aibreán 2016.