Níl na Stáit Aontaithe díolmhaithe ar ráigeanna heipitíteas A
Cé gur galar féin-theoranta é heipitíteas A - rud a chiallaíonn go reáchtálann sé cúrsa gairid de ghnáth agus go ndéanfaidh sé réiteach dá chuid féin - is fadhb thromchúiseach an phobail é fós. Faigheann thart ar 80 faoin gcéad de dhaoine fásta atá ionfhabhtaithe le heipitíteas A comharthaí míchompordacha, lena n-áirítear anorexia, jaundice, agus pian ag leibhéal an ae. Cé go bhfuil vacsaín againn a chosnaíonn i gcoinne heipitíteas A, tá an víreas an-tógálach agus go dtarlaíonn ráigeanna na Stát Aontaithe.
Ar 1 Meán Fómhair, 2017, dhearbhaigh San Diego Contae éigeandáil sláinte phoiblí de bharr briseadh leanúnach heipitíteas A. Ó 19 Meán Fómhair, 2017, bhí 16 duine bás ar heipitíteas A, agus cuireadh 305 duine san ospidéal. Is é an heipitíteas San Diego A rá ná an ráig is mó sna Stáit Aontaithe le stair anuas.
Heipitíteas A
Tugann an víreas heipitíteas A ionfhabhtú ae.
Is éiteas RNA aon-snáithe é Heipitíteas A a bhaineann leis an teaghlach Picornaviridae. Tá víreas Heipitíteas A cosúil le enteroviruses, mar shampla poliovirus agus coxsackievirus, a ionsaí ar an gcóras gastrointestinal sula scaiptear go fíocháin eile.
Cosúil le enteroviruses, tá an pataigin heipitíteas A crua agus is féidir leis an teocht a sheasamh mar lúide lúide 20 céim Celsius agus pH íseal. Is timpeallacht íseal-pH é an gut, rud a dhéanann ciall toisc go bhfuil aigéid sa bholg. Go suntasach, is féidir le bia a théamh atá éillithe le víreas heipitíteas A ag teochtaí os cionn 85 céim Celsius agus soláthairtí uisce clóirínithe an víreas a mharú.
Is é an bealach tarchurtha do heipitíteas A den chuid is mó ó bhéal. I bhfocail eile, scaiptear an víreas heipitíteas A trí cháithníní fecal micreascópacha a dhéanann a mbealach isteach i mbia nó le huisce nó ar rudaí cosúil le bréagáin (ie, fomites).
Is féidir Heipitíteas A a scaipeadh mar gheall ar na nithe seo a leanas:
- láimhseáil míchuí gan láimhseálaithe bia
- láimhseáil míchuí ag cúramóirí atá faoi lé feces leanbh (nó duine fásta)
- bia atá truaillithe le linn fás, fómhar agus próiseáil
- foinsí uisce éillithe, lena n-áirítear toibreacha áirithe agus tuilte
Maidir le ionghabháil, i dteannta uisce óil éillithe, is éard atá i bhfíorluisceáil sliogéisc, torthaí agus glasraí foinsí ionfhabhtaithe heipitíteas A.
Bíonn coinníollacha móra, cosúil leo siúd a bhfuil taithí acu i dtithe cúram lae agus altranais, ag cur tarchur heipitíteas A.
Toisc nach galar ainsealach é heipitíteas A agus nach bhfuil daoine infected leis ar feadh tréimhse an-fhada, tá an tarchur spioradálta. Faoi na coinníollacha cearta, is féidir le tarchur spórtach ráig a thosú.
De réir an CDC, i 2014, tuairiscíodh 1239 cás heipitíteas A sna Stáit Aontaithe - laghdú 30 faoin gcéad ó 2013.
Is minic a bhíonn leanaí atá ionfhabhtaithe le heipitíteas A asymptomatic, rud a chiallaíonn nach bhfuil comharthaí acu. Go sonrach, tá thart ar 70 faoin gcéad de leanaí níos óige ná sé bliana asymptomatic. Fiú má léiríonn ionfhabhtú heipitíteas A i bpáistí, is é neamhghnách an ghlúin. Nóta, lean leanaí asymptomatic an t-ionfhabhtú a scaipeadh do dhaoine fásta.
Tá an chuid is mó de na leanaí is sine agus daoine fásta atá ionfhabhtaithe le heipitíteas A ag fáil na hairíonna seo a leanas:
- caillteanas an bhia
- fiabhras
- nausea
- urlacan
- fual dorcha
- pian comhpháirteach
- stóil liath- nó cré-daite
- pian bhoilg
Tar éis nochtadh don víreas heipitíteas A, glacann sé idir 15 agus 45 lá d'fhonn ionfhabhtú a ghlacadh. I measc na hairíonna tosaigh tá fiabhras, anorexia, pian bhoilg, agus nausea. Tarlaíonn roinnt de na hundúin tar éis roinnt laethanta agus tá athruithe i bhfual agus dath fecal roimh ré de ghnáth. De ghnáth, déantar comharthaí níos lú ná ocht seachtaine de ghnáth. Taithí idir 10 agus 15 faoin gcéad de na daoine atá ionfhabhtaithe le hairíonna ar feadh suas le sé mhí.
Cé go bhfuil an bás mar gheall ar ionfhabhtú heipitíteas A neamhchoitianta, tá an baol is mó ag daoine scothaosta agus daoine a bhfuil galar ae ainsealach (m.sh., heipitíteas B nó heipitíteas C) le heitíteas A.
Torthaí athlasadh ae ar einsímí ae ardaithe (ie, serum aminotransferase) agus leibhéil bilirubin. Is é an bealach is fearr chun heipitíteas a dhiagnóiseadh ná tástáil fola a úsáid chun antasubstaintí IgM a bhaineann le víreas a bhrath.
Ní féidir le daoine atá ionfhabhtaithe le heipitíteas A a bheith ionfhabhtaithe arís. Forbraíonn siad antasubstaintí IgG ar feadh an tsaoil don víreas. Tá riosca níos airde ag roinnt daonra d'ionfhabhtú heipitíteas A, lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
- taistil chuig tíortha ina bhfuil heipitíteas A coitianta
- Fir a bhfuil gnéas acu le fir
- daoine le neamhoird clotting, cosúil le haemafilia
- úsáideoirí drugaí áineasa
- daoine gan dídean a bhfuil rochtain theoranta acu ar uisce reatha agus sláintíocht chuí
- is féidir le daoine atá ag obair le príomháití neamhhumanacha (chimps, marmosets, agus primates eile heipitíteas A a tharchur)
- daoine a oibríonn go dlúth le leanaí (ar nós leanaí óga)
- daoine le galar ae ainsealach
- ghlacadóirí idirnáisiúnta ó thíortha ina bhfuil heipitíteas A endemic
Ar an nóta, ba chóir go mbeadh vacsaínithe heipitíteas A ar fáil do lucht siúil chuig limistéir ina bhfuil heipitíteas A, fiú má bhíonn a dturas gearr nó má bhíonn siad ag fanacht i gcóir ionaid dúnta.
Níl aon chóireáil shonrach ann do heipitíteas A ann. Moltar do dhaoine atá ionfhabhtaithe le heipitíteas A cothaithe leordhóthanach agus go leor eile a fháil.
Briseadh Heipitíteas
Is é an briseadh heipitíteas 2017 i gContae San Diego an ráig is déanaí i stair na Stát Aontaithe. Cé gur fuair an chéad ráthaíocht aird ar an gcéad ráithe i mí Mheán Fómhair 2017, tá sé tar éis dul i ngleic le míonna. D'fhonn iarracht a dhéanamh dul i ngleic le scaipeadh an víris, d'fhorbair oifigigh na cathrach roinnt mílte duine, lena n-áirítear go leor daoine ina gcónaí i gcamplanna gan dídean. Tá líon mór daoine gan dídean ag San Diego.
Chomh maith le daoine a fhuascailt, ghlac San Diego bearta coisctheacha eile, lena n-áirítear seomraí folctha iniompartha agus stáisiúin láimhseála láimhe a bhunú chomh maith le go leor seomraí folctha poiblí a choinneáil ar oscailt 24/7. Thairis sin, thosaigh an chathair ag cumhacht-níocháin na sráideanna le bleach chun an víreas a mharú. Ba é Los Angeles a spreag an beart seo, a bhfuil an t-ráig ina dhiaidh sin fós. Mar sin féin, tá oifigigh sláinte poiblí i Los Angeles, atá níos mó ná 100 míle ó thuaidh ó San Diego, measartha.
Roimh San Diego, tharla an rá mór deireanach de heipitíteas A sna Stáit Aontaithe i mBeaver Chontae, Pennsylvania. Bhí an ráig níos tábhachtaí do oinniúin glas a úsáidtear mar chomhábhar i mbialann Mheicsiceo. Ar an iomlán, bhí 601 duine infected leis an víreas, bhí 124 ospidéal san áireamh, agus d'éirigh trí cinn díobh. (Bialann slabhra Chi-Chi a bhí i mbialann Mheicsiceo, a bhí ag imeachtaí féimheachta cheana féin ag an am.)
De réir staidéir a foilsíodh i New England Journal of Medicine a scrúdaigh an briseadh heipitíteas i Pennsylvania, idir 3 Deireadh Fómhair agus 6 Deireadh Fómhair 2003, d'imigh 91 faoin gcéad de 240 pátrún bialann a bhí tinn tar éis ithe an salsa éadrom, a d'úsáid oinniúin glasa a fómhar i Meicsiceo mar chomhábhar. Bhí na pátrúin a bhí fágtha tinn faoi lé oinniúin glas i míreanna roghchláir eile.
De réir na n-údair:
Tá céatadán méadaithe de ráigeanna tuairiscithe bia a bhfuil baint acu le táirgí úr nasctha. Áirítear ar bhearta rialaithe molta a chinntiú go bhfuil oibrithe sa réimse sláintiúil agus go bhfuil rochtain acu ar áiseanna sláintíochta leordhóthanach agus a chinntiú nach bhfuil uisce a úsáidtear chun uisciú agus sruthlaithe a tháirgeadh truaillithe le feces. I suíomhanna seirbhíse bia, ba cheart aird a thabhairt ar an bhféidearthacht go bhféadfadh táirge truaillithe éilliú níos forleithne a dhéanamh ar tháirgeadh eile agus ar an limistéar ullmhúcháin. Is féidir le soláthraithe cúram sláinte cúnamh a thabhairt le foinse ráigeanna heipitíteas A a thugtar ar bhia trí údaráis sláinte áitiúla agus stáit a chur in iúl láithreach nuair a aithnítear cásanna.
Tugann na húdair faoi deara freisin, toisc go bhfuil leanaí níos mó i mbaol heipitíteas A a iompar, ba chóir iad a choinneáil ar shiúl ó cheantair ina ndéantar táirgeadh.
Seo roinnt ráigeanna suntasacha maidir le heipitíteas A:
- I mí Lúnasa 2016, i Haváí, bhí ráig nasctha le creachairí amh a bhí ag freastal ar bhialanna sushi. Fómhar na fáltaigh sna hOileáin Fhilipíneacha.
- Sa bhliain 2016, bhí ráig naoi stát le nasctha le sútha talún reoite. Bhí 56 ospidéal ann agus básanna náid.
- Ar an 31 Bealtaine 2013, bhí ráigeáil deich mbliana rianaithe le síolta pomegranate ón Tuirc. Bhí 71 ospidéal ann agus básanna náid.
Cosc ar Heipitíteas A
Cé nach bhfuil aon leigheas ann do heipitíteas, tá vacsaín éifeachtach ann. Ó shin i leith an vacsaín heipitíteas A a thabhairt isteach i 1995, tháinig laghdú 92% ar na heipitíteas A sna Stáit Aontaithe.
Moltar vacsaín heipitíteas A do dhaonraí ard-riosca, daoine a d'fhéadfadh a bheith tinn tinn mura mbíonn imdhíonadh orthu nó aon duine eile atá ag iarraidh é .
Is é an vacsaín heipitíteas beagnach 100 faoin gcéad éifeachtach. Chun cosaint fadtéarmach a thabhairt, tugtar dhá dáileog de vacsaín, spásáilte sé mhí ar a laghad óna chéile. Moltar an vacsaín do leanaí 12 mhí d'aois agus níos sine. Moltar an vacsaíniú freisin do dhaoine fásta neamhcheaptha roimhe sin a bhaineann le daonraí ard-riosca nó má chónaíonn siad i réimsí ina bhfuil heipitíteas A scaipeadh.
Faoi láthair, tá dhá vacsaín heipitíteas aon-antigen amháin sna Stáit Aontaithe: HAVRIX (GlaxoSmithKline) agus VAQTA (Merck & Co). Tá freisin vacsaín heipitíteas A agus heipitíteas B comhcheangailte ar a dtugtar TWINRIX (GlaxoSmithKline), a thugtar do dhaoine fásta 18 mbliana d'aois níos sine i dtrí nó ceithre dáileog. Tá gach ceann de na vacsaíní heipitíteas seo inactivated (ie, ní beo).
Má bhíonn duine neamhdhíobhálach faoi lé heipitíteas A, go gairid tar éis nochtadh - laistigh de dhá sheachtain - tá dhá rogha ann chun ionfhabhtú a chosc. Ar dtús, is féidir leis an duine vacsaíniú a fháil. Sa dara háit, is féidir globulin imdhíonachta a riar, rud a thugann cosaint ar feadh thart ar thrí mhí. Tá an dá rogha chomh héifeachtach; áfach, níl na héifeachtaí a bhaineann le globulin imdhíonachta ar feadh an tsaoil.
Focal ó
Léiríonn an ráig heipitíteas i gcathair mhór Mheiriceá mar San Diego gur féidir le heipitíteas A a bheith ina bhagairt mhór do shláinte an phobail, fiú i dtíortha forbartha le sláintíocht nua-aimseartha. Ina theannta sin, léiríonn an ráig le déanaí solas ar an mbaol speisialta a bhaineann le daoine gan dídean maidir le heipitíteas A. Bíonn go leor daoine gan dídean ina gcónaí i limistéir iomarcacha agus níl rochtain rialta acu ar shláintíocht agus ar uisce a reáchtáil.
Má tá imní ort go bhféadfadh tú a bheith i mbaol ionfhabhtú heipitíteas A, téigh i dteagmháil le dochtúir cúraim phríomhúil agus iarr an vacsaín heipitíteas A ar fáil, atá ar fáil d' aon duine atá ag iarraidh é . Ba cheart duit freisin do dhochtúir cúraim phríomhúil a fháil maidir leis an heipitíteas A a fháil má tá sé beartaithe agat taisteal go dtí réimse mórriosca, lena n-áirítear tíortha i Meiriceá Láir, i Meiriceá Theas, san Áise agus san Afraic.
Má cheapann tú go bhfuil tú faoi lé heipitíteas A, déan teagmháil le do dhochtúir láithreach. Tugann vacsaín heipitíteas A nó globulin imdhíonachta cosaint don víreas heipitíteas A má dhéantar é a riar laistigh de dhá sheachtain ó nochtadh. (Tógann an víreas thart ar dhá sheachtain chun é a shealbhú.)
I dteannta an vacsaínithe, tá céimeanna áirithe ann gur féidir leat do nochtadh do heipitíteas A a theorannú i réimsí ina bhfuil heipitíteas A endemic.
- Nigh do lámha go rialta - go háirithe tar éis an seomra folctha a úsáid, roimh bhia a ullmhú, agus tar éis diapers a athrú.
- Is féidir saothraitheoir láimhe atá níos mó ná 60 faoin gcéad alcól a úsáid seachas gallúnach agus uisce chun do lámha a ghlanadh.
- Ná seachain do shúile, do shrón agus do bhéal mura bhfuil do lámha glan.
- Seachain sceanra a phógadh, a chasadh, agus a roinnt le daoine a d'fhéadfadh a bheith tinn.
- Seachain teagmháil le daoine atá le feiceáil.
- Ith ach bia atá bruite go hiomlán agus a sheirbheáil te.
- Eat uibheacha atá bruite go crua.
- Déan cinnte go ndéantar táirgí déiríochta a phacéisiú.
- Nigh na torthaí agus glasraí go léir in uisce glan agus cuir iad féin i gcruth.
- Seachain bia a sheirbheáil ag díoltóirí bia a sheachaint.
- Seachain bianna a sheirbheáil ag teochtaí te.
- Seachain sailéid a ithe.
- Toirmeanna a sheachaint a dhéantar le glasraí úra cosúil le salsa.
- Deoch uisce buidéil nó carbónáitithe ach amháin leis an séala slán.
- Seachain uisce sconna.
- Seachain oighir déanta as sconna uisce.
- Seachain popsicles flavored nó oighear blaistithe.
> Foinsí:
> CDC. Heipitíteas A: Eolas Ginearálta . www.cdc.gov.
> Víris Heipitíteas. I: Ryan KJ, Ray C. eds. Micribhitheolaíocht Leighis Sherris, 6e Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Wheeler C, et al. Breacadh Heipitíteas A a bhaineann le Oinniúin Glasa. An New England Journal of Medicine. 2005; 353: 890-897.
> San Diego Chontae. An Ghníomhaireacht Sláinte & Seirbhísí Daonna. Heipitíteas A. http://www.sandiegocounty.gov.
> Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe. Heipitíteas A. www.vaccines.gov.