Tá máinlianna ortaipéideacha níos fearr ag tuiscint ar fhoinsí pian, agus mhéadaigh an teicneolaíocht ár gcumas chun coinníollacha a ndearnadh a fhios roimhe sin a dhiagnóiseadh. Tugtar cuimilt dromchla cromáin ar fhoinse amháin de phian cromáin agus groin atá á diagnóisíodh i bhfad níos coitianta.
Is fáinne cartilage é an labrum cromáin a chuireann timpeall ar soicéad an chromáin liathróid agus soicéad.
Is minic a dhéantar éascú le cuimilt meisciscis an ghlúin glúine, d'fhéadfadh sé gur foinse pian agus míchompord a bheadh i gciorcal labrum cromáin i gcomhpháirteacha na cromáin.
Úsáidtear fadhbanna comhpháirteacha hip le beagán de mistéireach. Bheadh réimse leathan daoine ó lúthchleasaithe scoile agus coláiste ard go dtí laochra sa deireadh-seachtaine lár-aois gearán a dhéanamh ar phian go domhain ina gcromáin, go minic ina n-groin. Tugadh diagnóis ar fhrith-ghrácha nó do muscle ceirteacha do na daoine seo , ach is minic nach raibh an t-aisghabháil inbhraite agus bhí na hairíonna i gcónaí uaireanta.
De réir mar a thugaimid tuiscint níos fearr ar anatamaíocht an chromáin, agus tá feabhas ar ár gcumas feabhas a chur ar neamhghnáchaíochtaí sa anatamaíocht seo mar theicneolaíocht cosúil le MRIanna, d'aithin muid foinsí níos pian ar fud an chromáin. Is éard atá i gceist le struchtúr amháin a aithnítear go minic mar fhoinse pian cromáin labrum an chromáin.
An Hip Labrum
Is comhla liathróid agus soicéad é an comhpháirte cromáin ag acomhal barr an chnámh thigh agus an pelvis.
Murab ionann agus hailt eile liathróid agus soicéad ar nós an ghualainn, tá soicéad an-dhomhain agus cobhsaí ag an gcromáin. Is éard atá sa labrum cuimilt cartilage a dhéanann fáinne timpeall imeall an soicéid cromáin. Cuidíonn sé seo leis an soicéad a dhoimhniú, agus a bheith solúbtha (murab ionann agus cnámh an tsóicéid) chun ligean do ghluaiseacht.
Is cosúil go mbíonn fadhbanna ag cneasaithe ó ghortú sa labrum cromáin, cosúil le cineálacha eile cartilage. Níl soláthar maith fola ag an bhfíochán cartilage agus dá bhrí sin níl sé de chumas é a leigheas tar éis damáiste a dhéanamh. Ar an gcúis sin, tar éis dochar a dhéanamh ar an labrum, is léir go bhfuil comharthaí damáiste ann nach féidir a dheisiú le himeacht ama.
Deora Hip Labrum
Nuair a dhéantar damáiste a dhéanamh ar lúb na comhpháirte cromáin, baineann daoine go ginearálta leis an damáiste seo mar "cuimilt an labrum." In ainneoin an teanga seo a úsáid chun cur síos a dhéanamh ar aon díobháil ar an labrum cromáin, bíonn créanna, méideanna, agus cineálacha éagsúla ag baint le deora cromáin. Ní mar an gcéanna a bhíonn gach cuimilt labrach, agus is féidir éagsúlacht mhór a bheith ag cóireáil deora labral. Ina theannta sin, tá othair ag teacht i go leor cineálacha le hionchais éagsúla le haghaidh aisghabhála agus leibhéil úis éagsúla i gcóireálacha éagsúla. Níos tábhachtaí fós, is minic a fheictear deora labral le linn damáiste eile a dhéanamh don chomhchruth cromáin lena n-áirítear airtríteas agus spórt cnámh . Níl cuimilt lipéideach i suíomh airtríteas an chromáin mar aon leannán mar aon le díobháil ar leithligh.
Nuair a dhéantar máinliacht a mheas mar dhréagán cromáin, is é an bealach is coitianta chun aghaidh a thabhairt ar seo trí chóireáil airtreascópach. Go bunúsach, níor tugadh faoi deara go raibh máinliacht cromáin airtreascópach i gcomhpháirt na cromáin 20 bliain ó shin, thar a bheith neamhchoitianta 10 mbliana ó shin, ach tá nós imeachta máinliachta rialta á dhéanamh aige inniu.
Go deimhin, le 10 mbliana anuas, mhéadaigh máinliacht airtreascópach an chomhpháirte cromáin 18 huaire. In ainneoin an méadú suntasach seo, níor rinneadh ach beagán anailís eolaíoch maidir le cé chomh tairbheach atá an cóireáil seo le haghaidh cuimilt cromáin. Go sonrach, rinneadh beagán comparáid a dhéanamh má tá máinliacht cromáin airtreascópach níos fearr ná cóireálacha eile le haghaidh cuimilt labral, mar shampla teiripe fisiceach, scíthe, agus míochainí frith-athlastacha.
Arthroscopy Hip
Is gnáthamh máinliachta othar seachtrach é máinliacht cromáin airtreascópach a rinneadh faoi ainéistéise ginearálta. Cuirfidh do mháinlia ceamara teilifíse beag le foinse solais ceangailte leis an gcromáin, agus is féidir le hintinn bheag ar leith ionstraimí a dhéanamh chun dul i ngleic le deora cromáin.
Is iad na gnáthchóireálacha chun dul i ngleic le cuimilt cromáin labral ná an damáiste a dhiúltú le cothaithe nó chun an chuid brú den labrum a chaitheamh amach. Braitheann an cinneadh maidir le dul i ngleic leis an cuimilt de ghnáth ar fhachtóirí lena n-áirítear an cineál cuimilte agus an suíomh.
Ní bhíonn máinliacht cromáin airtreascópach gan rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann . Áirítear ar na rioscaí seo fadhbanna cosúil le hionfhabhtú, pian leanúnach, agus díobháil nerve nó soitheach fola. Mar gheall ar na rioscaí a bhaineann le cóireáil máinliachta, tá sé tábhachtach a mheabhrú sin i gcoinne na buntáistí a bhaineann le máinliacht. Mar sin, an cheist a thiocfaidh chun cinn ansin, is é cóireáil máinliachta níos fearr nó níos measa ná cóireáil nonsurgical? Ós rud é go bhfuil a fhios againn nach mbíonn tears labral ag caint, tá daoine faoi deimhin, más mian leo go ndéileálfar ar an bpian, is é an nós imeachta máinliachta a n-aon rogha amháin. Ach is é sin an cás i ndáiríre?
Torthaí Cóireála Máinliachta
Tá roinnt torthaí gearrthéarmacha tuairiscithe ag roinnt staidéir le déanaí tar éis máinliacht cromáin airtreascópach. Fágann an chuid is mó de na staidéir seo go bhfuil faoiseamh pian maith ag daoine a bhfuil airtreascópacht cromáin orthu sna míonna agus sna blianta chun cóireáil máinliachta a leanúint. Go háirithe i n-othar nach bhfuil comharthaí airtríteas acu, is minic go dtéann na torthaí seo go maith le himeacht ama, agus tá daoine sásta lena gcóireáil. Tacaíonn an fhianaise seo go cinnte le breithniú a dhéanamh ar chóireáil máinliachta, ach níl ach cúpla staidéar i gcomparáid i ndáiríre má tá cóireáil máinliachta níos fearr ná cóireáil nonsurgical.
Rinneadh staidéar amháin le déanaí ar thart ar 100 earcaí míleata a raibh deora crompacha orthu a thugadh dóibh go randamach dóibh máinliacht nó cóireáil nonsurgical a fháil. Dhá bhliain tar éis an chóireáil a chríochnú, ní raibh aon difríocht shuntasach idir na grúpaí daoine aonair a ndearnadh cóireáil orthu go géargháireach i gcoinne na ndaoine sin a ndearnadh cóireáil orthu nonsurgically. Ní hé sin le rá go bhfuair gach duine níos fearr, ach ciallaíonn sé go bhfuair líon comhionann othair níos fearr le cóireáil nonsurgical mar aon le cóireáil máinliachta. Ar nóta dearfach, fuair tromlach na n-othar sa dá ghrúpa, máinliachta agus nonsurgical, feabhsúchán.
Bhí conspóide ann freisin maidir le cóireáil othair os cionn 40 bliain d'aois a bhfuil deora labral acu. Caithfear dul i ngleic leis na hothair seo go han-chúramach nuair a bhíonn cóireáil máinliachta á bhreithniú. Cé go bhfuil roinnt cásanna ann inar féidir le daoine lár-aois faoiseamh pian maith a fháil le máinliacht cromáin airtreascópach, níl iarrthóirí máinliachta maith ag cuid mhaith de na daoine seo. Léirigh staidéir arís agus arís eile go bhfuil ardráta d'airtríteas forásach de chuid an chromáin ag daoine atá os cionn 40 bliain d'aois, agus is dócha gur comhartha luath de airtríteas sa chromáin é an cuimilt labrach. Beidh deireadh le deireadh a chur le go leor de na hothair seo le máinliacht athsholáthair cromáin, fiú tar éis máinliacht cromáin airtreascópach a dhéanamh.
De réir mar a tharlaíonn le go leor nósanna imeachta máinliachta nua, tá airtreascópacht cromáin san áireamh, tá máinlianna ortaipéideacha ag foghlaim de réir a chéile cé is dócha go mbainfeadh na hothair leas as, agus nach bhfuil, ó idirghabháil máinliachta. Tá sé soiléir nach gá do gach duine a bhfuil cuimilt cromáin labral uirbeach cromáin airtreascópach. Go deimhin, d'fhéadfadh cóireáil nonsurgical i go leor cásanna a bheith chomh héifeachtach, agus uaireanta níos éifeachtaí, ná idirghabháil máinliachta. Is próiseas leanúnach é oibriú chun sainmhíniú a dhéanamh ar na hothair is dócha go mbainfeadh leas as. Is léir go gcaithfí an chéad chóireáil nonsurgical a dhéanamh i ngach cás agus ba chóir go measfaí othair os cionn 40 bliain an-chúramach le haghaidh cóireála máinliachta.
Focal ó
Gan amhras tá ról tábhachtach ag máinliacht cromáin airtreascópach i gcóireáil gortuithe cromáin. Deirtear sin, is féidir le go leor othar cóireáil chomh héifeachtach a fháil le cóireáil nonsurgical. I mbeagnach gach cás, ba chóir iarracht a dhéanamh ar chóireáil nonsurgical sula ndéantar máinliacht airtreascópach a bhreithniú. Léirigh staidéir, nuair a dhéantar comparáid idir cóireáil nonsurgical agus máinliachta, nach bhfuil na torthaí ró-dhifriúla idir na grúpaí seo; Tá claonadh ag an dá chóireáil chun feabhas a chur ar na hairíonna. Tá cúinsí ann nuair nach mbíonn cóireálacha nonsurgical neamhéifeachtúla, agus is féidir breithniú a dhéanamh ar mháinliacht. Is é an t-iarrthóir idéalach le haghaidh cóireála máinliachta atá faoi bhun 40 bliain d'aois agus nach bhfuil comharthaí airtríteas ina gcomhpháirteacha cromáin.
> Foinsí:
> NS Mansell, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Máinliacht Airtreascópach nó Teiripe Fisiciúil d'Othair a bhfuil Siondróm Meánach Femoroacetabular: Triail Rialaithe Randamachithe le Leantach 2 Bhliana" Am J Sports Med. 2018 Feabhra 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OR. "Arthroscopy Hip in Othair Aois 40 nó níos sine: Athbhreithniú Córasach" Airtroscopy. 2017 Feabhra; 33 (2): 464-475.e3.